右美托咪定对肝门阻断手术血浆SDF-1表达水平的影响

目的 观察肝门阻断患者围术期血浆SDF-1表达水平的变化及右美托咪定对其的影响.方法 将50例择期行肝癌切除术的患者[年龄42～71岁,体质量指数(BMI)18.5～26.0 kg/m2,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级]分为对照组及右美托咪定组,每组各25例.右美托咪定组在麻醉诱导前15 min开始持续泵注右美托咪定1μg/kg,诱导后泵注速度改为0.4 μg·kg-1·h-1,直至手术结束前15 min;对照组以同样的方法静脉持续输注相同容量的0.9％氯化钠注射液.两组患者分别于术前1 h(T0)、术后1h(T1)、1 d(T2)、3 d(T3)采集外周静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各时间点血浆中SDF-1的表这水平.结果 两组患者术中肝脏切除范围、出血量、第一肝门血管阻断时间、麻醉时间及术前血浆SDF-1水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与术前相比,术后T1、T2、T3时间点血浆SDF-1均明显升高(P＜0.05).与对照组相比,右美托咪定组T1、T2、T3时间点SDF-1表达水平低于对照组(P＜0.05).结论 SDF-1在肝门阻断患者围术期表达明显增高,术中持续给予右美托咪定能够显著降低其表达水平,从而在一定程度上抑制炎症细胞的趋化聚集.     

249例结核病心电图分析

1　资料和方法1 .1　病例选择　选择 1 998～2 0 0 0年在本院住院的各类结核病患者 2 49例 ,男 1 2 0例 ,女 1 2 9例。其中结核性腹膜炎 3 9例 ,结核性胸膜炎 1 1 8例 ,骨结核68例 ,结核性脑膜炎 2 0例、肺结核 4例。结核组的抗痨药是链霉素、雷米封、利福平 ,有渗液者给予强的松治疗。对照组为 45天内来医院健康体检的学生和单位人员 2 5 4例 ,男 1 2 2例 ,女 1 3 2例。为排除低龄组和高龄组病人所引起的更多的心电图改变 ,两组年龄选在 1 5～ 5 9岁 (女 5 5岁 ) ,1 5～ 2 9岁 ,结核组 1 1 1人 ,对照组 1 1 4人 ;3 0～ 5 9岁 ,结核组 1 3 8…     

基于每搏量变异的容量管理策略在梗阻性黄疸患者手术麻醉管理中的应用

目的 探讨基于每搏量变异(stroke volume variance,SVV)为导向的容量管理策略对梗阻性黄疸患者围术期麻醉管理临床应用价值.方法 纳入2015年11月至2017年3月我院肝胆外科接受手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者50例,其中男性41例,女性9例,年龄(53.3±8.5)岁,体质量(59.8 ±9.0)kg,随机分为对照组和SVV组(n=25).两组患者采用相同的麻醉诱导与维持方式.对照组根据有创血压、中心静脉压(central venous pressure,CVP)和麻醉医师的经验进行液体输注和血管活性药物使用;SVV组根据FloTrac/Vigileo分析得到的SVV值指导液体输注和血管药物的使用,维持SVV在13％以下.对比分析两组患者术中血流动力学指标、血气分析指标、术中液体及血管活性药物的使用情况、术后肾脏功能、PACU及ICU停留时间.结果 SVV组患者术中血压稳定,手术结束时乳酸水平无明显增高[(2.48 ±0.26) mmol/L vs(1.48 ±0.89) mmoL/L,P＜0.05];氧合指数显著高于对照组,氧合异常发生率显著低于对照组(20％ vs 52％,P＜0.05);术中晶体液的使用量显著少于对照组[(1 150 ±235)mL vs(1 981 ±808)mL,P＜0.01],去甲肾上腺素的使用率高于对照组(72％ vs 44％,P ＜0.05),多巴酚丁胺的使用率高于对照组(n=25,36％ vs 8％,P＜0.05),ICU停留时间显著低于对照组[(1.18 ±0.63)d vs(3.38±1.36)d,P＜O.01],肾功能异常发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SVV的容量管理策略能优化梗阻性黄疸患者术中循环状态,减少容量过负荷和血管活性药物滥用的潜在危害,改善微循环灌注,降低呼吸系统并发症的发生率及ICU停留时间.     

