鄂温克族皮褶厚度及其年龄变化*

目的：研究鄂温克族成人皮褶厚度值的年龄变化特点以及与中国其他族群之间的差异。方法： 采用随机取 样方法,在内蒙古呼伦贝尔草原调查了195 例（ 男性129 例,女性66 例）鄂温克族人的6 项皮褶厚度（ 面颊、肱 二头肌、肱三头肌、肩胛下、髂前上棘、小腿内侧皮褶厚度）厚度值,分析了鄂温克族人成人皮褶厚度值随年龄 变化的特点。结果：鄂温克族男性肩胛下皮褶最厚,以肱二头肌皮褶最为菲薄。女性则是髂前上嵴皮褶、肱三头 肌皮褶最厚,肱二头肌皮褶最为菲薄。男性、女性躯干部的皮下脂肪厚度均高于四肢。女性6 项皮褶厚度值均大 于男性。男性肩胛下皮褶值随年龄增长,明显的线性上升,其余5 项皮褶厚度均与年龄不相关。女性面颊、肩胛下、 髂前上嵴、小腿内测皮褶与年龄呈正相关。男性除髂前上嵴皮褶厚度值的年龄组间差异具有统计学意义。女性6 项皮褶厚度值的年龄组间差异均具有统计学意义。结论：鄂温克族男性、女性6 项皮褶厚度值大于中国南方少数 民族,也大于北方少数民族,与一些汉族族群较接近。     

骨质疏松老年妇女腰椎骨密度及结构的多层螺旋CT研究

目的评价容积性定量CT(vQCT)技术测量的腰椎骨密度(BMD)参数区分骨质疏松性椎体骨折与无骨折老年妇女的能力,对骨质疏松老年妇女腰椎结构与正常老年妇女进行比较。方法将有骨质疏松脊椎骨折的26例老年妇女归为第1组,选择年龄与其相匹配的无脊椎骨折的30例骨质疏松妇女归为第2组。应用多层螺旋CT(MSCT)对56例病人腰椎L1、L2椎体行容积扫描,在横断面影像中经传统的QCT法测量L1、L2小梁骨BMD(2D-TRAB)、整体骨BMD(2D-INTGL);在经计算机工作站行容积再现(VR)三维处理的影像中应用直方图功能测量L1、L2椎体整体骨BMD(3D-INTGL)、皮质骨BMD(3D-CORT)、小梁骨BMD(3D-TRAB)。双能X线吸收仪(DXA)测量参数为腰椎正位BMD(AP-SPINE)、腰椎正位表观BMD(BMAD)。比较2组老年妇女间上述7组的BMD值。另对10例2D-TRAB正常的老年妇女在VR像中测量L1椎体中部边长为20mm的正方体内骨小梁容积比值,并与在56例妇女中随机选取的10例的数值比较。结果DXA测量中AP-SPINE、BMAD在第1组妇女为(0·796±0·170)g/cm2、(272·7±27·7)mg/cm3,与第2组妇女(0·817±0·140)g/cm2、(249·5±26·5)mg/cm3之间差异无统计学意义;vQCT中第1组的2D-TRAB为(70·4±22·2)mg/cm3、2D-INTGL为(138·3±35·1)mg/cm3、3D-INTGL为(139·4±34·9)mg/cm3、3D-CORT为(133·8±26·9)mg/cm3、3D-TRAB为(69·9±18·6)mg/cm3,比第2组数值(89·1±21·8)mg/cm3、(170·6±34·5)mg/cm3、(180·5±28·2)mg/cm3、(163·2±27·5)mg/cm3、(83·8±17·1)mg/cm3下降18%~23%。10例骨质疏松老年妇女L1椎体骨小梁容积比值为(8·12±1·96)%,明显低于正常老年妇女的(39·13±2·15)%,差异有统计学意义(P<0·01)。结论MSCT中vQCT参数区分骨质疏松性椎体骨折与无骨折老年妇女的能力优于DXA,三维重组影像显示的骨质疏松老年妇女椎体骨小梁容积明显低于正常老年妇女。     

急性脑缺血的MR及CT诊断

随着临床溶栓技术的发展,早期快速地进行缺血性脑梗死的早期快速诊断及缺血半暗带(ischemicpenumbra,IP)的准确判断,可以指导临床治疗方案的选择.磁共振扩散加权成像能够早期诊断脑缺血梗塞灶,但对IP的判断价值有限.CT灌注成像技术可应用各有关参数定性、定量地显示缺血梗塞灶和IP区,是一项应用前景良好的新技术.     

剖宫产后合并大面积肝梗死一例

患者，女，38岁。反复发热6年，剖宫产术后48d。实验室检查白细胞计数正常，转氨酶升高。超声提示肝脾增大，弥漫性肝损害。CT平扫见肝右叶及左外叶大片楔形低密度区一直延伸至肝被膜下，与正常肝组织间分界清（图1）；增强后，于动脉期及门脉期末见病灶强化，但可见其中有血管结构走行（图2，3）；延迟5min后扫描，见病灶的近肝门区强化；延迟15min后扫描，见对比剂缓慢充填病灶（图4）。最后诊断：肝硬死。     

