成人大剂量甲氨蝶呤治疗后排泄延迟因素的分析

目的 通过对接受大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗患者血药浓度及尿常规和肾功能等指标进行监测,分析MTX排泄延迟的影响因素,为指导HD-MTX化疗提供参考.方法 对2008年9月 2013年7月136例次接受HD-MTX化疗患者的血清药物浓度、尿pH值和肾功能进行监测,并对可能的相关因素进行统计学分析.结果 共检测MTX血药浓度214次,发生排泄延迟共41次(30.1％),43例患者在治疗中发生1次排泄延迟的有11例,发生2次排泄延迟的有7例,发生3次以上排泄延迟的有4例.排泄延迟的危险因素有MTX的用量、开始化疗后24 h尿常规pH值,14例次开始化疗后24 h尿常规pH为7.5,均未发生排泄延迟.结论 在HD-MTX治疗后,在进行亚叶酸钙(CF)解救的同时要配合好碱化和水化,也要对患者血清MTX浓度、尿PH值和肾功能进行监测,发生排泄延迟时及时调整CF解救剂量并加强碱化和水化可减少不良反应发生,必要时需行血液透析.     

中国非处方药目录中适宜儿童使用的化学药分析

目的 梳理中国非处方(over-the-counter，OTC)药目录中供儿童使用的化学药，分析药品类别和说明书规范性，查找易致用药风险的关键点，并提出改进建议。方法 依据国家药品监督管理局网站公布的OTC药物说明书范本、临床专家调研的结果以及文献，确定儿童化学药OTC药目录并进行分类，调查说明书规范性和一致性。结果 梳理出267种儿童OTC药，涉及18类疾病，有相当比例说明书信息不完整、不规范，且呼吸系统疾病和消化系统疾病药物种类偏少。结论 应规范儿童OTC药物说明书编制和宣传，加大儿童OTC药物研发力度，加强药店从业人员培训，保障儿童OTC药物的合理、安全使用。     

疼痛灾难化的不良影响及非药物干预研究进展

疼痛灾难化（PC）是患者对现存或还未发生的疼痛，产生的一种夸大且消极的思维定势，其作为疼痛的独立预测因子，严重影响患者的身心健康。PC的不良影响主要表现为运动恐惧、药物依赖、睡眠质量差、情绪障碍等方面，非药物干预措施因成本低、风险小且简单易行等优点广泛应用于临床，主要包括心理干预、运动干预及多学科合作干预。本文对此进行综述，旨在为医务工作者对PC的临床管理提供参考以及其他临床研究提供方向。