探讨中国心脏健康膳食研究中营养饲食临床试验的设盲及盲法评价

探讨中国心脏健康膳食研究中营养饲食临床试验的设盲和盲法评价方法,报告盲法实施细节,进行盲态调查,计算两种BI指数（blinding index,BI）,即Jame’s BI和Bang’s BI。中国心脏健康膳食研究盲法评价的Jame’s BI为0.683（95% CI：0.593~ 0.772）,干预组B...     

农村心血管疾病高危患者规范化管理效果的评价

目的:评价依托乡村医生实施心血管疾病规范化管理的效果,为制定有针对性的规范化管理措施提供参考依据。方法:本研究依托"中国农村健康行动"项目中来自山西分中心的2个县12个村接受了该项目由44名乡村医生规范化管理的高危个体作为研究对象,共纳入651例患者。规范化管理包括:检出高危患者、循证治疗、定期随访(1次/月)和及时转诊。分析高危人群血压控制率、吸烟率、按时服药率、低盐饮食率随随访时间的变化趋势。采用广义估计方程分析进行重复测量资料的多因素分析。结果:651例患者纳入数据分析,随访次数总计10 274人次。(1)血压控制率:从首诊到第6次随访,血压控制率由33.64%提高到80.53%(P0.01);(2)吸烟率:从首诊到第15次随访,吸烟率由66.05%下降至52.04%(P0.01);(3)按时服药率:由82.64%提高到98.43%(P0.01);(4)低盐饮食率:由67.74%提高到99.84%(P0.01)。(5)影响血压控制率的多因素分析结果显示,除性别间血压控制率差异无统计学意义外,年龄、体重指数、随访次数、按时服药、低盐饮食和吸烟均为影响血压控制率的因素,尤其是按时服药是对血压控制率影响较大的因素(β=1.224,P0.01)。结论:依托乡村医生对心血管疾病高危人群进行规范化管理是一种有效的心血管疾病预防途径,可以帮助高危患者控制血压,管理过程中要结合相关影响因素,采取有针对性干预措施,以获得最佳干预效果。     

用图像分析仪研究人冠状动脉内膜增厚及细胞增殖与动脉粥样硬化病变关系

为探索冠状动脉内膜增厚及细胞增殖与动脉粥样硬化的关系，应用图像分析仪测量２１８例年轻人冠状动脉左前降支的内膜厚度、细胞核数量、细胞核数密度和面密度，结合动脉粥样硬化各类病变特点进行统计学的相关分析。结果表明：随着冠状动脉内膜增厚，男性和女性动脉粥样硬化病变的程度加重，且两者呈显著正相关；随着冠状动脉内膜细胞数量增多及细胞核数密度和面密度的下降，细胞外基质成分的增多，男性和女性动脉粥样硬化病变的程度逐渐加重。提示冠状动脉内膜增厚与动粥样硬化病变的发生发展关系密切，细胞增殖及细胞外基质成分增多在动脉粥样硬化病变的发生发展中起重要作用。     

北京市SARS临床诊断病例住院费用及影响因素分析

目的 了解2003年北京市救治SARS患者的住院费用和影响住院费用的因素。方法统计北京市SARS临床诊断病例数据库中资料完整的1272例SARS患者住院人均费用和日均费用及其构成情况,并采用多因素线性回归来探索影响费用的因素。结果 北京市SARS患者的人均住院费用和日均住院费用分别为18 767.50元/人和632.02元/天。总费用构成中药物治疗花费占65.78％。经单因素分析、分层分析和多元线性回归分析表明:住院天数越长花费越大,病情越重花费越大,早期发病患者花费显著高于晚期发病患者,医务人员住院费用显著高于非医务人员,有基础病的患者平均花费显著高于无基础疾病的患者,公费医疗患者花费显著高于自费医疗患者,采用机械通气的患者花费显著高于未采用机械通气的患者。结论 SARS患者住院费用较高,影响SARS患者住院费用的因素有住院天数、病情、住院时期、职业、基础病及付费方式等。     

机动车安全带的作用、使用现状及干预策略

随着机动车保有量的迅速增加，我国正处于交通事故高发期，根据交管局数据，近年来我国每年道路交通死亡数平均约10万，急需采取有针对性的策略和措施来抑制道路交通伤的高发势头。安全带（safety belt／seat belt）是汽车内普遍安装的一种安全装置，能有效减少事故中驾乘人员的伤亡。我国已通过安全带使用的相关法律规定，绝大多数小型客车也已安装安全带，但调查结果显示我国安全带使用率却不尽人意。本文将对安全带的作用、使用现状、影响因素和干预策略作一综述，以期对推动我国安全带使用、减少道路伤害以及加强相关研究有所帮助。     

