手术室护理常见的多发事故及其防御措施探讨

手术室是一家医院最重要的科室之一,是医院急救抢救病人的重地。手术室安全管理的好坏对患者的治疗起着重要的影响。轻者影响患者即使接受治疗,延误手术最佳治疗时期;重者可导致残疾甚至死亡,直接影响到一家医院的整体水平。如何加强手术室安全管理,预防手术室护理事故的发生,是值得我们探讨的。本文通过对手术室护理中常见的多发性事故分析,提出与之对应的防范措施,改进相关管理制度,有效的减少杜绝相关安全隐患,保障患者的生命安全。     

自身免疫性大疱性皮肤病患者血清中IgM抗体所识别的皮肤抗原的研究

目的:研究自身免疫性大疱性皮肤病患者血清中IgM抗体所识别的皮肤抗原成分.方法:该研究共纳入10例大疱性类天疱疮患者、15例天疱疮患者(包括7例红斑/落叶型和8例寻常型).首先通过直接免疫荧光法分析受试患者皮肤中所沉积的免疫球蛋白或补体,再通过免疫印迹方法分析患者血清中的IgM抗体所识别的皮肤抗原成分.结果:在10例大疱性类天疱疮患者的皮肤中,C3、IgG、IgM单独沉积的例数分别是4例、2例、1例,IgG和C3共同沉积的2例,IgG、C3和IgA三者共同沉积的1例;在15例天疱疮患者中,C3、IgG单独沉积的例数分别是4例和2例,IgG和C3共同沉积的6例,IgM和C3共同沉积的3例.免疫印迹研究发现9例(9/10)大疱性类天疱疮患者、11例(11/15)天疱疮患者血清中的IgM抗体可以识别皮肤中分子量约80 kD的蛋白质.结论:IgM在自身免疫性大疱性皮肤病患者的皮肤中沉积的几率很低,但大多数患者血清中的IgM抗体都能够识别分子量约80 kD的皮肤抗原.     

功能MRI时间分辨率对基于格兰杰因果模型的脑效应连接的影响

目的 观察功能MRI（fMRI）时间分辨率对基于格兰杰因果关系分析（GCA）模型的脑效应连接（EC）的影响。方法 基于人类大脑连接组计划静息态fMRI（rs-fMRI）数据进行时间分辨率下采样,TR分别为0.72、1.44及2.16 s,构建3组数据。利用脑图谱将大脑划分为246个脑区,以不同阶数GCA模型分析及比较每组数据脑区间EC。结果 模型阶数1、2、3所对应的全脑显著EC在TR为2.16 s时分别为792、128及1 504条,TR为1.44 s时分别为2 932、1 920及12 500条,TR为0.72 s时分别为16 320、43 177和60 204条。结论 时间分辨率是基于GCA模型分析EC的敏感因素;fMRI数据时间分辨率越高,越易检出脑区间EC。     

１３６例甲状腺癌改良根治术围术期护理体会 高芳宁, 徐 芳, 杨青青 第

对１３６例行甲状腺癌根治术患者,术前给予心理护理和适当术前宣教,术后严密观察患者生命体征和切口局部情况.结果本组术后平均住院７．２d,除１例 出血行气管切开外,其余患者无严重并发症发生,术后恢复良好.认为精心的围术期护理是甲状腺癌根治术成功的重要保证.     

新癀片外敷预防氟尿嘧啶泵入所致静脉炎的效果

目的观察新癀片外敷预防氟尿嘧啶所致静脉炎的效果。方法应用含氟尿嘧啶方案治疗消化道恶性肿瘤病人60例,随机分为两组,各30例。观察组在输注氟尿嘧啶时于静脉穿刺点上方沿静脉走向外敷新癀片,对照组外敷痊愈妥复合敷料(美国生产超薄泡沫合成敷料),观察两组静脉炎发生率。结果观察组静脉炎发生率为10.0%,对照组为23.3%,两组比较差异有显著性(χ2=31.0,P<0.01)。结论新癀片外敷能有效预防外周静脉持续滴注氟尿嘧啶引起的静脉炎。     

