纤维喉镜辅助支撑喉镜下喉部良性病变手术44例

本科采用纤维喉镜辅助支撑喉镜下喉内微创手术治疗44例喉部良性病变,现报告如下。 1资料与方法     

袖状胃切除术与食管十二指肠吻合伴全胃切除术对肥胖合并2型糖尿病大鼠模型糖代谢影响的对比研究

目的:对比袖状胃切除术(SG)与食管十二指肠吻合伴全胃切除术(EDCG)对肥胖合并2型糖尿病大鼠模型糖代谢的影响。方法:将造模成功的肥胖合并2型糖尿病大鼠随机分为三组,分别行假手术(Sham组)、SG与EDCG,术后每两周监测体重、进食量、空腹血糖、胰岛素抵抗水平。术前及术后第8周对各组大鼠行糖耐量试验。结果:成功建模并入组的大鼠共18只,每组6只。EDCG组1只大鼠术后因吻合口漏死亡,余大鼠生存情况良好。术后SG组大鼠体重进行性下降,而Sham组、EDCG组大鼠体重下降后回升;相较Sham组,SG组、EDCG组大鼠术后空腹血糖、糖耐量水平及胰岛素抵抗指数均降低,且SG组优于EDCG组。结论:对于肥胖合并2型糖尿病大鼠,SG改善大鼠糖耐量及胰岛素敏感性优于EDCG。     

脉冲1.44μm与1.06μm Nd：YAG激光对犬胃壁作用组织效应的比较研究

目的比较脉冲1.44μm与1.06μm波长Nd：YAG激光对犬胃壁作用的异同,评价1.44μm激光的组织效应特点。方法比格犬5条,采用同体对照,分别应用1.44μm（实验组）与1.06μm（对照组）脉冲Nd：YAG激光,由单脉冲能量200,500,800 m J,每次照射脉冲数为1,5,10,20,40,80,组成19种剂量（包括1个零剂量指标）,对胃后壁黏膜进行活体照射。实验重复5遍。损伤灶切取标本,制作切片,光学观察,计算机成像与测量。结果实验组与对照组,汽化宽度最大值分别为（1863.8±225.0）μm和（576.8±30.8）μm（t=12.672,P=0.000）;凝固宽度最大值分别为（885.1±82.9）μm和（1275.8±140.1）μm（t=-5.366,P=0.001）;汽化深度最大值分别为（1787.4±93.7）μm和（105.0±16.3）μm（t=39.539,P=0.000）,凝固深度最大值分别为（1327.8±86.3）μm和（994.8±130.0）μm（t=4.773,P=0.002）。结论1.44μm激光对犬胃黏膜有汽化与凝固止血作用,其汽化能力远大于1.06μm激光,其凝固作用稍弱于1.06μm激光,但足以保障实验创面的清洁与止血效果。     

热休克预处理对预防中性粒细胞对静脉缺血-再灌注性皮瓣的损害作用研究

目的：探讨热休克预处理减少中性粒细胞对岛状皮瓣损伤作用机制。方法：在SD雄性大鼠上建立腹壁浅血管为蒂的岛状皮瓣热缺血模型,采取腹壁浅静脉血检测1、3、7天的中性粒细胞的凋亡和坏死比例,7天后检测皮瓣坏死率。结果：热休克预处理组在1、3、7天细胞的凋亡和坏死比例较对照组明显减少,不同时间段的组间差别均有统计学意义（P〈0.05）。而7天后的皮瓣坏死率比较也有统计学意义（P〈0.05）。结论：热休克预处理能够预防中性粒细胞对皮瓣的损伤作用。     

髓系来源抑制细胞在多发性骨髓瘤患者中的外周血表达与临床效果观察

目的探讨髓系来源抑制细胞(MDSCs)在多发性骨髓瘤(MM)患者中的外周血表达与临床效果。方法选取2015年10月至2017年6月丽水市人民医院血液科收治的40例初治型MM患者为MM组,男27例,女13例,年龄(58±8)岁,年龄范围为48~76岁。另外选取40例健康体检者作为健康对照组,其中男25例,女15例,年龄(56±11)岁,年龄范围为45~74岁。MM组患者入院后均采用一线治疗方案,通过流式细胞术检测外周血MDSCs、肿瘤相关巨噬细胞(TAM)及调节性T细胞(Tregs)表达,采用ELISA法检测患者外周血血清中的白细胞介素-6(IL-6)水平。结果治疗前MM组患者MDSCs[(8.40±2.15)%]、TAM[(6.33±1.34)%]、Tregs[(9.25±3.68)%]、IL-6[(13.40±0.80)pg/ml]均高于健康体检组[(0.47±0.26)%、(1.80±0.89)%、(2.42±3.31)%、(2.45±0.24)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,MM组患者MDSCs[(0.94±0.41)%]、TAM[(2.64±1.12)%]、Tregs[(1.92±1.51)%]、IL-6[(5.62±0.56)pg/ml]显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDSCs在MM不同阶段呈规律性表达,与TAM、Tregs表达趋势一致,提示在MM发生、发展过程中MDSCs可能参与了骨髓瘤细胞的免疫耐受及肿瘤逃逸机制。     

