神经导航在经小切口切除颅内表浅肿瘤术中的应用

目的评价神经导航系统在经小切口切除颅内表浅肿瘤中的应用。方法术前对37例病人(导航组)行MRI或CT连续薄层扫描,将影像学资料输入VectorVision2神经导航系统进行三维重建,标记肿瘤后,设计最佳手术入路和头皮切口。术中在导航引导下准确定位并切除肿瘤。以同期30例常规骨瓣开颅手术的大脑半球肿瘤病人(对照组)作为对照。结果导航组均准确全切肿瘤;注册误差0.5～1.6mm,平均(1.12±0.38)mm。导航组平均手术切口长4.9cm,骨瓣面积8.26cm2,出血64.5ml;对照组平均手术切口长13.7cm,骨瓣面积16.34cm2,出血214.1ml。结论与常规手术比较,神经导航引导下经小切口切除颅内表浅肿瘤具有定位准确,创伤小,手术时间短,失血量小及并发症少等优点,值得推广应用。     

颅脑术后表皮葡萄球菌性脑膜炎(附7例临床分析)

近年来 ,颅脑术后的表皮葡萄球性脑膜炎有逐年增加趋势。现对我院 7例颅脑术后表皮葡萄球菌脑膜炎病例进行分析 ,并探讨其诊断及治疗。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 3例、女 4例 ,年龄 2 2～ 6 5岁、平均 46 .5岁。原发病及手术情况为 :4例脑积水行脑室 -腹腔术 ,2例脑出血行脑室体外引流术 ,1例为听神经瘤术后绿脓杆菌感染行病灶清除引流术。围手术期感染前 5例用第三代头孢菌素、2例用青霉素治疗。患者体温均超过 3 9.5℃ ,多为持续高热。体温升高发生于术后 7～ 6 5天。伴头痛 6例 ,呕吐 5例 ,表情淡漠 3例。多次行脑脊液常规检…     

神经外科患者并发肺栓塞19例报告

神经外科患者并发肺栓塞常常预后凶险。在我院1994年至2000年收治的6022例神经外科患者中并发有肺栓塞者共19例,现报道如下。 一、对象和方法 1.临床资料:19例并发肺栓塞患者占同期神经外科住院患者的0.32％;年龄38-72岁,平均年龄（53±11）岁。肺栓塞发生后的临床表现:呼吸困难或气短15例,咯血7例,晕厥或突发意识障碍加重4例。体温高于38℃者14例。呼吸（19±5）次·min-1,心率（105±26）次·min-1。血压升高8例,占42.1％,降低1例。5例出现紫绀。5例发病前患有静脉炎,8例发病前患有静脉栓塞。听诊:肺部闻及湿罗音10例,肺动脉瓣区第二心音亢进7例。 2.实验室检查:动脉血气分析:PaO2（10.1±0.1）kPa,其中PaO2≤8 kPa14例。PaCO2正常5例,降低7例,升高7例。9例出现Ⅰ型呼吸衰竭,5例出现Ⅱ型呼吸衰竭。血常规:白细胞均不同程度升高。红细胞压积9例高于正常值。血生化:13例有电解质紊乱,血糖升高11例。心电图:电轴显著右偏4例,出现肺性P波2例。X线检查:13例患者进行了胸部X线检查,其中7例出现浸润性阴影,4例出现局部肺纹理减少。     

铂金皮层电极监测下难治性癫癎的外科治疗

目的：为探讨顽固性癫癎铂金皮层电极监测下外科治疗的疗效。方法：根据不同临床特点,选择不同的手术方式。对手术适应证、手术方式和脑电图背景与手术疗效的关系进行分析。结果：３１例患者随访近期总有效率８７．１％,１６例患者随访３年以上疗效满意,有效宰８１．５２％,治愈率３１．２５％。结论;手术是治疗癫癎的有效方法之一,手术方式的选择应根据患者的临床癫癎发作特点,脑电变化及影像学等资料确定。     

人脑胶质瘤CXCL12基因的甲基化分析研究

Objective To detect the methylation status of CXCL12 gene and the mRNA expression of CXCL12, CXCR4 and DNA methyhransferases (DNMTs) in glioma, and to analyze the methylation regulation and mechanism of CXCL12/CXCR4 signaling axis in the malignant progress of glioma. Methods The mRNA expression of CXCL12, CXCR4, DNMT1, DNMT3A and DNMT3B was detected by the semi - quantitative RT - PCR and real - time PCR in 76 gliomas and 10 normal brain tissues. The methylation status of CXCL12 in glioma was also studied by the methylation specific PCR. Results ( 1 ) The mRNA expression of CXCR4 in glioma increased with WHO grades. (2) Methylation of CXCL12 was detected in 34. 2% ( 26/76 ) of gliomas, but the methylation rate decreased with WHO grades. ( 3 ) Epigenetic inactivation of CXCL12 mainly happened in low- grade gliomas, and the CXCL12 mRNA levels were closely related to its methylation status. (4) The expression levels of these three DNMT genes were significantly higher in the CXCL12 - methylated gliomas than in the CXCL12 - unmethylated ones. Conclusion The CXCR4 gene may be a marker of aggressive biological behavior of glioma. The CXCL12 promoter hypermethylation is detected mainly in low - grade gliomas. And the methylaiton of CXCL12 gene cause the down - regulation of its mRNA levels in low - grade gliomas. The high expressions of DNMT1、DNMT3A and DNMT3B may be the potential mechanism of CXCL12 methylation.     