拉什顿道德复原力量表的汉化及在医务人员中的信效度检验

目的 汉化英文版拉什顿道德复原力量表,并检验其信效度,为医务人员道德复原力测量提供有效工具。方法 采用Brislin模式进行翻译、回译,采用跨文化调适和预测试对拉什顿道德复原力量表进行修订,形成中文版量表。采用中文版拉什顿道德复原力量表、马氏职业倦怠量表服务版、心理弹性量表对372名医护人员进行调查,分析量表的信效度。结果 中文版拉什顿道德复原力量表包括道德逆境应对、道德效能、关系完整性、个人完整性4个维度16个条目,量表条目水平的内容效度指数为0.820~1.000,量表内容效度指数为0.901;中文版拉什顿道德复原力量表得分与职业倦怠量表、心理弹性量表评分相关系数分别为-0.307、0.560（均P＜0.05）;经探索性因子分析累积方差贡献率为64.293%;验证性因子分析模型拟合良好（χ2/df=2.067,RMSEA=0.076）。量表Cronbach′s α系数为0.763,各维度Cronbach′s α系数为0.523~0.842。结论 中文版拉什顿道德复原力量表具有良好的信效度,可作为医务人员道德复原力现况的测评工具。     

免疫检查点抑制剂联合治疗在小细胞肺癌中的研究进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)以其恶性程度高、易转移、易复发、易耐药等特点成为预后差的难治性癌症,故极大地限制了新型治疗方法和药物的出现。免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor, ICI)的问世打破了SCLC几十年来所依赖的依托泊苷联合铂类的传统治疗模式,具有显著的治疗效果和广阔的应用前景。同时,ICI单药治疗效果不佳的问题也浮出水面。因此,ICI与不同机制的ICI、传统化疗药物、放射治疗、靶向药物、以及多种治疗方案联合应用方案应运而出,以达到发挥协同作用、优势互补、降低不良反应等目的。本文对ICI单药或联合治疗SCLC的现有进展、不足以及未来的发展方向进行了阐述,以期对临床工作和研究有所启示。     

基于网络药理学探究三物白散治疗胃癌的机制

目的基于网络药理学的方法,探讨三物白散治疗胃癌的作用机制。方法分别利用TCMSP、 BATMAN-TCM数据库结合文献筛选,获得三物白散的活性成分及相关靶点;利用Cytoscape构建成分-靶点网络图;利用GEO、Genecards、OMIM数据库获得胃癌相关靶点;在线分析工具制作韦恩图获得三物白散作用于胃癌的靶基因;利用String网站构建靶基因的PPI网络;利用R软件获得PPI网络中的关键基因。将三物白散中主要活性成分与PPI中的关键靶基因进行分子对接。利用Metascape在线工具对靶基因进行GO(基因本体论富集)、KEGG(通路富集)分析、蛋白互作网络构建及模块分析。结果筛选得到三物白散的活性成分46个,相关靶点387个,作用于胃癌的靶点289个,基因富集分析结果涉及激素水平调节、血液循环的正调节、脂质代谢调节等过程,涉及通路包括癌症通路、脂肪细胞因子信号通路、PPAR信号通路、cAMP信号通路、细胞凋亡、HIF-1信号通路、TNF信号通路等。结论三物白散可能通过调节缺氧、炎症与代谢相关因子、通路,改善肿瘤微环境,从而发挥治疗胃癌作用。     

中西医结合治疗青少年抑郁症疗效观察

目的：观察中西医结合治疗青少年抑郁症的临床疗效。方法：79例随机分为治疗组40例和对照组39例,对照组给予帕罗西汀片口服,治疗组给予中药汤剂配合帕罗西汀治疗,疗程2个月,以HAMD减分率来判定疗效。结果：总有效率对照组79．5％、治疗组90．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗青少年抑郁症较单纯西药治疗抑郁症疗效更好。