血管集束征在CT诊断周围型小肺癌的价值

近年来,肺内孤立结节(SPN)的CT报道较多,有作者认为血管集束征是周围型肺癌的一种表现.我院自1993年以来,共对37例肺内孤立性直径小于3cm进行团注增强薄层CT扫描,现结合有关文献报道如下:     

偏头痛中医药治疗概况

偏头痛是一临床常见的顽固性痛证 ,兹就1 981年至 1 994年手头部分资料简述治疗如下 :1　内治法1 .1　活血祛瘀法　张海洲认为偏头痛多因瘀而起 ,总结祛瘀化痰法、逐瘀调肝法、扶正活血法 3法 ,分别用血府逐瘀汤合半夏白术汤天麻汤、天麻钩藤饮、桃红四物汤加减 ,疗效颇佳 [1] 。王荣琴等以丹参、川芎、蜈蚣、蔓荆子、柴胡为基本方 ,阳亢者 ,加生龙牡、菊花 ;气血不足者 ,加党参、当归 ;肝肾不足者 ,加枸杞、寄生、牛膝。治疗 2 0 0例 ,痊愈 1 1 5例 ,总有效率达 95 .2 5 % [2 ]。周继武等治疗 86例 ,痊愈 5 2例 ,有效 2 8例 ,无效仅 6例 ,…     

7例原发性浆细胞白血病临床治疗分析

7例原发性浆细胞白血病患者经确诊后应用化疗方案治疗5例，结果缓解率低、生存时间短、预后差。联合应用化疗、沙利度胺并及时行造血干细胞移植可能延长患者生存期。     

曹日隆治疗围绝经期膝骨关节炎临床经验

曹日隆教授认为围绝经期膝骨性关节炎的病因病机为肝血不足,肾阴亏虚。根据曹教授多年诊治经验,总结出中医药治疗与功能锻炼相结合的治疗方式。     

经颈静脉肝内门体分流术后肝脏及相关脏器时间-密度曲线变化的临床意义及价值

目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝脏及相关脏器时间-密度曲线(TDC)变化的临床意义及价值. 方法 对拟行TIPS的20例肝硬化患者于术前2～3天、术后1周分别行肝脏灌注扫描.记录并观察第一肝门下方(TIPS支架下端)门静脉主干层面门静脉、肝实质、脾实质等3个感兴趣区的TDC形态、达峰时间(TTP)和峰值(PV)的变化情况.结果 与TIPS术前比较,术后门静脉、肝脏、脾脏TTP提前(t/Z=3.322、2.242、-2.298,P=0.004、0.037、0.022)和门静脉PV增高(t=-2.613,P=0.017),差异有统计学意义;肝实质PV降低(t=1.137,P=0.270),脾脏PV升高(t=1.137,P=0.144),差异无统计学意义.脾脏TDC由术前的速升缓降型、缓升平台型、持续缓升型转变为术后速升缓降型.结论 门静脉、肝实质、脾实质TDC变化可直观地反映TIPS术后肝脏血流动力学变化特点.     

多层螺旋CT及其门静脉造影在TIPS联合胃冠状静脉栓塞术前应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）及多层螺旋CT门静脉造影（MSCTP）在经颈静脉肝内门体分流（TIPS）联合胃冠状静脉栓塞（GCVE）术前应用的价值。方法对126例肝硬化门静脉高压伴发食管胃底静脉曲张破裂出血或顽固性腹水拟行TIPS联合GCVE患者,术前行MSCT及MSCTP检查。采用最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）、遮蔽表面显示（SSD）和容积再现（VR）等后处理技术全面了解肝脏情况。结果 MSCT及MSCTP能清晰显示肝硬化肝脏形态变化、肝静脉与门静脉空间位置关系、门静脉侧支循环开放程度和范围以及腹水等情况,为TIPS联合GCVE术前评估提供了重要的解剖信息。结论 MSCT 及MSCTP 是无创性检查并明确诊断肝硬化门脉高压症的可靠方法,对 TIPS 联合GCVE术中准确引导门静脉穿刺及曲张静脉栓塞治疗具有重要指导意义。     

