老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后临床并发症的预防及治疗措施

<正>随着CT、超声等诊断技术的发展,急性胆囊炎大多可及时获得确诊。临床治疗主要包括内科药物和手术两种治疗方法。内科药物的疗效不稳定,尤其是因结石梗阻引发的急性胆囊炎,临床多主张手术治疗〔1〕。开腹胆囊切除术的手术创伤较大,术后并发症发生率高,影响患者的康复。随着微创手术的发展,腹腔镜胆囊切除术逐渐取代开腹手术,成为临床治疗的首选〔2〕。老年患者由于身体机能的退化,且多合并有各种基础疾病,术后并发症的发生率较高〔3〕。本研究探讨老年急性胆囊     

复方益母草胶囊质量标准的研究

目的 :制定复方益母草胶囊质量标准。方法 :用薄层色谱法鉴别益母草和当归 ;用剩余比色法测定盐酸水苏碱的含量。结果 :定性定量方法简便 ,灵敏 ,准确 ,专属性强。结论 :建立的方法可供控制质量用。     

四川省9所医院2651株老年患者肺炎克雷伯菌的耐药率分析

目的了解四川省老年患者肺炎克雷伯菌(Klebsiella Pneumoniae,KPN)临床分离菌的检出率和耐药率,为有针对性地对该人群临床合理用药提供科学依据。方法对2015年1月-2017年1月四川省9所三级医院患者的细菌监测数据进行回顾性分析,所有药敏试验参照CLSI2016版纸片扩散法并测定药物MIC值,数据采用WHONET5.6软件统计和χ2检验分析,重点分析老年患者中检出的KPN的耐药率。结果共分离出细菌42 483株,其中KPN检出率为11.38%(4 836/42 483);老年患者中共分离出19 303株细菌,其中检出KPN 2 651株,高于非老年患者(χ2=54.89,P0.001);老年患者中KPN的耐药率排前3位的抗菌素与非老年患者组间比较:对头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦相对耐药率较高(χ2值分别为51.05、9.73,P均0.001),对头孢曲松/头孢噻肟耐药率较低(χ2=260.46,P0.001);亚胺培南敏感率相对为低(χ2=26.93,P0.001),阿米卡星、头孢替坦敏感率无统计学差异(χ2=3.84、1.20,P均0.05)。结论四川省9所三级医院KPN检出率低于全国水平,但在老年患者中高于同期非老年患者,在耐药方面也有自身特性。     

胃肠道间质瘤36例临床分析

目的:探讨胃肠道间质瘤的临床诊断及治疗措施。方法:对36例经病理确诊的胃肠道间质瘤病例的临床资料进行回顾性分析。结果:36例中,男21例,女15例,年龄48～76岁;肿瘤原发部位:胃19例,小肠11例,直肠3例,腹膜3例。肿瘤体积:直径2～5 cm 17例,5～10 cm 16例,>10 cm 3例。结论:胃肠道间质瘤是较消化道常见的间叶源性肿瘤,手术完整切除肿瘤是首选的治疗措施,新辅助治疗可使肿瘤降级并可降低手术风险及复发的风险。     

依鲁替尼衍生物的研究进展

摘 要依鲁替尼（ibrutinib）作为第一代布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制药,具有高度的专一性、起效迅速、不良反应小等优点。以其为先导结构进行结构改造,深入研究开发具有更高效的抗肿瘤药物,已取得非常丰富的研究成果。本文对近年来对依鲁替尼结构修饰工作进行简要归纳综述。     

虫卵阴性-肠镜检出的一例钩虫病致贫血分析

目的:加深对钩虫病的认识,以降低漏诊及误诊率。方法:回顾分析乐山市人民医院消化内科的一例钩虫病致中度贫血的临床资料。结果:患者老年女性,职业为农民,因"反复心累、头昏3年,加重1月"入院,曾于当地医院治疗,当地诊断为消化道出血、重度贫血,但一直未明确贫血原因,我院入院诊断为贫血待诊,查大便常规虫卵阴性,电子胃十二指肠镜未见明显异常,结肠镜于回肠末端-回盲部见数条寄生虫,修正诊断为钩虫病致缺铁性贫血,予以输血、补铁、驱虫治疗,病情好转后出院。结论:寄生虫所致的贫血在临床表现上无特异性,对于可疑病例,应多次留取粪便送检,检验人员应采用粪便饱和盐水浮聚法以提高虫卵检出率,对于虫卵阴性的患者胃肠镜检查时需耐心仔细探查虫体。     

小剂量舒必利在抑郁症治疗中的应用

我院采用静滴小剂量舒必利联合抗抑郁药治疗抑郁症副作用小,疗效显著,依从性高,并与单用抗抑郁药进行对照研究,报告如下。     

右半结肠癌误诊为急性阑尾炎88例诊治分析

目的:分析右半结肠癌误诊为阑尾炎的原因,探讨预防措施.方法:回顾20年误诊右半结肠癌为阑尾炎的88例患者临床资料,对病史、体格检查、手术所见以及结果进行回顾性研究,探讨误诊原因.结果:右半结肠癌误诊为急性阑尾炎88例,误诊率2.4%.结论:对右半结肠癌的临床特点缺乏足够的重视,满足于阑尾炎诊断.对病史询问不够仔细,查体不足是误诊的主要原因.细致的询问病史是基础,详细体检是根本,辅以实验室检查是避免此类情况的关键.     

喹硫平联合丙戊酸钠与碳酸锂治疗躁狂发作对照研究

本研究采用随机对照，比较喹硫平联合丙戊酸钠治疗躁狂发作的疗效及不良反应，并以碳酸锂作对照，现报告如下。     

合并糖尿病的恶性肿瘤患者围手术期的治疗

目的:探讨恶性肿瘤伴糖尿病围手术期的外科治疗和围手术期处理。方法:对9例患有糖尿病的结肠癌,6例患有糖尿病的胃癌,12例患有糖尿病的乳腺癌患者,8例患有糖尿病的肺癌的围手术期患者采用控制血糖结合手术切除肿瘤治疗。结果:所有患者手术切除率为80%,术后出现呼吸道感染3例,切口感染5例,切口皮下脂肪液化3例,心律失常7例,低钾血症4例,均经治疗后痊愈,无手术死亡患者。结论:糖尿病引起代谢紊乱易发生各种感染及愈合不良,使术后并发症发生率显著高于同期非糖尿病患者,说明糖尿病围手术期处理的重要性。对合并糖尿病的患者做好术前准备,采取积极的态度,使围手术期将血糖控制在理想水平,对恶性肿瘤合并糖尿病患者的手术治疗,加强抗感染,营养支持治疗,可减少术后并发症。