我国中年人群糖尿病和空腹血糖异常对心血管病发病的预测价值

目的 采用前瞻性研究分析糖尿病在我国中年人群中是否心血管病发病的独立危险因素。方法 中国和美国心血管病和心肺疾病流行病学合作研究1983—1984年在北京和广州工农人群(35—54岁)中用国际标准化的方法进行了心血管病危险因素基线调查。对10076人的队列按照统一的方案每2年随访一轮到1997年底，根据美国糖尿病协会空腹血糖的分类标准对于基线血糖水平进行分层，用Cox回归调整年龄和调整相关因素后，计算糖尿病和空腹血糖异常对于冠心病和脑卒中发病的相对危险。结果 在除外基线时有心肌梗死和脑卒中史资料完整的9111人中，按照世界卫生组织MONICA方案的诊断标准，共计发生冠心病事件72例，脑卒中事件259例。心血管病的其他危险因素在空腹血糖异常组和糖尿病组高于正常组。经年龄调整和多因素调整后，糖尿病对冠心病和脑卒中发病的相对危险在女性(3．78和4．20)和性别合并组(3．22和2．50)显著高于血糖正常组，男性未达到统计学显著水平，空腹血糖异常组未见相对危险的增高。糖尿病对于冠心病和脑卒中发病的相对危险度仅低于高血压而高于血清总胆固醇和吸烟。结论 在我国中年人群中糖尿病是冠心病和脑卒中发病的重要危险因素之一。     

吸烟与抵抗素水平关系的研究

目的探讨吸烟与抵抗素水平间的关系。方法 2005年对北京市石景山区1258例研究对象(其中男性439例,女性819例)进行流行病学调查,系统收集吸烟、饮酒、体力活动水平、血压、血脂、血糖等心血管病危险因素资料,并采用酶联免疫吸附法测定研究人群血浆抵抗素水平。结果男性不吸烟者、戒烟者、吸烟者血浆中的抵抗素水平的中位数分别为2.78ng/ml、2.60ng/ml和2.25ng/ml(P=0.0034)。女性不吸烟者、戒烟者、吸烟者血浆中的抵抗素水平的中位数分别为2.98ng/ml、2.96ng/ml和2.56ng/ml(P=0.0035)。吸烟者的体重指数和腰围显著低于不吸烟者。线性回归结果显示在控制了年龄、饮酒、饮茶、体力活动、收缩压、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、高敏C反应蛋白的情况下,无论男性还是女性吸烟和抵抗素水平之间仍存在显著的关联,然而如在模型中进一步控制BMI或腰围则吸烟和抵抗素水平之间的关联显著减弱,不再具有统计学显著性。结论吸烟和抵抗素水平之间存在显著的关联,这种关联可能主要与吸烟者的体重较低有关。     

我国不同品种在用电子血压计临床准确性验证情况调查

目的 了解我国不同品种在用电子血压计经独立临床准确性验证的情况。方法 根据地理位置和经济水平选择北京市、深圳市、石家庄市、大同市及石河子市作为调查地区,从5个城市中分别选择1家三甲医院、2家社区卫生服务中心及20户拥有电子血压计的家庭,每家医院选择10台、每家社区卫生服务中心选择5台、每户家庭选择1台,共200台电子血压计,登记每台血压计的品牌、型号、生产企业等信息。通过查询Medaval、Stride BP等6个电子血压计独立临床准确性验证登记网站以及Pub Med、CNKI论文数据库,明确受调研电子血压计是否经过独立临床准确性验证。结果 受调研的200台在用电子血压计中,除1台在国外购买外,其余199台均在国内购买,分属109个品种。其中,经独立临床准确性验证合格的有23个品种,占所有品种的21.1%;三甲医院为37.5%,社区卫生服务中心为34.8%,家庭中为13.2%,且差异有统计学意义（P=0.011）。经独立临床准确性验证不合格的电子血压计品种占1.8%,其余77.1%未开展独立临床准确性验证评价。结论 我国医疗行业及家庭中在用电子血压计品种众多,但经独立临床准确性验证的比...     