带半片锁骨的胸锁乳突肌肌皮瓣修复颊部洞穿合并下颌骨缺损

目的 介绍一种修复较复杂的颊部洞穿合并下领骨缺损的手术方法。方法 用带半片锁骨的胸锁乳突肌肌皮瓣修复颊部洞穿合并下领骨缺损。结果 手术成功，术后随访患者3年，效果满意。结论 此手术方法简单易行，效果可靠，并且不影响供区形态与功能。     

对侧胸锁乳突肌肌蒂锁骨骨膜瓣修复气管壁缺损

目的 根据胸锁乳突肌肌蒂锁骨骨膜瓣的特点，修复颈部肿瘤术后的气管壁缺损。方法 同侧胸锁乳突肌血运因行淋巴清扫或放疗而受损害者，可应用对侧胸锁乳突肌肌蒂锁骨骨膜瓣，充分游离其蒂部，注意保护甲状腺下动脉，用骨膜瓣修复气管壁缺损。结果 本组以对侧骨膜瓣修复气管壁后皆可见上皮化及骨化形成，皆正常拔除气管插管，未见气管狭窄。结论 对侧胸锁乳突肌肌蒂锁骨骨膜瓣可修复患侧胸锁乳突肌血运受损害的气管壁缺损，扩大了肌骨膜瓣的应用范围。     

内眦赘皮术式改进同期行重睑成形术

目的 探索内眦开大术同时行重睑成形术的新方法。方法 根据临床实践，针对具有内眦赘皮的上睑(倒向性内眦赘皮除外)内侧睑缘处皮肤短缺和尽量减少局部皮肤瘢痕的原则，设计新的内眦开大术式(反Stallard法)和重睑成形切口连接的手术方法，对136例患者施行手术，并进行为期6个月以上的随访。结果 对所随访的67例患者的重睑形态和内眦部形状进行评估，示重睑为永久性平行性重睑，内眦已完全敞开或大部分敞开，手术效果满意。结论 由于本术式已充分矫正上睑内侧皮肤横向不足，保证了手术效果的满意和稳定。     

Reconstruction of tracheal defect using the contralateral musculo-periosteum flap of the sternocleidomastoideus with clavicular periosteum

Reconstruction of tracheal defect using the contralateral musculo-periosteum flap of the sternocleidomastoideus with clavicular periosteum@林煌$Plast Surg Hosp,Chin Acad Med Sci,Beijing 100041     

人真皮微血管内皮细胞的原代培养及低氧/复氧模型的建立

目的:培养人真皮微血管内皮细胞,建立人真皮微血管内皮细胞低氧/复氧模型。方法:采用酶消化及联合磁珠分选法,得到人真皮微血管内皮细胞(HDMECs),体外培养传至P5代,采用Ⅷ因子免疫荧光及CD309、CD34流式细胞学进行鉴定。用缺氧Buffer加低氧舱的方法低氧处理P5代HDMECS。实验分为四组,Con组不做任何处理、H8组低氧8小时组,H8R12组低氧8小时复氧12小时组、H8R24组低氧8小时复氧24小时组。TUNEL(脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法)染色法检测细胞凋亡,蛋白质印迹法(Western Blot)检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白的表达。结果:联合法分离的细胞,经过2次CD31磁珠分选后,可见细胞短梭形,呈铺路石样。细胞传至P5,Ⅷ因子免疫荧光染色阳性率为(95±2.61)%。流式细胞仪检测CD309阳性率为(95.4±1.34)%;CD34阳性率为(42.5±3.23)%。TUNEL染色、Western Blot结果显示:H8组的细胞凋亡率和活化的Caspase-3表达高于Con组(P<0.05),H8R12组、H8R24组细胞凋亡率和活化的Caspase-3表达高于H8组(P<0.05)。结论:本研究采用磁珠分选的办法成功培养了HDMECs,并且建立了HDMECs低氧/复氧模型,为临床研究游离皮瓣缺血再灌注损伤机制提供实验基础。