先心病肺动脉高压患儿心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白及血管紧张素Ⅱ的变化

目的：观察先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患儿心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的表达以及血浆血管紧张素Ⅱ的改变及意义。方法：根据有无合并肺动脉高压将14例先天性心脏病患儿分为两组，CHD组(n=4)和CHD合并PAH组(n=10)，对照组(n=5)为单纯缺血缺氧性脑病患儿。采用免疫组化检测左室心肌细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的表达，用放射免疫法测定血浆血管紧张素Ⅱ浓度。结果：CHD组和CHD合并PAH组左室心肌组织Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白呈强阳性表达；CHD及CHD合并PAH组血浆AngⅡ均显著高于对照组，CHD合并PAH组高于单纯CHD组(两组相比较有统计学意义)。血浆AngⅡ水平与Ⅲ型胶原蛋白表达量呈正相关关系，而与肺动脉压及Ⅰ型胶原蛋白表达量无相关关系。结论：在CHD合并PAH患儿心肌细胞纤维化的过程中，AngⅡ发挥着重要作用，应用ACEI以降低肺动脉压力，对降低病死率有重要意义。     

慢性间歇期创伤性膈疝1例

患者女性,53岁。不能左侧卧位近1月,下蹲时感腹痛、左侧胸闷1周,遂来我院就诊。既往史:1993年外伤致左肱骨骨折。体检:T:37.2℃,P:86次/min,R:22分/次,BP:120/80mmHg,呼吸稍促,左肺呼吸运动度减弱,胸廓无压痛。左下肺叩诊呈浊音,左下肺呼吸音减弱,右肺呼吸正常。心脏无阳性体征。腹平,无胃肠型及蠕动波,腹软,上腹部轻微压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动浊音阴性,肠鸣音弱。实验室检查:血常规:WBC:10.5×109/L,NCU:62.8%,HGB:42g/L,PLT:147×109/L。影像学检查X线示:胸部后前位左下肺可见斑片状密度增高影,左侧膈面上升,…     

轮状病毒性肠炎患儿呼吸道感染病原学分析

轮状病毒 (ＲＶ )是引起婴幼儿腹泻最重要的病原体之一 ,有关ＲＶ肠外感染的报道日渐增多 ,但在小儿感染ＲＶ相关性腹泻中 ,合并呼吸道感染的报道尚少。我们对ＲＶ感染引起腹泻的 2 0 0例患儿鼻咽分泌物和血进行了ＲＶ检查 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　病例　我院 1998年 8月～ 1999年 8月收治腹泻患儿 ,经病原学检测为ＲＶ感染者 ,男 113例、女 87例。年龄 1～ 6个月39例 (19.5 % ) ,7～ 12个月 84例 (42 .0 % ) ,13个月～ 2岁 43例 (2 1.5 % ) ,2岁以上 34例 (17.0 % )。临床表现 :2 0 0例均急性发病 ,体温 38.5～ 40 .0℃。大便 7～1…     

1例罕见颅内巨大大脑中动脉夹层动脉瘤的临床及影像特点

1 临床资料 患者,男,30岁,头痛1年加重10d入院。既往无发热及明显外伤病史。查体：神志清楚,四肢活动良好,肌力5级,病理征（-）。CT扫描显示右颞叶类圆形混杂密度影,同侧脑室轻度受压,水肿带不明显。MRI显示右颞叶巨大占位病灶,高低信号混杂,中间有低信号影（图1）。CTA显示M2段以上有一“腊肠样”结构（图2）。DSA检查显示大脑中动脉夹层动脉瘤,长约60mm,宽约20mm（图3）,静脉腔内有造影剂存留。     

人胎肺发育不同阶段端粒酶逆转录酶的表达及意义

目的 检测端粒酶逆转录酶(hTERT)在人胎肺发育不同阶段的表达特征，探讨其在胎肺上皮干细胞发育、分化过程中的作用及意义。方法 对孕妇自愿捐献的胎龄为10～34周的引产胎儿肺组织．用免疫组织化学技术检测hTERT的表达。结果 胎龄10周的肺组织即检测到hTERT的表达，主要表达于正在分支的支气管原始上皮细胞浆内。随着胎肺发育，阳性表达的细胞逐渐向远端呼吸道迁移。到发育晚期，呼吸道上皮hTERT表达较前逐渐减弱．强阳性表达的细胞仅集中在细支气管的基底膜和少数新生肺泡内．在形态上类似基底细胞和Ⅱ型肺泡细胞。结论 在人胎肺发育中hTERT的表达可能是肺上皮干细胞或祖细胞维系其未分化状态和自我更新能力的重要标志：对保证支气管上皮和肺泡上皮细胞持续正常分化和再生，维持上皮组织的完整性起着重要的作用。     

