言语诱发听性脑干反应的影响因素分析

目的探讨言语诱发听性脑干反应(speech evoked auditory brainstem response,s-ABR)的影响因素,揭示s-ABR更多的电生理特性。方法将24名健康成人(24耳)的s-ABR采用两种刺激率(11.1次/s、20.0次/s)和两种刺激强度(80d B SPL、60d B SPL)进行2×2×6析因实验,分析s-ABR波形评分值、各主波潜伏期及幅值。结果 s-ABR波形评分值差异无统计意义(p>0.05);各主波潜伏期的刺激率差异无统计学意义;各幅值(除外Ⅴ波)的刺激率差异亦无统计学意义;大部分主波潜伏期(除外A波、F波及O波)的强度差异有统计学意义(p<0.05),大部分主波幅值(除外Ⅴ波和O波)的强度差异则无统计学意义;波形量化评分、各主波潜伏期和幅值均无刺激率和刺激强度的交互效应(p>0.05)。结论 s-ABR测试的刺激率和刺激强度在一定范围内没有相互影响,测试中可根据需要选择刺激率和刺激强度。     

高胆红素神经毒性的研究现状和进展

对新生儿高胆红素脑病的关注引起人们对胆红素神经毒性的认识。高胆红素血症是新生儿期最常见的疾病。胆红素对神经系统的毒性易造成患儿眼球运动障碍、听觉障碍和智力低下等严重神经系统后遗症[1]。除此之外，研究表明脑出血后也会导致神经功能缺失。其中脑水肿是导致脑出血后继发脑损伤的重要因素之一，血肿的组成成分及其降解产物（如血红蛋白、胆红素、铁离子和CO等）的毒性导致脑出血后脑水肿，胆红素对神经系统的毒性作用可能是继发脑损伤的一个重要因素[2]。在对成人胆汁郁积引起的高胆红素血症的临床研究中，发现胆汁郁积性黄疸主要的临床表现为瘙痒、疲劳等症状，这与中枢神经系统内一些神经递质的传导异常密切相关[3]。胆红素血症患者的脑脊液中，游离胆红素的浓度平均可达到10μmol[4]。临床和动物实验两方面的研究都表明胆汁郁积引起的高胆红素血症对吸入麻醉药全麻敏感性增强，这些现象可能都与游离胆红素的神经毒性密切相关[5]。     

84例母体产前应用地塞米松新生儿畸变产物耳声发射结果初步分析

目的：通过对母体产前应用地塞米松的新生儿畸变产物耳声发射（DPOAE）结果的分析，探讨地塞米松对新生儿听觉系统的影响。方法回顾完成听力初筛的1021例资料完整的新生儿病例资料，记录母儿孕产期因素及DPOAE结果；将产前应用地塞米松的新生儿与未应用地塞米松及其他糖皮质激素的新生儿分别设为观察组与对照组，两组按照性别、胎数、胎龄、出生体重、Apgar1分钟评分、有无新生儿缺氧窒息、先天性听力损失家族史等因素进行1：1配对。采用McNemar检验和配对资料t检验对配对成功的2组共168例DPOAE通过率及各频率反应幅值进行比较。结果①观察组DPOAE右耳通过率为89.29%，左耳通过率为85.71%，双耳通过率为79.76%；对照组右耳、左耳及双耳通过率分别为94.05%、95.23%、91.67%；对照组通过率均高于观察组；两组左耳通过率及双耳通过率差异有统计学意义（P＜0.05）；②左耳在5649 Hz处，观察组DPOAE反应幅值较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间左耳其余各频率及右耳各频率DPOAE幅值未见显著性差异（P>0.05）。结论母体产前应用地塞米松新生儿的DPOAE通过率偏低，在部分频率DPOAE反应幅值较低。产前应用糖皮质激素对听觉系统可能产生的不利影响应引起临床注意。     

内镜下化疗粒子植入治疗消化道肿瘤近期并发症及毒副作用的观察

经内镜将化疗缓释粒子植入肿瘤体内治疗晚期胃肠道肿瘤,是一种新的靶向化疗措施。我院2006年1月-2012年7月对67例晚期胃肠道肿瘤患者进行了此项治疗,对其近期不良发应和毒性作用进行了观察,现将结果报道如下。1资料与方法 1.1临床资料入选患者67例,男38例,女29例,年龄62～88(75±13)岁。食管癌27例,胃窦部癌12例,贲门胃底癌20例,结肠癌8例,均为病理证实。所有病例均因高龄、病灶多处     

