12例子痫患者的脑电图分析

目的探讨脑电图在子痫中的临床应用价值。方法从我院临床确诊的子痫患者中选出12例，对其脑电图进行分析，使用上海产ND-161型16导脑电图仪。结果12例子痫患者中有不同程度的脑电图异常，与文献资料数据无显著差异。且脑电图异常程度与临床症状有关。结论脑电图检查对于了解及处理妊娠中毒症有很大帮助。     

我国基层健康扶贫政策进展、典型经验与启示

为梳理、总结典型地区基层健康扶贫工作经验,通过发函和会议等形式,收集全国25个中西部省(区、市)基层健康扶贫经验和做法,并选出40个典型地区进行案例分析.整体上,典型地区基层健康扶贫取得积极进展:①基层医疗卫生体系得到健全,包括村级医疗卫生机构人员空白点消除、医疗卫生机构标准化建设得到提升.②乡村医生队伍得到加强,服务...     

宁波市家庭医生签约服务对全科医疗核心特征功能的影响

[目的]从签约患者角度评价宁波市家庭医生签约服务的效果。[方法]2021年4月5-26日采用多阶段分层随机抽样法,对宁波市20个基层医疗卫生机构的600例门诊患者,开展基本情况、全科医疗核心特征功能患者体验等内容的问卷调查。[结果]574例调查对象中,签约患者全科医疗核心特征功能总体得分为(78.11±14.32)分,高于未签约患者[(59.36±17.94)分],差异有统计学意义(t=11.819,P<0.001);签约患者在首诊、可及性、医患关系连续性、综合性和协调性维度得分均高于未签约患者,差异均有统计学意义(P<0.001);经协方差分析,控制年龄和文化程度后。签约患者和未签约患者总分及各维度得分差异仍有统计学意义(P<0.001)。[结论]签约患者在首诊、可及性、医患关系连续性、综合性和协调性方面的就诊体验好于未签约患者。签约服务的实施有利于提升基层医疗服务可及性、医患关系连续性、综合性和协调性。     

社区“互联网+”慢性病管理的问题与对策调查研究

目的:分析社区"互联网+"创新性技术慢病管理现状、效果与问题,提出对策与建议。方法:采用典型抽样调查方法,对医务人员和患者进行调查,对医患双方知晓、利用和慢性病管理效果进行分析。结果:医务人员认为"互联网+"主要用于诊断与治疗(25.58%)、健康管理(24.03%)和健康教育与咨询(22.87%)。在利用临床辅助诊疗系统(CDSS)开展服务、心脑血管疾病风险评估、分时段预约、慢性病患者智能化随访、远程影像或心电诊断等方面,医务人员的利用率分别为33.72%、58.14%、66.28%、72.48%和30.62%。在患者心脑血管疾病风险评估、分时段预约、慢性病患者智能化随访、远程影像或心电诊断、电子药盒提醒等方面,患者利用率分别为20.36%、11.95%、13.95%、3.30%和53.00%。利用"互联网+"随访管理的患者高血压控制率高于未利用组(c~2=11.061,P=0.001);开展心脑血管疾病风险评价的糖尿病患者血糖控制率高于未开展组(c~2=15.255,P=0.000);利用电子药盒提醒的糖尿病患者血糖控制率也高于未利用组(c~2=4.070,P=0.044)。结论与建议:"互联网+"慢性病管理技术医务人员利用率较高,而患者利用率较低,地区发展不均衡;医生端"互联网+"管理技术的应用改善了高血压和糖尿病的控制效果;建议推进医生端"互联网+"慢性病患者管理技术,改进患者端的可操作性,在社区开展心脑血管疾病综合管理试点。     

负压吸引终止妊娠术前使用米索前列醇扩张宫颈的效果观察

目的观察负压吸引术终止妊娠术前用米索前列醇不同给药途径对宫颈产生的扩张效果。方法选择2010-2011年在我院妇科门诊自愿选用负压吸引术终止妊娠者300例,分为对照组（不给药）100例和给药组200例,给药组分口服和阴道后穹窿给药各100例。给药组术前口服或阴道后穹窿放置米索前列醇0.4mg,同时观察各组宫颈扩张程度及给药后产生的不良反应。结果给药组的宫颈扩张有效率62.0%以上,对照组41.0%;给药组间宫颈扩张程度无统计学意义;用药后不良反应发生率,口服组高于阴道后穹窿组。结论负压吸引术前应用米索前列醇口服或阴道后穹窿给药,均能扩张宫颈,且疗效相似,阴道后穹窿给药优于口服,它可减少口服给药带来的不良反应,且操作简便、有效安全,建议在基层推广应用。     

