同时侵及单侧腮腺以及咽旁间隙的多发性唾液腺基底细胞腺瘤1例

基底细胞腺瘤是良性的唾液腺上皮性肿瘤,约占唾液腺肿瘤的2％,同时同侧多发性基底细胞腺瘤少见^[1]。本文报道卫生部中日友好医院收治的1例同时侵及单侧腮腺以及咽旁间隙的多发性唾液腺基底细胞腺瘤。     

甲状腺外科手术操作与手术并发症的相关性

目的了解甲状腺外科手术操作与手术并发症的相关性,探讨辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺的甲状腺切除术在治疗甲状腺肿物中的作用,以提高甲状腺肿物的手术治愈率,并减少手术并发症。方法回顾分析甲状腺良性肿瘤或甲状腺癌患者152例临床资料,甲状腺切除采用"精细化被膜解剖"技术,术中辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺。结果 152例患者中,行喉返神经探查262侧,均成功辨认及保护;行喉上神经外支探查231侧,174例成功辨认(75.3%)。原位解剖保护甲状旁腺150例,行甲状旁腺移植术2例。术后发生单侧暂时性喉返神经麻痹1例,在术后3个月内恢复;无喉上神经外支功能障碍。术后发生暂时性甲状旁腺功能低下症13例,术后1周恢复9例,4周后恢复3例,5个月后恢复1例。无发生永久性甲状旁腺功能低下症、永久性喉返神经损伤和永久性喉上神经外支损伤病例。结论术中辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺技术行甲状腺肿物切除术是安全的甲状腺手术操作,有效避免了永久性甲状旁腺功能低下症、喉返神经和喉上神经外支损伤并发症的发生。最大限度地保存了喉功能和甲状旁腺功能,提高了甲状腺肿物的手术治愈率。     

丝裂霉素在喉部手术中的应用

目的:探讨丝裂霉素在喉部手术中的应用.方法:回顾性分析48例涉及双侧声带前1/3和(或)前连合的声带病变患者的临床资料,其中30例患者的治疗采用支撑喉镜下显微手术联合外用丝裂霉素,其余18例患者仅采用支撑喉镜下显微手术.结果:手术联合丝裂霉素组的30例患者中,除2例患者术后出现前连合轻微粘连外,其余均未发生声带粘连;单纯手术组的18例患者中,有6例患者术后前连合有粘连.结论:丝裂霉素可有效预防喉部手术后的声带粘连.     

对工业噪声致听力损伤的临床研究

目的:对噪声暴露工人0.5 kHz～16 kHz畸变产物耳声发射(DPOAE)和扩展高频测听进行研究.探讨工业噪声对作业人员听功能的影响,以期早期发现,早期干预.方法:用精密积分声级计记录北京人民机器厂机加工车间噪声强度及频谱分布,对42例耳科正常人和20例噪声暴露工人进行0.5 kHz～16 kHz DPOAE、常频纯音测听(0.5 kHz～8 kHz)及扩展高频测听(9 kHz～16 kHz)检查,比较DPOAE和纯音测听的结果.结果:生产车间噪声强度为87 dB～95 dB SPL(A),噪声频谱以 0.5 kHz～2 kHz为主.噪声暴露工人纯音听阈在6 kHz处和扩展高频区升高明显,DPOAE幅值在4 、6 kHz和11.2 kHz处较正常组明显下降,而在12.5 、14 、16 kHz三个频率二组几无差异.随着暴露噪声中的工龄延长,噪声暴露工人纯音听阈逐渐升高,DPOAE幅值逐渐降低.结论:长期暴露在工业噪声下可引起作业工人噪声性听力损失,且暴露时间对听力的影响具有累积作用.常频DPOAE检查及扩展高频测听均可用于噪声性聋的早期诊断和监测.DPOAE的产生部位和机制尚需深入研究.     

原位杂交检测对曲霉菌属鼻窦炎诊断价值的探讨

目的探讨原位杂交技术在真菌性鼻窦炎病原学诊断方面的应用价值。方法应用针对曲霉菌属18SrRNA序列互补的18S-1寡核苷酸探针，经地高辛标记对37例真菌性鼻窦炎患者术后的石蜡包埋标本进行原位杂交检测。结果37例真菌性鼻窦炎标本中28例曲霉菌属原位杂交呈阳性反应，作为对照的白色念珠菌感染组织杂交结果为阴性。HE染色和六胺银染色可疑曲霉菌感染分别为21例和23例。结论真菌性鼻窦炎真菌培养阴性或无法进行真菌培养时，原位杂交是一种敏感、特异和快速检测组织内真菌病原菌的有效方法。     

内窥镜在治疗顽固性鼻衄中的应用

内窥镜在治疗顽固性鼻衄中的应用杨大章史冬雪王忠植我科于１９８７年３月～１９９３年６月对４９例顽固性鼻衄住院患者施行内窥镜下微波或电灼止血，取得满意效果，现总结如下。一、临床资料４９例顽固性鼻衄中，男３１例，女１８例。年龄１８～６２岁。左侧２６例，右侧...     