中西医结合治疗冠心病动态心电图Q-Tcp延长的疗效观察

目的观察中西医结合治疗冠心病动态心电图Q-Tcp延长的临床疗效。方法选取2012年6月—2013年8月四川省广元市苍溪县第三人民医院内科收治的冠心病动态心电图检查中Q-Tcp延长患者60例,将其按照治疗方法不同分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药汤剂,并按照中医分型进行辨证治疗,均以10 d为1个疗程,治疗3个疗程。结果治疗组总有效率为90.0%(27/30),高于对照组的60.0%(18/30)(P0.05)。治疗前两组患者最快心率、最快心率Q-Tc、最慢心率、最慢心率Q-Tc及Q-Tcp比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组最快心率Q-Tc、最慢心率Q-Tc和Q-Tcp低于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗冠心病动态心电图Q-Tcp延长疗效显著,能够明显改善患者动态心电图QTc与Q-Tcp指标。     

256层螺旋CT三维血管成像与三维DSA诊断颅内动脉瘤的对比分析

目的对比256层螺旋CT三维血管成像（3D．CTA）与三维数字减影血管造影（3D-DSA）诊断颅内动脉瘤的价值。方法回顾性分析46例就诊时临床表现疑似为蛛网膜下腔出血（SAH）或MR血管成像检查怀疑为颅内动脉瘤的患者,全部行头颈联合3D-CTA及3D-DSA检查,两名影像科医师使用盲法独立判读所有患者的3D-CTA图像,3D．DSA的图像由1名从事血管介入的神经科医师和1名介入影像科医师共同判读确定。以3D-DSA检出动脉瘤的数目为标准,评估3D-CTA的敏感性、特异性以及两名3D-CTA阅片者、3D-CTA与3D-DSA技术之间,在动脉瘤检出数量的一致性;测量动脉瘤瘤体最大径,以3D．DSA图像测量值为标准,比较两名3D-CTA阅片者用3D．CTA容积重建图像测量瘤体最大径的差异以及3D-CTA容积重建与3D-DSA图像在瘤体最大径测量上的差异。结果3D-DSA对46例患者中的37例共检出49个动脉瘤,其余9例未被发现动脉瘤。①3D-CTA在检出动脉瘤数目方面的敏感性为91．8％-93．9％,特异性为77．8-100％。②对〈3mm的动脉瘤,3D-CTA的敏感性均为83．3％,特异性为77．8％-100％。③从动脉瘤的检出率方面,3D-CTA阅片者以及3D．CTA与3D．DSA技术之间一致性均较高（分别为K=0．730,K=0．686-0．777）。④两名医师采用3D-CTA法测量的瘤体最大径与3D-DSA法的测量值,以及两名医师的3D-CTA测量值之间均存在高度相关性,均r值=0．996,均P值〈0．001。结论256层螺旋CT3D-CTA对动脉瘤检出的敏感性和特异性均较高,3D-CTA对动脉瘤的检出率和瘤体最大径测量与3D-DSA一致性较高,可以作为疑似动脉瘤患者的首选筛查方法。但其对瘤体最大径〈3mm的动脉瘤仍有假阴性的表现。在高度怀疑动脉瘤而3D-CTA结果显示为阴性时,仍需进一步行3D-DSA检查。     

胆肠吻合术后良性吻合口狭窄的影像学诊断与介入治疗

目的评价经皮胆管穿刺引流术(PTCD)+球囊扩张术治疗胆肠吻合术后良性吻合口狭窄的疗效。方法回顾性分析采用PTCD+球囊扩张术治疗胆肠吻合术后吻合口良性狭窄的患者13例,评估胆管通畅情况、黄疸指数、肝功能及引流管放置时间。结果对所有患者均成功完成PTCD+球囊扩张术,对其中2例植入金属支架;术后未发生再狭窄,吻合口近期、远期均通畅(13/13,100%);术后黄疸指数、肝功能均明显改善;引流管放置时间为7～98天,平均(57.3±29.9)天。胆管出血3例,无严重并发症发生。结论 PTCD+球囊扩张术可有效治疗胆肠吻合术后吻合口良性狭窄;应根据具体情况选择不同治疗方式。