男人ED谁之过？

就像没有一个女人会嫌自己瘦一样．没有一个男人会嫌自己那话儿壮。只是胖的女人可以靠美貌赢得天下．那话儿“不行”的男人．却只能低下高昂的头．永远活在不能尽人事的懊恼中无法自拔。于是．通过壮阳——让自己那话儿茁壮成长．雄风日盛．就成了很多男人穷极一生上下而求索的不懈追求。其实．壮阳不只是男人的事．壮阳也不只是性器官的事．作为直接当事人和直接受益人．床上的另一半也要多多关心．少些抱怨。物件虽小．事关重大。让我们来好好研究一下吧。     

抗人肺表面活性物质相关蛋白A单克隆抗体的制备及其特性的鉴定

目的制备抗人肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)单克隆抗体并对其特性进行鉴定。方法以自行制备的SP-A蛋白作为抗原免疫Balb/c小鼠,建立分泌抗人SP-A单抗的杂交瘤细胞株,诱发小鼠产生单抗腹水,用(NH4)2SO4盐析纯化腹水,用间接ELISA法测定单抗效价,用Western blotting测定抗体特异性。结果建立了3株能持续分泌抗SP-A单抗的杂交瘤细胞株,其中2B6杂交瘤细胞株抗体效价最高,其染色体数目均大于100条。间接ELISA法测定腹水和细胞培养上清效价,分别为1∶50 000和1∶10 000。用Western blotting在SP-A蛋白泳道上相对分子质量31 000左右位置出现明显的一条染色条带。结论自行制备的抗人SP-A单抗,其具有特异性强、效价高的特点。     

糖尿病性眼外肌麻痹10例

眼外肌麻痹 10例中男 4例 ,女 6例。 5 0～ 6 7岁 ,平均 5 8岁。无糖尿病史和典型的糖尿病症状。 7例以外展神经不全麻痹 ,3例以不完全性动眼神经麻痹首诊于眼科。 10例均为首次发病 ,突然起病 ,出现复视。经检查证实为外展神经不全麻痹 7例 ,动眼神经不完全麻痹 3例。右眼 6例 ,左眼 4例 ,即睑下垂 ,眼球内转及上下转受限 ;33cm角膜映光法检查示患眼外斜 2 5°～ 35° ;双瞳孔等大、等圆 ,对光反应灵敏。患者发病时 ,血糖为 7.8～ 14.8mmol L ,尿糖 ( )～ ( )。均行头颅CT扫描 ,未发现颅内占位病变或血管瘤 ,3例不完全性动眼神经麻痹行新…     

谈管理者如何运用科学思维

谈管理者如何运用科学思维华西医科大学杜培荣，杜江，张贤现代管理是在管理科学指导下的科学管理，要进行科学管理关键是要掌握科学思维。一个管理者是否具有科学的思维，直接影响着管理工作的绩效和成败，为此有必要谈谈科学思维的一般知识和探讨在管理过程中如何运用科...     

继发性纵隔脓肿的诊断与治疗

目的探讨多种原因导致的继发性纵隔脓肿的诊断和综合治疗方法。方法回顾性分析1988年12月至2007年11月中国医科大学附属第一医院收治的23例继发性纵隔脓肿的临床资料,男18例,女5例;年龄13个月~76岁,平均年龄40.9岁。致病原因：食管穿孔或破裂14例（外伤致食管破裂7例、医源性食管破裂6例、自发性食管破裂1例）,咽部脓肿5例,口底蜂窝组织炎2例,气管断裂2例。采取以外科手术治疗为主,辅以抗感染和营养支持治疗。行食管破裂修补术10例次,空肠或胃造瘘术6例次,脓胸纤维板剥脱术4例次,经颈部切口上纵隔引流术15例次,胸腔闭式引流术7例次,肺叶部分切除术2例次,心包引流术1例次,牙周和颌下切开引流术1例次。结果住院死亡5例,病死率21.7%（5/23）,死于中毒性休克4例,静脉大出血1例。出院时完全治愈或病情稳定18例。随访16例,随访时间6~18个月,随访期间生存患者生活质量提高,死于脑血管意外1例;失访2例。结论继发性纵隔脓肿病情发展迅速,且病死率高,应早期诊断,充分的外科引流、合理使用抗生素和营养支持是治疗的关键。