超声检测颈动脉内-中膜厚度的重复性评价

目的 评价"十一五"国家科技支撑计划<冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究>之动脉粥样硬化性疾病临床前病变队列研究中,超声检测颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)的重复性,论证其作为主要研究指标的可靠性.方法 抽取10例受检者,分别使用不同超声仪各检查次,评价仪器间IMT检测重复性;2个中心各抽取2名超声医生,分别独立对共15例受检者进行重复检查,评价检查者自身及检查者间重复性;抽取20份图像,同一阅读者重复阅读2次,参考阅读者阅读1次,评价阅读者自身及阅读者间重复性.所有图像均行中心阅读测量.结果 平均IMT的测量均差(meandifference,MD)在仪器间、检查者自身间、不同检查者间、测量者自身间、不同测量者间分别为(0.028±0.017)mm、(0.048±0.052)mm、(0.035±0.022)mm、(0.030±0.032)mm、(0.081±0.043)mm;最大IMT的上述测值依次为(0.047±0.029)mm、(0.090±0.09)mm、(0.055±0.044)mm、(0.062±0.053)mm、(0.085±0.050)mm.结论 平均IMT测量重复性优于最大IMT,且测量点越多,重复性越佳.与国外资料相比,本课题颈动脉超声测量IMT重复性良好.     

肥胖与胰岛素抵抗的关系

目的　探索中国人群肥胖与胰岛素抵抗的关系。方法　对北京石景山农民、首钢工人 ,年龄 35～6 4岁 ,男女共 3 899人的肥胖与胰岛素抵抗之间的关系进行现况调查。用方差分析方法判断不同胰岛素四等分组之间体重指数、腰臀比均值的差别。以简、复相关分析法估计胰岛素对数值与体重指数、腰臀比之间的相关系数。结果　体重指数、腰臀比均随着空腹胰岛素水平的升高而上升 (P<0 .0 0 1) ,无论城乡男女体重指数、腰臀比均与血胰岛素水平呈极显著正相关 ,年龄调整后相关性依然存在。结论　在中国人群中肥胖、中心性肥胖与胰岛素抵抗有明显关系     

医疗卫生人员的高血压知识、态度和行为

高血压不仅是发达国家 ,而且是发展中国家的主要公共健康问题。其危害不只是因为其本身可发展为高血压危象危及生命 ,还在于它是心肌梗死、脑卒中的主要危险因素。积极防治高血压是预防和减少心血管病 (ＣＶＤ)的关键性措施。成功的关键是政府部门强有力的领导、医务人员的尽职尽责和广大群众的积极参与。其中医务人员的作用至关重要 ,是高血压防治的主要力量 ,其对高血压的知识、态度和行为 (ＫＡＢ)将直接影响高血压的控制。医务人员高血压ＫＡＢ现状基于许多大型临床试验的结果 ,对高血压有了许多新的认识。在过去通常认为舒张压的危害要…     

中国人群中父母脑卒中史与脑卒中发病关系的前瞻性研究

目的探讨中国人群中父母脑卒中史与子代脑卒中发病的关系。方法1992—1994年在全国12组人群中分别整群随机抽取1000～2000人进行心血管病危险因素调查，并对心血管事件的发生情况进行随访观察，随访至2005年6月，平均随访10．8年。结果15131例随访对象共发生脑卒中事件370例。在控制了年龄、性别后，父母双方均无脑卒中史者、仅父母一方有脑卒中史者、父母双方均有脑卒中史者发生脑卒中的相对危险分别为1．00、1．74（1．33～2．29）和3．61（1．86～7．01）。在进一步控制了基线时的吸烟、饮酒、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、体重指数和收缩压后，上述各组发生脑卒中的相对危险分别为1．00、1．34（1．02～1．77）和2．50（1．29～4．87）。结论父母有脑卒中史者具有较高的发生脑卒中危险性，父母双方均有脑卒中者脑卒中发病危险的增加尤为显著。     