急性早幼粒细胞白血病中常见白血病基因突变的检测及其临床意义

本研究旨在探讨多种常见白血病基因突变是否协同参与急性早幼粒细胞白血病(APL)的发病机制,探讨这些突变与APL患者的临床表现、细胞遗传学及分子危险度分层的关系。收集了2005年2月至2010年1月收治的84例初治APL患者标本,采用基因组DNA-PCR方法分析骨髓单个核细胞中各个基因的突变情况及突变阳性患者的临床特征。结果表明,84例APL患者中合并突变的患者51例(60.7%),其中FLT3-ITD突变发生率最高,达到27.4%(23/84);其次,WT1突变12例,FLT3-TKD突变9例,TET2突变7例,N-RAS突变5例,ASXL1突变4例,EZH2突变2例,MLL-PTD、IDH1及CBL各突变1例;而JAK1、DNMT3、c-Kit、NPM1、IDH2、RUNX1、JAK2(V617F)等常见白血病相关基因未发现突变。结合临床资料,FLT3-ITD突变阳性患者的白细胞计数较高,N-RAS突变阳性患者的血小板计数较低,与野生型患者相比差异均有统计学意义(P<0.05);具有FLT3-ITD突变或N-RAS突变的患者总体生存期较无相关突变组患者明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯t(15;17)易位(69/84)患者与附加其他染色体异常(13/84)患者的总体生存时间无明显差别。结论:FLT3-ITD突变是APL患者常见的分子突变类型,其与N-RAS突变均为APL患者的不良预后因素;APL中合并其他染色体异常不影响患者的总体生存期。     

腹腔镜根治性膀胱全切回肠膀胱术后肠梗阻的观察护理

总结18例腹腔镜下根治性膀胱全切回肠膀胱术后并发肠梗阻的观察与护理。主要包括炎性肠梗阻13例（72.2%)，其次为麻痹性肠梗阻3例（16.7%），粘连性肠梗阻2例（11.1%）。了解引起肠梗阻的原因和危险因素，对存在危险因素患者早期识别，重视术后腹部症状和体征的观察及各类营养指标及电解质的变化，积极配合的治疗与护理，采取有效的预防措施，加速患者早日康复。有效缩短患者术后恢复的时间，减少术后住院天数，提高医疗资源的合理利用率。     

经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺单极电切术的护理方法与效果探讨

目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺单极电切术(TURP)的护理方法,提高前列腺手术护理质量.方法 对两组患者均行术前心理指导和术后常规护理,对术后持续膀胱冲洗时间、下床活动时间、拔除尿管时间、住院时间以及术后主要并发症等方面作了统计学处理和对比分析.结果 PKRP组与TURP组比较护理质量有较大的优势.结论 PKRP组与TURP组比较,治疗效果完全相同,PKRP组术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均较短,无经尿道前列腺电切综合并发症发生,有出血少,并发症更少,恢复快,住院时间短等优点,对提高护理工作效率和质量有重要意义,病人更乐于接受.     

血管活性肠肽与老年2型糖尿病患者骨代谢及骨质疏松症的相关性

目的 探讨血管活性肠肽与老年2型糖尿病患者骨代谢及骨质疏松症的相关性。方法 选取2020年2月—2021年2月我院收治的86例老年2型糖尿病患者,采用双能X线骨密度仪测量患者骨密度值,并根据骨密度情况将患者分为2型糖尿病合并骨质疏松组(骨质疏松组)35例、2型糖尿病合并骨量减少组(骨量减少组)30例和2型糖尿病骨量正常组(骨量正常组)21例。采用酶联免疫吸附法测定患者血清中血管活性肠肽血管活性肠肽水平(VIP),分析其水平变化与骨代谢(PINP、CTX)及骨质疏松症的关系。结果 骨质疏松组和骨量减少组患者VIP、腰椎骨密度、股颈骨密度、PINP显著低于骨量正常组,而CTX水平显著高于骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Pearson相关性分析结果显示,血管活性肠肽与PINP呈正相关(r=0.427,P<0.05)、与CTX呈负相关(r=-0.369,P<0.05),与股骨颈骨密度呈正相关(r=0.418,P<0.05)、与腰椎骨密度呈正相关(r=0.374,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,股骨颈骨密度(OR=1.436...     