基层医疗卫生机构运营效率实证分析

目的:分析基层卫生综合改革重点联系区县基层医疗卫生机构的运营效率和全要素生产效率变动趋势。方法:利用2013-2015年重点联系区县卫生计生统计年报数据,分析基层医师日均担负门急诊人次数和住院床日数的年增长率,以及每个职工管理慢性病患者(高血压和糖尿病患者)和65岁及以上老年人口的年增长率;运用DEA-BCC模型分析总技术效率,运用Malmquist指数分析其全要素生产率及其分解因素的变化。结果:2013-2015年重点联系区县基层医师日均担负门急诊人次数和住院床日数分别以4.3%和0.5%速度递增,职工年平均管理慢性病患者人数、65岁及以上老年人数分别以0.8%和-4.3%速度递增;2015年,48.3%区县的社区卫生服务机构和63.0%区县的乡镇卫生院处于相对有效的运行状态。与2014年相比,机制体制改革力度大的区县,其基层医疗卫生机构运营有效、全要素生产效率呈增长趋势。整体上,2013-2015年社区卫生服务机构和乡镇卫生院全要素生产率平均下降了5.2%和1.0%。结论:部分重点联系区县基层医疗卫生机构的全要素生产效率有待提高,需要补足技术短板和继续完善基层卫生综合改革,提高整体运营效率。     

高血压、糖尿病患者预防和医疗服务利用影响因素分析

目的 分析高血压和糖尿病患者预防服务（规范化管理）、门诊及住院服务利用情况及影响因素。方法 利用2014年“基层卫生综合改革重点联系点”需方家庭健康询问调查数据,建立高血压、糖尿病患者分析数据库,分析高血压、糖尿病患者规范化管理、门诊及住院服务利用情况,并进行单因素χ²检验和多因素logistic回归分析。结果 共调查≥15岁人口53 337人,其中高血压患者9 607人,糖尿病患者2 640人,规范化管理率分别为80.2%和78.3%,两周就诊率分别为41.3%和57.3%,住院率分别为33.2%和52.7%;多因素logistic回归分析结果显示,高血压和糖尿病患者接受规范化管理的主要影响因素为签约服务、年龄、城乡类型和地区等;门诊服务利用的主要影响因素为参加医疗保险类型、慢性病门诊补偿、文化程度、就业状况、城乡类型和地区等;住院服务利用的主要影响因素为收入水平、慢性病门诊补偿、文化程度、城乡类型和地区。结论 签约服务可促进高血压和糖尿病患者接受规范化管理;参加城镇职工医保慢性病患者门诊服务利用率低,住院服务利用率高;慢性病门诊补偿政策能有效促进高血压和糖尿病患者留在门诊,减少住院。     

重度妊娠高血压综合征66例的护理

目的 探讨重度妊娠高血压综合征的临床处理和护理。方法 回顾分析近5年我科诊治的66例重度妊娠高血压综合征病例。结果 正规产检组24例，均表现为先兆子痫，无子痫发生，其中1例肝功能异常，经治疗，于孕35周米索前列醇引产；新生儿27例（4例双胎），体重均〉1500g，均存活。非正规产检组42例中，新生儿体重〈1500g5例，围生期死亡4例，体重1500～2500g的新生儿14例，围生期死亡5例，体重〉2500g新生儿23例。均存活。二组比较正规产检组与非正规产检组新生儿的病死率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 妊娠高血压综合征是产科特有的常见病之一，严重威胁母婴生命安全，了解其特点，密切观察病情、积极治疗和周密的护理对改善后十分必要。     

特殊类型癫痫误诊15例报告

研究表明,特殊类型癫痫占癫痫的4%～5%,临床较为少见,易误诊.现将本院2006年6月-2008年6月误诊误治的15例特殊类型癫痫病例报道分析如下.     

脑缺血再灌流期NO分泌与脑血管反应

目的:探讨NO是否参与脑缺血再灌期脑血管反应。方法:采用激光多普勒、电化学和超微病理方法分别测量和观察沙土鼠软脑膜微血管管径、NO含量和脑皮层微血管超微结构的变化。结果:脑缺血初期,细动脉呈线状收缩。缺血(50±10)min时,细动脉扩张至最大值,此时NO合成也增加至最大值。而后细动、静脉缓慢收缩,至缺血2h,细动、静脉呈节段性痉挛状态;同时,NO合成减少;微血管内皮细胞严重受损。缺血30min再灌流5min,NO分泌增加,细动、静脉扩张:缺血2h再灌流5min,NO合成减少,细动脉收缩。结论:轻度缺血时,NO合成增加,参与脑血管扩张反应;重度脑缺血时,沙土鼠微血管BC的结构严重受损,O2-NO通路中断,参与“盗血”反应。