中成药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究及评价北大核心CSCD

对中成药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床随机对照试验进行系统的收集和分析,以期为临床决策及相关研究提供基础信息。基于中医药循证研究证据库系统(EVDS)旗下中成药临床证据数据库的收录,并补充检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Cochrane Library、PubMed、EMbase数据库,检索建库至2019年12月31日,纳入中成药治疗COPD的RCTs作为临床证据来源,对研究的发表时间、样本量、干预及对照措施、疗程、结局指标、方法学质量等内容进行分析和评价。纳入中成药治疗COPD的RCTs 733篇,其中样本量大于100例的228篇,占31.10%;涉及中成药88种,其中口服中成药40种,注射液48种;纳入研究的干预及对照措施(中成药+常规治疗)vs(常规治疗)RCTs研究应用最多为327篇,占43.8%;94.40%的研究报告了治疗的疗程,53.21%的研究以8~14 d为干预疗程;评价指标应用庞杂,其中理化检测指标(70.57%)和症状/体征指标(24.35%)应用最多;分配隐藏、盲法的使用存在不准确问题;注册、伦理等环节常见缺失。中成药治疗COPD的临床研究实施存在的方法学问题突出,影响研究的可靠性和实用性,需要进一步规范中成药治疗COPD的临床研究设计、实施和质量控制,突出中成药治疗COPD的临床价值,提高证据质量。     

乳酸司帕沙星治疗非淋菌性尿道炎54例疗效观察

目的:观察乳酸司帕沙星片治疗非淋菌性尿道炎(NGU)的疗效。方法:将104例非淋菌性尿道炎患者随机分为治疗组、对照组,治疗组口服乳酸司帕沙星片200 mg,每天1次,晚餐后顿服;对照组口服阿奇霉素胶囊500 mg,每天1次,晚餐后2小时顿服。两组疗程均为14天,停药后1周复查评价疗效。结果:治疗组的治愈率为70.4%,总有效率为92.6%,对照组治愈率为66.0%,总有效率为90.0%,两组的治愈率、总有效率比较差异均无统计学意义(2分别为0.23、0.01,均P>0.05)。结论:司帕沙星是治疗非淋菌性尿道炎的安全有效药物之一。     

双源CT灌注成像应用于孤立肺结节的研究

目的:探讨双源64层螺旋CT灌注扫描对孤立肺结节的诊断价值。方法:选取2009年9月至2013年10月通过病理证实的67例孤立肺结节患者行CT灌注扫描,其中恶性结节54例作为肺癌组,良性结节13例作为良性组。2组均采用Siemens双源螺旋CT(SOMATOM Definition)扫描仪,使用非离子对比剂碘佛醇(370 mg I/ml)60 ml,以双头泵高压注射器经肘静脉套管针注射,速率6 ml/s,数据采集持续时间为50 s。原始数据传入Siemens工作站,应用BODY PCT软件的肺部肿瘤模式进行处理。计算机自动生成灌注参数图,数据经统计学处理。结果:肺癌组的血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、表面通透性(permeability surface,PS)值都明显高于良性组,BF、BV和PS在良性组与肺癌组存在统计学上的差异(分别为P=0.013、P=0.017、P=0.009)。如果联合BF、BV及PS做诊断试验,以BF、BV和PS分别大于或等于55 ml/100 ml/min、45 ml/100 ml和32 ml/100 ml/min作为诊断标准,则敏感度和特异度分别可达到98.3%和95.7%。结论:多层螺旋CT肺结节的灌注可以用于肺部良恶性孤立肺结节的诊断,且有较高特异度及敏感度。     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合苦黄注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症34例

[目的]观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合苦黄注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床疗效。[方法]将2009年6月~2010年6月收治的慢性乙型肝炎高胆红素血症患者随机分为观察组34例和对照组33例,对照组予以苦黄注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注;观察组在对照组治疗基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液40 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,2组均给以常规护肝治疗,观察总胆红素（TB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）变化情况。[结果]治疗4周后观察组显效13例,有效14例,无效7例,总有效率为79.4%;对照组显效9例,有效11例,无效13例,总有效率60.6%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组TB明显下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组间ALT、AST下降差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]丹参酮ⅡA磺酸钠联合苦黄注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症临床疗效良好。     

