临床病例讨论：第328例——多饮、多尿、头痛、低热、欲呕

患者男，24岁，因多饮、多尿1个月，头痛、低热、恶心、欲呕1周，于2002年3月39日入我院。患者于入院前1个月，无明显诱因出现口干，多饮（16～17L/d），多尿（尿量12L/d）；多食（每日食米饭1.25kg），体重下降5kg。入院前1周始头痛，为左侧颞部阵发性针刺样锐痛，     

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床病理分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床病理特点和免疫表型特征。方法 回顾性分析26例PCNSL的临床表现、影像学特点,采用HE染色及EnVision法免疫组织化学染色观察其病理组织学特点和免疫表型特征。结果 该肿瘤多发生于中老年人,以颅内压增高、颅神经损害和肢体运动感觉障碍为主要表现。影像学多表现为颅内单发或多发病灶。 PCNSL的组织学特点为淋巴瘤的瘤细胞形态较单一,弥漫浸润,瘤细胞常围绕血管形成袖套状,伴灶性坏死和出血。免疫组化染色24例为B细胞型,2例为T细胞型。B细胞型中均为弥漫大B 细胞性淋巴瘤,T细胞型中1例为间变性大细胞性淋巴瘤,1例为结外鼻型NK/T细胞性淋巴瘤。结论 PCNSL为高度侵袭性淋巴瘤,主要表现为颅内压增高、肢体乏力、瘫痪和神经精神症状,可为单发或多发性病损;病理组织形态与淋巴结内淋巴瘤相似,瘤细胞弥漫分布,围绕血管浸润,有坏死、出血,淋巴瘤类型主要为B细胞型,小部分为T细胞型。     

腮腺区囊肿─附28例临床分析

本文收集我院自１９６４～１９９３年间收治的２８例腮腺区囊肿，其中男性１７例，女性１１例，男女之比为１．５：１。年龄８～７５岁，平均年龄３７．９岁，中间年龄３４岁。发病时间由２０天～２８年，平均发病时间３年。囊肿的病理类型以单纯（潴留）性囊肿最常见，占６４．３％，其次为鳃裂囊肿，占２５．０％，其它类型的囊肿则很少。腮腺区囊肿的临床表现为一侧腮腺区无痛性肿块，不侵犯皮肤和面神经。本病术前诊断较困难，“Ｂ”型超声波、ＣＴ扫描及肿物穿刺检查对诊断有帮助。腮腺浅叶切除是其首选的治疗方法。     

乳腺原发非何杰金淋巴瘤临床病理及免疫组化分析(附8例报告)

收集8例乳腺原发性非何杰金淋巴瘤进行回顾性研究。6例临床诊断乳腺癌并行根治术，其中4例术中冰冻切片，均误诊为髓样痛和低分化癌。7例作了免疫组化检查，LCA全部阳性，其中6例L26阳性，1例UCHL1阳性，余1例为髓外装细胞瘤．提示乳腺恶性淋巴瘤多数为B淋巴细胞性。研究结果显示：本病在临床和病理诊断中易误诊为乳腺癌，免疫组化有助于鉴别诊断。     

RNA干扰survivin基因提高淋巴瘤细胞对阿霉素的敏感性

目的：探讨RNA 干扰下调Burkitt淋巴瘤Daudi细胞系凋亡抑制基因survivin的表达对阿霉素敏感性的影响。方法：构建survivin发夹RNA（shRNA）真核表达载体, 脂质体介导转染Daudi细胞。多重RT-PCR 检测 survivin mRNA 表达；Western blotting 检测Survivin蛋白表达；流式细胞仪（FCM）检测干扰前后细胞凋亡率；MTT 法检测干扰前后细胞对化疗药物阿霉素（adriamycin,ADR）敏感性变化。结果：与无功能control-shRNA处理组和PBS处理组比较，转染survivin-shRNA 细胞的survivin mRNA和蛋白表达率显著降低，抑制率分别为62.32% 和61.88% (P<0.05)；FCM结果示转染组细胞凋亡指数（apoptosis index, AI) 显著高于两对照组(P<0.05)； MTT结果显示，转染组细胞的阿霉素半数抑制浓度(IC50)为（0.25±0.43） μmol/L，显著低于无功能control-shRNA处理组（0.87±0.21） μmol/L和PBS处理组(0.91±0.36) μmol/L,P<0.05；相同剂量ADR对转染细胞的生长抑制率明显高于PBS组和control组。结论： 发夹RNA干扰survivin基因可显著提高Daudi细胞凋亡率和对化疗药物阿霉素的敏感性。     

食管癌细胞核仁抗原单克隆抗体的制备及其特性的初步鉴定

【目的】制备抗食管癌细胞核仁抗原单克隆抗体 ,用于寻找肿瘤的标志物和癌的病理诊断。【方法】以食管癌组织核基质为抗原 ,采用足垫法免疫Balb/c小鼠 ,运用杂交瘤技术建立分泌特异性单抗的杂交瘤细胞株 ,制备食管癌细胞抗原片和食管癌冰冻切片 ,采用免疫组化检测并采用蛋白印迹法 (Westernblotting)分析 ,鉴定是否为特异性单克隆抗体。【结果】获得一细胞株 (1 7/E)能稳定分泌抗体的杂交瘤细胞株 ,1 7/E能与食管癌细胞和其他 10种癌细胞的核仁反应 ,不与正常食管上皮细胞核仁反应。Westernblotting分析表明 ,1 7/E与食管癌组织核基质 41ku处有一反应带 ,与正常食管组织核基质无反应。【结论】 1 7/E可能是对食管癌等多种肿瘤细胞核仁抗原的特异性单克隆抗体 ,为深入研究肿瘤细胞核仁抗原的生物学特性及肿瘤病理诊断提供了有效的制剂 ,并具开发的潜在价值。     