小儿流行性腮腺炎260例并发症临床分析

目的了解儿童流行性腮腺炎并发症的临床特点.方法对我院260例儿童流行性腮腺炎并发症综合分析.结果流行性腮腺炎常并发多器官损害,以脑膜脑炎(69.00%)最多,依次为胰腺炎(26.00%),心肌炎(0.76%),睾丸炎(1.5%),急性肾炎(1.2%),胃炎(1.2%);同时并发两种以上并发症占12%.治疗上以抗病毒,对症支持治疗为主.全部患儿均好转治愈出院,无死亡.结论加强卫生宣教,严格管理传染源,切断传播途径,加强人工免疫与采用预防性药物治疗,能有效减少流行性腮腺炎并发症的发生.     

视网膜光凝治疗 Eales 病前后一氧化氮与一氧化氮合酶的检测分析

目的：观察Eales病患者视网膜光凝治疗前后血浆一氧化氮（NO ）水平及一氧化氮合酶（NOS ）的活性。方法选择沧州市中心医院眼科2006年5月至2013年7月经临床确诊的Eales病患者104例（170眼）为观察组,按照眼底荧光血管造影结果,将观察组分为激光治疗患者60例（78眼）,非激光治疗患者44例（92眼）。选择同期健康人群66例为健康对照组。对所有研究对象术前术后分别检测NO、NOS。结果观察组NO、总NOS及结构型NOS（cNOS）活性平均值低于健康对照组（P＜0．05）。激光治疗和非激光治疗患者各指标比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。激光治疗患者术前及术后NO、NOS比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。激光治疗患者中视力保持稳定或提高者共70眼（89．74％）。结论 NO与NOS可能参与 Eales病的发生发展,视网膜光凝治疗能有效控制Eales病的发展,但视网膜光凝治疗未能从根本上治疗Eales病。     

重症肺炎患者血清Fn，Copeptin及sTREM-1水平变化及临床意义

目的　观察重症肺炎患者血清纤维结合蛋白（Fn）、和肽素（Copeptin）、可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）水平变化,分析其与病情严重程度以及预后的关系。方法　选择122 例社区获得性重症肺炎患者（肺炎组）,根据APACHE Ⅱ将患者分为低危组（＜ 10 分,45 例）,中危组（10~20 分,43 例）和高危组（＞ 20分,34 例）,根据28 天内生存情况分为死亡组（31 例）和存活组（91 例）,另选择92 例健康志愿者为对照组。检测血清Fn,Copeptin 和sTREM-1 水平,分析其与重症肺炎患者病情和预后的关系。结果　肺炎组血清Fn 水平为177.26±31.94mg/L,低于对照组231.26±21.54mg/L（t=8.751,P ＜ 0.001）,血清Copeptin 和sTREM-1 水平分别为70.45±0.47pmol/L,169.26±31.94pg/ml, 高于对照组的55.45±7.06pmol/L 和34.18±9.54pg/ml（t=12.637,39.235,P ＜ 0.001）。血清Copeptin 和sTREM-1 水平在低危组、中危组、高危组依次升高,Fn 水平依次降低,各组间差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗后肺炎患者血清Fn 水平升高（t=8.977,P ＜ 0.05）,Copeptin 和sTREM-1 水平降低（t=20.941,31.982,均P ＜ 0.05）。死亡组血清Fn 和sTREM-1 水平低于存活组（t=6.377,8.285,均P ＜ 0.001）,血清Copeptin 水平高于存活组（t=7.845,P ＜ 0.001）。血清Fn 水平与CPIS 评分,APACHE Ⅱ评分呈负相关（rs=-0.569,-0.632,均P ＜ 0.001）,与OI 指数呈正相关（r=0.496,P ＜ 0.01）。血清Copeptin,sTREM-1 水平与CPIS 评分,APACHE Ⅱ评分呈正相关（rs=0.573,0.603,0.517 和0.529,均P ＜ 0.001）,与OI 指数呈负相关（r=-0.437,-0.506,均P ＜ 0.01）。低水平Fn（OR=0.768,95%CI:0.617~0.806）,高水平Copeptin（OR=1.650,95%CI:1.523~1.769）,高水平sTREM-1（OR=1.602,95%CI:1.543 ～ 1.732）是重症肺炎患者死亡的危险因素（P＜ 0.01）。结论　重症肺炎患者血清Fn 水平降低,Copeptin,sTREM-1 水平升高,低水平Fn,高水平Copeptin 和sTREM-1 与患者病情加重和不良预后有关。     

