内窥镜下面神经鼓室段梳理治疗面肌痉挛:附12例观察

目的 探讨应用内窥镜微创手术方法进行鼓室段面神经梳理治疗面肌痉挛的疗效.方法 面肌痉挛患者10例共12侧耳(其中两例为双侧面肌痉挛).采用局部浸润麻醉方法,以耳内窥镜经外耳道进入鼓室,凿除外耳道后上壁部分骨质,暴露面神经管鼓室段,暴露面神经鞘膜,用细针刺入面神经纵行来回梳理5～10个平面,观察患者面部表情肌情况直至出现轻到中度面瘫为止.结果 所有病人均能在内窥镜微创手术方法下顺利完成手术.随访1～5年,面肌痉挛无复发或减轻,疗效稳定.结论 应用内窥镜微创手术方法进行鼓室段面神经梳理术,创伤小,疗效满意,可在临床推广应用.     

耳内镜下经耳道鼓膜成形术

目的探讨耳内镜下经耳道鼓膜成形的手术方法、技巧与疗效。方法对130耳患者依据鼓膜穿孔面积大小及边缘有无残余鼓膜，在耳内镜下经外耳道行内植或前内植后夹层法鼓膜成形术。结果130耳中显效120例（占92．3％）；有效6例（占4．6％）；无效4例（占3．1％），总有效率为96．9％。结论耳内镜下经耳道鼓膜成形术具有疗效好、创伤小、易掌握等优点，可代替显微镜下鼓膜成形术，是一种简单易行、安全有效的方法。     

针形内窥镜在小儿鼻和鼻窦疾病中的应用

鼻及鼻窦内窥镜手术已在成年患者中得到较广泛应用 ,但在小儿中的应用报道较少。笔者应用针形内窥镜对 44例患儿行鼻、鼻窦检查及手术 ,获得较好效果。报道如下。1　临床资料本院门诊及住院患儿 44例 ,男 2 8例 ,女 1 6例 ;年龄 0 .5～ 1 2岁。其中慢性鼻窦炎鼻息肉 1 2例 ,鼻石症 2例 ,鼻腔异物 3例 ,腺样体肥大 1 2例 ,鼻咽癌 2例 ,鼻腔血管瘤 4例 ,鼻粘膜血管扩张并鼻出血 9例。慢性鼻窦炎鼻息肉患儿经 CT扫描及内窥镜检查 ,诊为 2型 1期 5例 ,2型 2期 7例。其中2例 2型 2期患儿伴有变应性鼻炎及轻度支气管哮喘。2　治疗方法与结果应用…     

前庭导水管解剖与CT对照研究

目的：测量和了解在体前庭导水管（vestibular aqueduct，VA）CT解剖形态和正常大小。方法：（1）26块颞骨标本解剖和CT轴位扫描，观察和测量VA的解剖结构及其与周围重要结构（骨性半规管、内听道）的位置关系。（2）对36例临床诊断为单纯性中耳炎，无眩晕和明显听力障碍者进行颞骨轴位CT扫描图像进行VA的观察和测量，并与标本解剖图像和数据对照。结果：VA解剖形态呈倒“J”字形，外口形态多样，CT上VA内侧段难显示，外侧段短线状小管，内径1mm左右，VA外口前后径1-10mm，平均7．5mm。活体螺旋CT83％显示VA外口、67％显示外周段。结论：前庭导水管位置、形态固定。VA外口变异大，CT上难以准确测量其大小，因此不能单凭测量的数据判断VA发育情况。     

鼻内镜电凝治疗30例鼻出血

1　引　言鼻出血为耳鼻咽喉科常见的急症,有多种病因,治疗方法多样。传统的治疗方法为鼻腔填塞止血法,自鼻内镜推广应用后,我们对鼻出血病人进行鼻内镜检查和对出血灶作电凝止血,取得显著的疗效。现将55例鼻出血病人分组对照治疗效果分析,分组对照治疗效果分析如下。2　资料与方法2.1　研究对象观察对象为本科1996年～1998年鼻出血患者55例,年龄8～86岁,平均42岁。男39例,女16例;其中住院患者43例,门诊患者12例。用鼻内镜检查和双极电凝电凝出血灶30例为治疗组,传统鼻腔填塞25例为对照组。2.2　方　法在治疗组患者鼻腔放置含2%丁卡因和0.1%…     

大型综合性医院门诊医疗服务投诉原因分析与防范对策

<正>医疗投诉是指患者及家属在医院接受医疗保健服务的过程中,对医院或医院工作人员所提供的服务不满意而到有关部门反映问题的一种行为。自卫生部提出"以患者为中心"的服务指南并在全国开展以来,医院医疗服务质量逐步提高、医疗投诉渐渐减少。但随着我国医疗保障制度的普及,医院门诊量日益增多,门诊医疗服务投诉也时有发生,处理医疗服务投诉也是门诊医疗工作的一大重点内容。但为探讨防范门诊医疗服务投诉的方法,构建和谐医患关系,回顾性分析了我院2009年至2010年门诊医疗服务投诉原因,并由此作为我院门诊     