高龄患者人工股骨头置换术围手术期的心理护理干预

目的:探讨心理干预对人工股骨头置换术患者围手术期心理状况及治疗的影响。方法:选择50例高龄人工股骨头置换术患者,随机分为两组,对照组25例给予传统治疗及护理;干预组25例在传统治疗及护理的基础上给予心理护理干预。观察干预前后两组患者的SAS评分、SDS评分、SCL-90症状自评量表评分以及生活质量等。结果:干预后,干预组SCL-90症状自评量表总均分、抑郁、焦虑等因子评分、SAS及SDS评分明显低于对照组(P<0.05),生活质量明显改善(P<0.05),下床和住院时间明显缩短(P<0.05)。结论:心理干预能有效改善患者心理状况,提高治疗疗效和生活质量。     

经鹰嘴截骨入路重建钢板固定治疗肱骨髁间骨折

目的:评价经尺骨鹰嘴截骨入路AO重建钢板固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法:收治肱骨髁间骨折21例,均行经尺骨鹰嘴截骨入路AO重建钢板内固定,并常规行尺神经前置。术后早期行肘关节CPM功能锻炼。结果:随访8个月～3年6个月,平均18个月。术后8～12周,骨折愈合。采用改良Cassebaum评分系统进行疗效评定:优14例,良4例,可3例;优良率为85.7%。3例尺神经部分损伤均完全恢复,无一例发生迟发性神经麻痹。结论:此手术方法显露广泛,利于粉碎骨折直视下进行整复与固定,内固定坚强,术后能早期进行功能锻炼,术后粘连、僵硬程度轻,有助于肘关节功能的恢复。     

应用游离足趾组织移植修复拇指和手指部分缺损

目的 探讨应用游离足趾移植修复拇指和手指部分缺损的临床效果.方法 自1996年12月至2010年9月,应用游离足趾组织移植修复拇指和手指部分缺损33例35指,对手术适应证、手术方式的选择、手术成功的关键因素和治疗效果进行分析和总结,探讨其临床治疗的安全性及疗效.结果 33例移植修复的35指全部成活,术后随访3个月～12年,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定,结果属优14例,良16例,可3例,差1例,优良率为85.7%.修复后的拇指和手指外观、功能满意.结论 不同类型的游离足趾组织移植是再造和修复拇指和手指部分缺损的理想方法.     

正畸治疗中上颌第二磨牙颊侧倾斜萌出相关因素的研究

目的探讨正畸治疗过程中影响上颌第二恒磨牙颊侧倾斜萌出的因素,为临床工作提供参考。方法选取84例正畸治疗患者,初诊时上颌第二磨牙均未萌出,正畸治疗结束时,上颌第二磨牙萌出建,且第二磨牙未经治疗。用Logistic回归分析正畸治疗后上颌第二磨牙颊倾的发生与第三磨牙的牙胚存在与否、是否拔牙、下颌平面角、错类型、治疗前牙弓后段拥挤度、治疗后牙弓后段拥挤度和第一磨牙前移量之间的关系。结果上颌第二磨牙颊侧倾斜与治疗后牙弓后段拥挤度密切相关（P〈0.001）,其它因素排除在外,逐步回归方程为Y=1.238X治疗后牙弓后段拥挤度-2.919。结论上颌第二磨牙的颊侧倾斜与治疗后牙弓后段拥挤度密切相关,牙弓后段越拥挤越容易发生颊倾。拔牙矫治可通过增加第一磨牙的前移来减少牙弓后段拥挤度,间接影响第二磨牙颊侧倾斜的发生。     

海军制式医疗救护艇卫生装备管理模式探讨

我海军近年来注重医疗救护平台的现代化建设,先后研制和装备了制式医疗船和医疗艇,并为之配备了大量医疗设备,大大提高了海上伤病员的医疗救护与后送能力,也提出了海上医疗设备管理的新课题。笔者就目前制式医疗救护艇上卫生装备的管理方法进行探讨,期望建立当前条件下最佳的医疗设备管理模式。     

海军大型非战争军事行动有关医疗问题的若干建议

“和谐使命-2010”任务是继2009年“和平方舟医疗服务万里海疆行”活动后,866医院船第2次执行非战争军事行动任务,也是首次在海外开展医疗服务活动,影响深远,成绩卓著,取得了巨大的成功。笔者针对此次活动医疗管理工作中发现的一些问题作一探讨,并提出一些建议。1非战争军事行动组织方面1．1指导思想的贯彻需自觉深入海军首长在出发前视察任务部队时明确指出,此次“和谐使命-2010”任务是一次“军事外交活动”,医疗服务是核心。在登舰接受舰艇管理规定教育时,