嗓音显微外科技术的临床应用

目的 对于喉部病变，在得到有效治疗的同时，最大限度地保留正常和高质量的发声功能。方法 1986－2000年中日友好医院耳鼻咽喉科应用嗓音显微外科技术治疗1153例喉部疾病。根据喉部各种良性病变（声带小结、声带息肉、Reinke水肿、声带囊肿等）和不同阶段早期恶性病变及声带癌前病变侵犯的组织学深度，分别采用显微切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术、黏膜下注射技术、黏膜剥脱及激光切除术等，切除病变组织，最小伤及正常组织和对发音质量的影响。结果 1044例（99．8％）声带小结、声带息肉、声带囊肿和12例Reinke水肿在通过显微切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术等治疗后均能在1周后获得正常发音，2例巨大声带息肉患者半年内声嘶改善不满意；20例Reinke水肿、31例癌前病变经黏膜剥脱及黏膜表皮剥脱处理，除3例癌前病变术后复发又经2、3次手术，其余均在1－3个月内恢复正常发音。34例声带癌经黏膜剥脱处理，5例声带癌和5例喉乳头状瘤经激光切除，术后5年以上随访5例声带癌复发，其中2例再次行黏膜剥脱术，1例乳头状瘤反复4、5次手术。治疗后的发音效果均比经颈部切除手术好。结论 嗓音显微外科技术是彻底治疗喉部疾病同时可以最大限度保留声带发声功能的重要手术方法。     

孤立性先天性失嗅临床以及MR影像学特点

目的 总结孤立性先天性失嗅临床以及MR影像学特点.方法 回顾性分析20例孤立性先天性失嗅病例的临床资料.均行详细的病史采集、全面体检、T＆T嗅觉检查、嗅觉事件相关电位测试、鼻内镜检查和鼻窦CT检查.均行嗅觉通路MRI和性激素检测.结果 男9例,女11例.诊断年龄平均39(27～58)岁.所有患者自幼未闻到过任何气味.耳鼻喉科常规检查以及鼻内镜检查未见异常.主观嗅觉测试均为完全失嗅.嗅觉事件相关电位测试显示最大嗅刺激引不出嗅觉事件相关电位.CT检查显示鼻腔鼻窦嗅裂未见明显异常.MRI检查:20例均为嗅球、嗅束缺失,嗅沟缺失或变浅.性激素检查均正常.结论 孤立性先天性失嗅诊断依据病史、体检、嗅觉测试、鼻窦cT以及嗅路MRI检查.早期诊断困难.嗅路MRI对诊断和鉴别诊断有重要价值.     

鼻整形术后感染导致局部组织缺损的早期皮瓣修复

目的：探讨鼻整形术后感染导致鼻组织缺损行早期皮瓣修复的可能性、手术时机及手术方法。方法：11例鼻整形术后感染患者，依照鼻整形手术亚单位原则，共行15例次早期皮瓣修复。缺损类型包括鼻背、鼻尖、鼻尖瘘孔；缺损面积1．5cm×1．2cm～2．0cm×2．5cm，瘘孔直径0．6～0．9cm。皮瓣类型包括鼻背瓣、菱形瓣和鼻小柱鼻尖瓣。观察修复后早期出现的鼻部结构改变及手术效果维持情况。结果：15例次皮瓣均Ⅰ期愈合。随访4～27个月，鼻外形及视觉效果良好，修复组织与周围皮肤在色泽、质地、光化性损害程度等方面匹配良好。2例鼻尖出现结构不对称，行皮下注射填充后解剖结构恢复。结论：依照鼻整形手术亚单位原则，早期合理选择个体化皮瓣修复方式，可获得较好的鼻功能性及美学效果，恢复患者社会生活交流能力。     

经颈入路切除咽旁侧颅底肿瘤

目的探讨经颈入路切除咽旁侧颅底肿瘤的疗效。方法回顾性分析6例咽旁侧颅底肿瘤病人的临床资料,手术均采用显微镜辅助下经颈入路。病理类型恶性迷走神经鞘瘤1例,恶性颈动脉体瘤1例,神经鞘瘤2例,血管瘤1例,多形性腺瘤1例。结果6例肿瘤均完全切除。2例恶性肿瘤术后放疗。仅1例恶性迷走神经鞘瘤术后并发颈静脉孔综合征,无其他并发症。术后随访18～50个月,无复发。结论对于部分咽旁侧颅底肿瘤,经颈入路可完整切除肿瘤,该入路简捷、微创、安全、有效。