早期肠内营养对老年胃癌病人术后血清SOD、MDA和T细胞免疫功能的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)对老年胃癌病人术后机体外周血中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化以及T细胞免疫功能的影响。方法:选择老年胃癌手术病人45例,随机分为两组,EEN组26例,于术后第1天起给予EN治疗,共实施7 d,总量递增;肠外营养(PN)组19例,术后第1天开始给予PN治疗。两组病人分别于手术前、术后第1和第7天检测血清SOD、MDA值和T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),并进行相关性分析。结果:两组病人术后第1天血清SOD值明显低于手术前,有显著性差异(P<0.05),术后第7天较术后第1天均明显增高(P<0.05)。EEN组病人术后第1天血清MDA值与术前比明显上升,有显著性差异(P<0.05);PN组血清MDA值术后第1和第7天均上升,组间比较有显著性差异(P<0.05),术后第7天两组间MDA值有显著性差异(P<0.05)。CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值术后较术前均有所下降,有显著性差异(P<0.05)。EEN组术后第7天CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值与PN组比较差异有显著性意义(P<0.05)。病人血清MDA变化值与T细胞亚群中CD4+/CD8+呈负相关性(r=-0.774,P<0.05)。结论:EEN可能通过调节血清SOD、MDA的变化,使老年胃癌术后病人T细胞免疫功能增强。     

螺旋CT对急腹症病因诊断的价值探讨

目的探讨螺旋CT在急腹症病因诊断中的应用价值。方法结合2011年10月—2014年7月该院收治的280例急腹症患者的临床资料,将患者接受治疗之前的螺旋CT影像检查结果和患者的手术、病理证实、随访结果进行对照,并深入研究螺旋CT检查在急腹症患者病因诊断中的应用价值。结果在螺旋CT的诊断中,阳性例数为258例,阴性22例,多层螺旋CT的阳性诊断率为92.14%;经由手术、病理证实和随访结果病理结果证实急腹症阳性病例为267例,阴性13例。结论螺旋CT在急腹症的病因诊断中具有极高的应用价值,并且具有操作简便、扫描速度快、诊断准确率高的特点,值得临床应用和推广使用。     

干预Hedgehog信号对肾小管上皮细胞增殖细胞核抗原表达的影响

目的:探讨Hedgehog(HH)信号通路的活化和抑制对肾小管上皮细胞中增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响。方法:根据干预措施将体外培养的大鼠肾小管上皮细胞NRK-52E分为对照组、活化组(10μg/L Shh)和干预组(10μg/L Shh加5μmol/L环杷明)。细胞培养24 h后,细胞免疫荧光染色检测HH信号关键分子Ptch1、Smo和Gli1,以及细胞增殖标志物PCNA的表达,real-time RT-PCR检测Ptch1和Smo m RNA的表达。结果:免疫荧光染色显示,对照组细胞维持一定的增殖状态,HH信号活性较低,PCNA表达水平较低;当外源性重组蛋白Shh活化NRK-52E细胞24 h后,Smo和Gli1 m RNA和蛋白表达显著升高,Ptch1的表达显著下调,这提示Shh可激活HH信号(P<0.05)。在此过程中,PCNA表达水平显著升高,NRK-52E细胞数量增加,同时伴随细胞形态的改变;在Shh的基础上加入环杷明干预后,HH信号被抑制(P<0.05),PCNA表达下降,NRK-52E细胞增殖被抑制,出现凋亡或坏死。结论:HH信号与肾小管上皮细胞的增殖密切相关。通过药物调控HH信号的活化,可影响PCNA的表达,进而影响细胞增殖效应。