胰岛素抵抗与脂代谢紊乱关系的临床研究

目的：探讨中国人群胰岛素抵抗与脂代谢紊乱之间的关系。方法：在北京,广州两地抽取工人,农民各半,年龄35岁－64岁,男女共3899人,对空腹胰岛素与血脂之间的关系进行现况调查,用方差分析法分析不同四等分组胰岛素水平下各血脂水平的差异。用相关分析法分析胰岛素对数值（LNINS）与各项血脂之间的关系,结果：空腹胰岛素水平与甘油三酯呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关,而与总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇关系不明显,。结论：在平均体重指数和血清胆固醇较西方人群低的中国人群中胰岛素抵抗与甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆固醇降低有关,可能胰岛素抵抗引起冠心病等心血管病是通过甘油三酯升高,或通过高密度脂蛋白胆固醇降低所致。     

文化程度与血压水平的关系:中国心血管病流行病学多中心协作研究

目的研究不同类型中国人群文化程度与血压水平的关系.方法分析数据来自1998年对15组中年人群(35～59岁)进行的抽样调查,包括城市居民、工人、农民和渔民.调查项目均采用国际标准化方法,由合作中心进行统一培训、考核和质量控制.资料完整可供分析者共计15570人.结果 (1)文化程度构成存在显著的年龄差异、性别差异和地区差异.各人群文化程度与SBP、DBP水平的关联方向及强度也各不相同.(2)根据文化程度构成将人群分成Ⅰ、Ⅱ两类,大专以上学历在人群中所占的比例分别为男性25.8%(95%CI 24.2%～27.4%)、2.0%(95%CI 1.6%～2.6%),女性11.7%(95%CI 10.5%～12.9%)、0.3%(95%CI 0.28%～0.32%).Ⅰ类人群SBP均值及女性DBP均值随文化程度增加而明显降低,Ⅱ类人群男性DBP则随之上升.(3)分析BMI、体力活动强度、业余不活动时间、新鲜水果摄入量、过量饮酒等因素在两类人群中随文化程度变化的趋势,发现Ⅰ类人群出现血压保护因素水平上升而有害因素水平下降的趋势,Ⅱ类人群则出现相反趋势.结论中国人群的个体文化程度与血压水平有关,其关联方向受人群总体文化程度高低的显著影响.生活方式、膳食模式可能是导致该关联产生的部分中介因素.     

6年间气道高反应性对重度吸烟者慢性阻塞性肺疾病发病的影响

目的探讨气道高反应性对重度吸烟者慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病的影响。方法1996年，对456名慢性呼吸症状和重度心脑血管病的重度吸烟者（FVC≥15包／年）进行调查，询问吸烟史，测量气道反应性、第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）。2002年对其中259人再次进行呼吸功能测量，以及COPD发病情况。结果调整年龄、性别、身高、吸烟包／年、吸烟种类（无过滤嘴、有过滤嘴、混吸）、戒烟和基线FEV1后，气道高反应性（AHR，PC20 FEV1〈8mg／ml）加快了FEV1（β=19．2ml／yr，P=0．003），FVC（β=20．6ml／yr，P=0．012）和FEV1／FVC（β=0．4％／yr，P=0．008）的1996-2002年间的下降速度。对基线无COPD者进行亚组分析发现，气道高反应性者6年后COPD发病危险显著增加，调整调整年龄、性别、身高、吸烟影年、吸烟种类（无过滤嘴、有过滤嘴、混吸）、戒烟和基线FEV1后，OR值为5．6（95％可信区间：1．1-28．2）。结论气道高反应性在吸烟引起的COPD发病过程中起着重要作用，气道反应性测定有助于吸烟易感者的早期发现。