我国11个城市变应性鼻炎自报患病率调查

目的建立变应性鼻炎在人群中患病状况的电话调查方法，获得我国11个中心城市的变应性鼻炎白报患病率。方法2004年9月至2005年5月，通过目录辅助下随机数字拨号法，在2个直辖市（北京、上海）和9个省会城市（长春、长沙、杭州、广州、南京、沈阳、武汉、乌鲁木齐和西安）进行电话号码抽样，同时设计变应性鼻炎电话调查问卷，然后分别在相应城市进行电话访问。结果①抽取有效局向号码684个，拨打电话119319个，成功访问38203人，白报变应性鼻炎患者4253人。②未经校正的11个城市变应性鼻炎白报患病率依次为：西安8．0％、长春9．0％、北京9．7％、杭州10．2％、上海10．9％、南京11．5％、长沙12．0％、广州13．2％、沈阳14．1％、武汉16．2％和乌鲁木齐21．4％。③经性别校正后的变应性鼻炎白报患病率依次为：西安8．5％、长春9．0％、北京9．5％、杭州10．0％、上海10．8％、南京12．0％、长沙12．2％、广州13．3％、沈阳14．1％、武汉15．9％和乌鲁木齐21．3％。④经年龄校正后的变应性鼻炎白报患病率依次为：北京8．7％、杭州8．9％、西安9．1％、长春11．2％、南京13．3％、上海13．6％、广州14．1％、沈阳15．7％、长沙16．1％、武汉19．3％和乌鲁木齐24．1％。结论初步了解我国11个城市变应性鼻炎的流行病学情况，为以后变应性鼻炎的防治工作提供了参考。     

动脉粥样硬化高、低发区年轻人冠状动脉管壁结构重塑与动脉粥样硬化的关系

由于动脉粥样硬化病变主要发生在内膜,在冠状动脉左前降支近侧端居首位,故对我国动脉粥样硬化高（北京）、低（南宁、宁波渔区）发区327例意外死亡年轻人冠状动脉左前降支近侧端做了多参数形态测量,所得数据进行统计学处理,以探讨动脉粥样硬化高、低发区同龄年轻人冠状动脉管壁结构重塑的差异及与动脉粥样硬化的关系。发现北京年轻人冠状动脉管壁结构重塑改变早、进展快,各项指标明显高于低发区同龄年轻人,其中35～39岁组冠状动脉管腔狭窄检出率达10.7％,与动脉粥样硬化中、晚期病变的高检出率相符;宁波渔区居民总趋势与北京相似,但管腔狭窄检出率4.7％;南宁年轻人管壁结构重塑晚于北京两个年龄组,程度轻、进展慢,管腔狭窄检出率1.8％。说明三地区同龄年轻人在增龄过程中,由于环境因素等的影响,冠状动脉管壁结构的重塑存在明显差异,与动脉粥样硬化病变的发生发展密切相关。血管壁结构重塑;冠状动脉;年轻人;动脉粥样硬化;形态定量     

定性研究方法在我国全科医学研究中的应用

背景　定性研究方法已广泛应用于医学研究中,掌握该研究方法有助于全科医生更好地开展医学研究。目的　本文对定性研究方法在中国全科医学中的应用进行归纳总结,并剖析其中存在的问题,提出改进建议,帮助全科医生更好地使用该方法进行研究。方法　于2019年7月-2020年2月,以中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库等中文数据库为数据来源,以“定性研究”“质性研究”“质的研究”“访谈”“全科医学”“全科医生”“家庭医生”“基层及社区”为主题词和关键词检索相关中文文献,检索时间为2009-2019年。采用Excel录入数据,对纳入文献的发文时间、期刊、题名、研究方法等信息进行描述性统计分析。结果　最终纳入100篇全科领域定性研究文献,2014年发文量最多,为18篇（18.0%）;硕士学位论文5篇（5.0%）,期刊论文95篇（95.0%）,95篇期刊论文分布于38种期刊,发文量最多的期刊为《中国全科医学》,为28篇（29.2%）;研究内容多有关教育培训,占52.0%（52/100）;研究方法采用最多的是访谈法,占53.0%（53/100）;56.0%（56/100）的研究未阐明抽样方法。定性研究在我国全科医学中的应用主要存在以下问题：对于该方法的英文单词没有统一的中文翻译;文章题目或者关键词中缺少“定性研究”等字眼;以发现临床问题为目的的定性研究较少;实践方法不够科学。结论　定性研究方法在我国全科医学领域中的应用日益广泛,该方法多用于教育培训方面的研究,其中使用最多的方法为访谈法。定性研究方法在全科医学中的应用存在若干问题,使用方法有待规范。     

缺血性心血管病:一个反映血脂异常潜在危险的新指标

目的　提出一个能够反映我国人群心血管病发病特点的、用于评价血脂异常潜在威胁的新指标。方法　资料包括中国心血管病流行病学多中心协作研究 1991～ 2 0 0 0年心血管病发病监测资料和该项目在“六五”和“八五”期间建立的 2个队列随访资料以及中美心肺疾病流行病学合作研究队列随访资料。分析冠心病事件和缺血性脑卒中事件绝对危险和相对危险随基线血清胆固醇水平升高的变化 ,用Cox比例风险模型调整可能的混杂因素。提出将冠心病事件和缺血性脑卒中事件合计 ,统称为缺血性心血管病事件。结果　 (1)监测资料和队列随访资料均证实我国人群缺血性脑卒中的发病率约为冠心病事件的 2倍 ,二者的联合终点事件约占所有心血管病事件发病的 6 5 %。 (2 )在3个现有的大样本长期观察的队列人群中 ,血清总胆固醇与冠心病事件和缺血性脑卒中事件年龄标化发病均呈显著正相关。 (3)除“八五”队列男性外 ,所有队列在相同血清总胆固醇水平均显示缺血性脑卒中事件年龄标化发病率高于冠心病事件发病率。如 ,当TC≥ 6 2 4mmol L (1mmol L =38 6 7mg dl)时 ,冠心病事件发病的年龄标化发病率仅约为 (110～ 130 ) 10万 ,而缺血性心血管病事件的年龄标化发病率为 (36 0～ 5 5 0 ) 10万。结论　缺血性心血管病事件占我国心