颅内动脉瘤术后脑血管痉挛与血浆ET-1含量的相关研究

为探讨颅内动脉瘤患者术后血管痉挛与血浆内皮素－1（ET－1）含量的关系，对30例颅内动脉瘤患者（动脉瘤组）行经颅多普勒（TCD）检查，并于手术前后检测其血浆ET－1含量；同期选择脑肿瘤患者15例（脑肿瘤组0和健康成人10例进行对照研究。结果显示，动脉瘤组术后发生脑血管痉挛17例，脑肿瘤组仅1例（P＜0．01）。动脉瘤组发生脑血管痉挛患者的血浆ET－1含量较长时间维持在较高水平，与痉挛的严重程度相关。认为ET－1可能是导致动脉瘤术后脑血管痉挛的重要因素，结合TCD检查可及时发现并治疗脑血管痉挛。     

颅脑手术后发生颅内感染的危险因素探讨

目的:探讨颅脑手术后发生颅内感染(intracranialinfections,ICI)的危险因素及预防措施。方法:回顾性分析1994年1月至2002年12月我科4877例颅脑手术患者临床资料。结果:术后发生颅内感染141例,感染率2.89%。术后有脑脊液漏、刀口皮下积液及术后急症再次手术者,术后颅内感染的发生率分别为35.34%、24.60%及15.78%,明显高于平均感染率(P<0.05);有颅脑手术史者术后ICI发生率为5.10%,幕下手术后为6.40%,手术时间4～8h为4.40%,8h以上为7.09%,术前使用糖皮质激素者为4.80%。结论:术后脑脊液漏、局部皮下积液及急症再次手术是术后ICI发生的危险因素。     

米诺环素联合美金刚治疗肌萎缩性脊髓侧索硬化病

目的 观察联合美金刚和米诺环素用药在肌萎缩性脊髓侧索硬化病(ALS)转基因小鼠模型治疗中的协同作用.方法 ALS转基因小鼠被随机分成生理盐水对照组、米诺环素组、美金刚组和米诺环素/美金刚组.对腹腔注射米诺环素和美金刚后ALS小鼠的运动能力、发病时间、生存时间以及腓肠肌重量变化进行定量分析.结果 (1)与对照组发病时间(98.3±4.6)d比较,米诺环素组和美金刚组分别为(117.1 ±7.4)、(114.0±3.5) d(P ＜0.05)；对照组生存期为(129.4±6.2)d,米诺环素组和美金刚组分别为(146.2±5.9)、(141.9±6.3) d(P ＜0.05).联合治疗组发病时间和生存期分别为(126.2±8.4)d和(159.1±3.9)d.与对照组比较,米诺环素组、美金刚组和联合治疗组生存时间分别延长13％、11％和23％.(2)对照组小鼠第16周时腓肠肌重量为(83.5±10.2)mg,米诺环素组和美金刚组分别为(133.7 ±12.5)、(130.1 ±10.3) mg,联合治疗组为(186.3±17.9) mg,与对照组和单一用药组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合米诺环素和美金刚对治疗ALS小鼠具有协同治疗作用.     

高浓度谷氨酸诱导胶质瘤细胞凋亡及其机制

目的：研究高浓度谷氨酸对原代培养人脑胶质瘤细胞的凋亡诱导作用,进一步探讨其凋亡的可能机制。方法：对新鲜的人脑胶质瘤进行体外原代培养,不同浓度的谷氨酸作用不同时间,形态学观察;四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测肿瘤细胞生长抑制率;流式细胞术检测肿瘤细胞凋亡率;激光共聚焦显微镜检测细胞膜内游离钙离子的浓度变化。结果：原代培养胶质瘤细胞的生长抑制率随谷氨酸浓度的增加呈递增趋势。25、50和100mmol/L谷氨酸作用胶质瘤细胞48h的凋亡率分别为9.65%、31.13%和20.35%。脑胶质瘤原代培养细胞内钙离子浓度在谷氨酸作用后明显升高,与对照组相比有显著性差异（P〈0.01）;但不同浓度组、24h和48h组之间钙离子的浓度无显著性差异（P〉0.05）。结论：高浓度的谷氨酸可诱导原代培养人脑胶质瘤细胞凋亡,凋亡率在一定范围内呈明显的剂量依赖性。钙离子在谷氨酸诱导的细胞凋亡中起重要作用。     

颅内肿瘤切除术后血肿发生的相关因素分析

目的：探讨颅内肿瘤切除术后颅内血肿发生的相关因素，方法：收集１８１２例颅内肿瘤切除病例，其中４２例发生术后颅内血肿。对这些资料进行回顾性总结，分析了性别，年龄，肿瘤类型，部位，是否全切除术后瘤床脊液相流量及术后血压等因素与血肿发生的关系。结果：肿瘤位于小脑蚓部和四脑室，残留，术后脑脊液引流少于１００ｍｌ，术后高血压与血肿发生相关，而与其它因素无关。结论：肿瘤部位，术中残留，术后引流量少及血压变化是