广东地区何杰金病EB病毒BNLF1基因片段及其表达产物的检测和意义

目的研究爱泼斯坦－巴尔病毒（ＥＢＶ）与恶性淋巴瘤的关系。方法对广东地区５１例何杰金病（ＨＤ）进行了ＥＢＶ的检测。结果ＥＢＶ－ＢＮＬＦ１基因片段ＰＣＲ扩增阳性率为８０．４％，明显高于淋巴结反应性增生组（Ｐ＜０．０１）。ＰＣＲ产物经克隆测序证实为ＢＮＬＦ１基因片段，但未发现突变。原位杂交检测结果为４１例ＰＣＲ阳性的ＨＤ中１５例阳性，阳性信号可见于肿瘤和非肿瘤细胞的核上。ＢＮＬＦ１基因的表达产物潜在膜蛋白（ＬＭＰ１）的表达局限在ＨＤ的肿瘤细胞上，５１例中２５例阳性（４９％）。１５例２０岁以下ＨＤ中ＥＢＶ－ＢＮＬＦ１片段及其表达产物的检出率明显高于２０岁以上ＨＤ组及同年龄段淋巴结反应性增生组（Ｐ＜０．０１）。结论结果表明广东地区半数以上ＨＤ肿瘤细胞中有ＥＢＶ感染并表达ＬＭＰ１，可能与肿瘤的发生发展有一定关系。还提示青少年何杰金病与ＥＢＶ潜伏感染的关系更为密切。     

IgH、TCR-γ基因重排与免疫组化诊断非霍奇金淋巴瘤的价值

目的　探讨基因重排与免疫组化在诊断非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin’slymphoma,NHL)中的价值。方法　对131 例NHL的石蜡包埋组织进行免疫组化和基因重排检测。结果　60例B细胞NHL中51例IgH基因重排检测为阳性,阳性率 85%;50例T细胞NHL中38例TCR -γ基因重排检测为阳性,阳性率76%;HE形态学和免疫组化分型诊断率为84%(110 例),加用IgH和TCR -γ基因重排,分型诊断率达94.6%(124例),两分型诊断率差异有显著性(P<0.05)。6例巨大淋巴结 增生和3例血管免疫母细胞性淋巴结病IgH和TCR -γ基因重排检测均为阴性。基因重排与形态学和免疫组化结果不相符的 病例有7例。结论　联合运用免疫组化和基因重排技术,可提高NHL的分型诊断率。     

转染survivin对HLF细胞增殖及凋亡的影响

【目的】 探讨survivin基因表达对人肺纤维母细胞（humanlungfibroblast，HLF）增殖、凋亡的影响。【方法】 构建survivin基因真核表达质粒peDNA3．1／SVN；利用脂质体转染法将其转入不表达survivin mRNA的HLF细胞系。连续培养10周。筛选出稳定表达的阳性克隆（HLF／SVN）及转空质粒对照（HLF／K）。用RT-PCR、免疫组化、Western blot检测细胞中survivin、bel-2和caspase3mRNA表达：通过观察细胞生长曲线、细胞凋亡指数。探讨转染survivin基因对HLF细胞生长、凋亡的影响。【结果】转染peDNA3．1／SVN后。在4、6、8和10周HLF／SVN细胞查见survivinmRNA表达；免疫组化和Westernblot见HLF／SVN细胞survivin阳性表达；转染后caspase3mRNA受到抑制，表达减弱或消失。HLF／SVN细胞凋亡指数（0．3％、1．0％、1．5％）皆低于HLF（0．9％、4．3％、2．1％）及HLF／K（0．8％、1．4％、2．8％）。细胞生长曲线示HLF／SVN细胞生长快于HLF和HLF／K，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】survivin基因能促进HLF细胞生长。可能通过抑制凋亡和促进细胞分裂而发挥作用。     

RELATIONSHIP BETWEEN THE EXPRESSIONS OF LMP1 AND E-CADHERIN/β-CATENIN IN NASOPHARYNGEAL CARCINOMA

Objective:To compare the expression of Epstein-Barr virus encoded LMP1 and E-cadherin/β-catenin in primary and metastatic nasopharyngeal carcinoma (NPC) for the purpose of understanding their relationship. Methods: Twenty-two pairs of biopsies taken from the nasopharynx and cervical lymph node(s) of the same patient with nasopharyngeal carcinoma were collected. The expression of LMP1, E-cadherin and β-catenin was observed on immunostained slides using LSAB method. Results:The expression rate of LMP1 in the 22 metastatic tumors (86.36%, 19/22) was significantly higher than that in the 22 primary growths (68.18%, 15/22), P&lt;0.05. The mean expression percentages of E-cadherin and β-catenin in metastatic tumors (50.11%(22.53% and 66.36(21.05%, respectively) were significantly lower than those in primary growths (71.52(24.34 % and 79.40%(15.05%, respectively), P&lt;0.05. There was a positive correlation between the expressions of E-cadherin and β-catenin either in primary growths or metastatic tumors. Conclusion: The LMP1 is more likely to be expressed in metastatic neoplastic cells of NPC than in primary carcinoma cells, and on the contrary the expression of E-cadherin/β-catenin in metastatic cells was decreased. Accordingly, the LMP1 might have the ability to downregulate the expression of E-cadherin/β- catenin, resulting in enhancement of the invasive capacity of metastatic NPC cells.