急性单侧耳鸣患者对侧白噪声刺激对畸变产物耳声发射的影响

目的：了解急性单侧耳鸣患者耳蜗外毛细胞和内侧橄榄耳蜗系统的功能。 方法：选择2003-2005年期间就诊中山大学附属第一医院的听力正常或轻度下降（4～8kHz之间每倍频程纯音听阈≤25dB）并伴有轻度感音神经性聋的单侧急性耳鸣患者28例（急性耳鸣组）。正常对照组为正常听力无耳鸣（125-8000Hz之间每倍频程听阈≤15dB）的20-22岁医科大学生14例。进行畸变产物耳声发射检测和健耳白噪声抑制后再次检测，并对耳鸣进行匹配。①以两个等强度（L1=L2=70 dB SPL）初始纯音f1和f2的几何均数工为畸变产物耳声发射的反应频率,f2／f1=1、22，取频率谱中2f1-f2正处的反应幅值，以反应幅值高于噪声底3dB以上并超过1倍标准差为引出畸变产物耳声发射，得出畸变产物耳声发射反应幅值听力图，共取0．5，1，2，4和8kHZ等5个频率点进行测量。对侧抑制方法为在对侧耳给与70dB SPL的宽带白噪声掩蔽，正常组＋白噪声为正常组对侧耳加70dHSPL的白噪声，急性耳鸣组＋白噪声指急性耳鸣组对侧耳加白噪声，记录畸变产物耳声发射幅值。②采用对侧健耳进行耳鸣匹配，声信号为125-8000Hz的纯音、窄带噪声、白噪声和啭音，给予阈上10 dBHL的纯音，从低频至高频以0．1个倍频程进行扫频以进行音调匹配，若不成功再采用窄带噪声进行匹配，或改用白噪声．然后再以2dB的步长凋整响度，以能达到与耳鸣相似度80％以上才认为匹配成功，记录时取所给声信号的主频，响度为健耳感觉级（dBSL）。 结果：两组患者均完成各项指标的测量，全部进入结果分析。①两组患者在0．5kHz、1kHz和8kHz3个频率点的白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值差异有显著性意义（P〈0．05）；正常对照组的对侧白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值下降，抑制后的幅值与未抑制时比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；急性耳鸣组给与对侧白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值与未抑制时比较差异无显著性意义（P=0．645）。②急性耳鸣组28例（28耳）成功匹配24例（24耳，85．7％），其中窄带噪声匹配成功的有20例（83．3％），3例为纯音，主频分布为0．5-6kHz，响度5-20dBSL;1例为白噪声，响度为10dBSL。 结论：急性耳鸣组的病例有中高频段的耳蜗损害；耳鸣患者可能有内侧橄榄耳蜗系统传出系统作用的下降或缺乏。     

孤立性额窦病变的手术治疗和疗效分析

目的：探讨孤立性额窦疾病或以额窦为主体的疾病的手术方式及预后。方法：诊治27例、29侧额窦内病变,包括阻塞性炎症、化脓性炎症、额窦囊肿、额窦霉菌病、良性肿瘤等,其中16例行鼻内径路鼻内镜手术,11例行鼻内镜下鼻内外联合径路手术。患者均随访1年以上。结果：鼻内镜手术16例中术后1年4例复发,复发率为25％,其中2例行二次手术。鼻外、鼻内联合径路11例中术后1年3例复发,复发率为27．3％,差异无显著性（P〈0．01）。结论：额窦手术尤其是鼻内镜下的额窦手术较为困难,须区别病变特性,以行适当的手术和术中处理。     

经鼻内镜腺样体切除结合双侧扁桃体低温等离子消融术治疗小儿鼾症

目的 探讨经鼻内镜腺样体切除后采用等离子消融术处理扁桃体肥大手术方式的优势.方法 将112例腺样体合并有扁桃体肥大的儿童,随机分为扁桃体消融组和剥离组,对手术后出血、发热、疼痛指数、打鼾以及扁桃体炎急性发作等临床症状进行分析比较.结果 消融组患儿手术后仍然有约1/4的扁桃体被保留.两组在术后出血、疼痛指数、发热等方面均有明显的差异.结论 扁桃体消融技术具有微创、痛苦小、康复快的特点,保留部分扁桃体功能,特别适用于儿童患者.     

11例中耳乳突术后迟发性面瘫的护理

本文通过探讨和总结中耳乳突手术迟发性面瘫的观察和护理.得出结论 :对中耳乳突手术术后需密切观察有无迟发性面瘫,早期发现,早期治疗和护理,能使面瘫恢复良好.