冠状动脉CT和MR血管成像诊断粥样硬化斑块和狭窄的对比研究

目的 探讨不同成分的斑块对管腔狭窄的影响以及CT和MR血管成像（CTA、MRA）诊断不同成分斑块所致狭窄的准确性。方法 30例冠心病患者在2周内行冠状动脉CTA、MRA和冠状动脉造影（CAG）检查。CTA采用16层螺旋CT，MRA采用屏气三维快速稳态平衡进动（FIESTA）技术。CTA上将斑块分为非钙化和钙化斑块，由2名有经验的放射科医师双盲评价这2种斑块在CTA和MRA上引起的显著性狭窄（≥50％）。以CAG为标准，评价CTA和MRA诊断显著性狭窄的准确性和一致性。结果 30例冠心病患者CTA共发现53个斑块，其中有28个非钙化斑块和25个钙化斑块。28个非钙化斑块中，CAG显示非显著性狭窄（〈50％）7个，显著性狭窄（≥50％）21个。CTA和MRA诊断非钙化斑块显著性狭窄的敏感性和特异性分别为85．7％、85．7％和47．6％、71．4％。CTA与CAG一致性好（Kappa值为0．65）。25个钙化斑块中，CAG显示非显著性狭窄19个，显著性狭窄6个。CTA和MRA诊断钙化斑块显著性狭窄的敏感性和特异性分别为83．3％、31．6％和83．3％、73．7％，MRA与CAG一致性较好（Kappa值为0．46）。非钙化和钙化斑块在CAG上发生显著性狭窄的概率有统计学意义（X^2=11．78，P〈0．01）。结论 非钙化斑块和以非钙化成分为主的混合斑块是导致显著性狭窄的主要原因。完全钙化的斑块不引起或仅引起〈50％的狭窄。CTA诊断非钙化斑块引起的显著性狭窄有很好的准确性，而MRA评价严重钙化斑块引起的管腔变化有明显优势。     

CT导向下周围型肺癌射频消融治疗的临床分析

目的 探讨CT导向下射频消融（RFA）治疗周围型肺癌的价值。方法 43例周围型肺癌进行了CT导向下射频消融治疗。术前常规CT导向下经皮穿刺活检获取病理学诊断，鳞癌15例，腺癌19例，腺鳞癌4例，大细胞癌3例，未分化癌2例。全部瘤体直径均〈8cm，其中32个病灶直径〈5cm。结果 全部病例手术顺利，术中并发少量气胸者3例，液气胸1例，大量气胸行闭式引流者1例。术后分别在3和6个月CT复查，显示43个病灶中40个体积均有不同程度的进行性缩小，肿瘤内部均出现大片不规则低密度区；3例患者病灶体积无变化，边缘有环状强化，提示肿瘤复发。结论 CT导向下经皮穿刺RFA治疗周围型肺癌是安全有效的微创技术，值得推广应用。     

胆管炎与肝外胆管癌的多层螺旋CT诊断

目的:评价多层螺旋CT(Multi-slice computed tomography,MSCT)诊断胆管炎和肝外胆管癌的价值。材料和方法:对30例表现为梗阻性黄疸患者,经临床随访、ERCP和手术病理证实为胆管炎(10例)和胆管癌(20例)。MSCT检查上腹部,观察常规和薄层三维重建(MPR、MIP、CPR)图像,判断有无胆管扩张、胆管内或肝门区肿块、胆管壁局限增厚、肝脏有无直接侵犯征象,做出胆管炎或胆管癌诊断。结果:MSCT诊断胆管炎和肝外胆管癌的平均符合率为89.9%。胆管壁局限增厚对鉴别胆管炎和胆管癌具有重要意义。胆管内或肝门区肿块、肝脏直接侵犯征象诊断胆管癌的灵敏度为100%,阳性预测值分别为20%和25%。结论:MSCT结合薄层三维重建可较准确诊断胆管炎和肝外胆管癌。胆管壁局限增厚是肝外胆管癌的较特征性CT征象。     

CT导向下经皮细针穿刺化学消融术治疗肾上腺肿瘤

目的探讨CT导向下经皮细针穿刺化学消融术治疗肾上腺肿瘤的价值。方法CT导向下经皮细针穿刺化学消融术治疗37例肾上腺肿瘤，其中无功能性腺瘤11例、皮质醇腺瘤5例、醛固酮腺瘤7例、转移瘤14例(20个病灶)。病灶瘤径小于3cm者注射无水乙醇治疗，大于3cm者注射50％冰醋酸治疗。结果10个瘤径小于3cm的良性肿瘤治疗后仅残留少许纤维影；16个大于3cm的良性肿瘤均有进行性缩小；8个转移瘤灶缩小1／3以上，5个转移瘤灶治疗后瘤径无变化但瘤体内存在大面积低密度坏死区，7个转移瘤灶有增大并合并其他部位多发转移。全部功能性肾上腺肿瘤治疗后血液中激素水平恢复到正常范围。结论CT导向下经皮细针穿刺化学消融术治疗肾上腺肿瘤是1种效果显著、创伤性小、操作简便的介入方法。     

离体冠状动脉粥样硬化斑块64层MSCT、MRI及病理对照研究

目的与组织学对照,评价64层螺旋CT和1.5TMRI在显示离体冠状动脉粥样硬化斑块成分的作用。材料与方法对13例尸检患者的心脏,行冠状动脉前降支近段CT及MRI检查,并与病理学相对照。采用诊断试验分析CT、MRI诊断各型斑块的敏感性和特异性,评价CT、MRI对斑块分类的准确性。结果94个CT、MRI层面可与相应的组织学层面相对应。CT对于各型斑块分类的敏感性和特异性分别为:Ⅰ～Ⅱ型,0%和100%;Ⅲ型,0%和100%;Ⅳ～Ⅴ型,92.3%和86.8%;Ⅵ型,0%和100%;Ⅶ型,100%和100%;Ⅷ型,100%和97.8%。MRI对于各型斑块分类的敏感性和特异性分别为:Ⅰ～Ⅱ型,60%和100%;Ⅲ型,80%和100%;Ⅳ～Ⅴ型,96.2%和86.8%;Ⅵ型,100%和98.9%;Ⅶ型,93%和100%;Ⅷ型,100%和98.9%。结论CT、MRI可显示冠状动脉粥样硬化斑块的特点,对斑块进行分型MRI优于CT。