HR-HPV载量与宫颈上皮内病变及宫颈癌相关性的研究进展

宫颈癌为全球第四大恶性肿瘤, 且发病率正在不断上升。高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus, HR-HPV)持续感染被认为是宫颈癌的主要致病因素。自2019年开始, 很多权威机构都建议采用HPV DNA检测作为宫颈癌初筛手段。但是, 这种方法会筛查出大量HPV阳性的女性, 因此, 准确识别宫颈癌高风险人群, 并实施有效的管理很有必要。近来有研究表明, HR-HPV可能是宫颈病变病情进展的一个参考指标, 但它们之间的关系仍不明确。因此, 本文旨在深入探讨HR-HPV载量与宫颈病变严重程度之间的关系, 以期有助于宫颈癌的早期诊断和早期治疗。     

异基因造血干细胞移植治疗Fms样酪氨酸激酶3基因内部串联重复(FLT3-ITD)阳性的急性髓性白血病的疗效分析

 目的 分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗伴有Fms样酪氨酸激酶3基因内部串联重复(FLT3-ITD)阳性的急性髓性白血病(AML)的疗效,探讨不同移植方式及疾病状态对该类患者预后的影响。方法 2006年10月至2012年10月在苏州大学附属第一医院行allo-HSCT的AML患者共314例,其中FLT3-ITD阳性54例,回顾性分析allo-HSCT对FLT3-ITD阳性AML患者的临床疗效。结果 54例FLT3-ITD阳性患者3年总生存(OS)率为56%, 3年无白血病生存(LFS)率为47%。其中同胞人类白细胞抗原(HLA)全相合及亲缘HLA单倍型相合造血干细胞移植的患者3年OS率分别为56%和60%,3年LFS率为45%和54%。两组在OS时间及LFS时间方面的差异均无统计学意义(χ²=0.074,P=0.786; χ²=0.006,P=0.941)。47例(87.0%)患者移植前本病处于首次完全缓解(CR1),7例(13.0%)患者移植前本病处于非CR1期。处于CR1期的患者的生存显著优于非CR1期患者。结论 allo-HSCT是FLT3-ITD阳性AML患者的有效治疗方法,亲缘HLA单倍型相合造血干细胞移植与同胞HLA全相合移植疗效相似。疾病复发是影响其疗效的主要因素。
        

益气血法经后增殖方在多囊卵巢综合征患者促排卵中的临床疗效研究

观察益气血法经后增殖方（由党参、白术、茯苓、熟地黄、白芍、当归、川芎、鹿角霜、山萸肉、菟丝子、杜 仲等组成）对多囊卵巢综合征（PCOS）所致排卵障碍性不孕患者促排卵治疗中的排卵率和妊娠率的影响,探讨其治疗效果及可 能的作用机制。【方法】将60例PCOS所致排卵障碍性不孕患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予枸橼酸 氯米芬胶囊促排卵治疗,治疗组在对照组的促排卵方案基础上于月经或孕激素撤退性出血第5天开始同时服用经后增殖方, 2组患者均以治疗1个月经周期为1个疗程。观察2组患者月经第2～5天的血清雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体 生成素（LH）、孕酮（P）等性激素水平情况以及月经第2～5天和注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日的血清生长分化因子9 （GDF9）、骨形态发生蛋白15（BMP15）水平变化情况,分析2组患者的排卵率、妊娠率和临床疗效。【结果】（1）性激素水平方 面：于月经第2～5天,2组患者的血清性激素E2、FSH、LH、P水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）血清GDF9、 BMP15水平方面：于月经第2～5天和HCG 日,2组患者的血清GDF9、BMP15水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。 （3）排卵率和妊娠率方面：治疗组的排卵率和妊娠率分别为93.33%（28/30）、26.67%（8/30）,均显著高于对照组的70.00% （21/30）、13.33%（4/30）,组间比较（χ2检验）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）疗效方面：治疗组的总有效率为93.33% （28/30）,对照组为70.00%（21/30）;组间比较（秩和检验）,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 【结论】益气血法经后增殖方能提高PCOS所致排卵障碍性不孕患者促排卵治疗中的排卵率和妊娠率,由此推断经后增殖方 能提高促排卵治疗中的卵细胞质量及胚胎着床潜能。