血液流变性、LPO及TSA的改变与高原应激综合征

目的 研究急进高原士兵的高海拔低氧环境非习服者，为预防高原应激综合征的发生、急救、诊断、疗效评估、预后判断等方面提供科学依据。方法 对低氧环境非习服士兵急进高原前后的血液流变学指标(HV、HCT、RAI、RDI)，总唾液酸(TSA)，过氧化脂质(LPO)进行动态监测。结果 低氧环境非习服(急进高原)可导致(1)血液及组成成份流变性在短期内发生明显变化，红细胞压积、全血黏度、红细胞聚集力等增强，血流切应力降低，微循环同时出现异常；(2)细胞水盐代谢、物质运输、氧传导及利用等过程发生紊乱，使大量SA渗入血浆，细胞表面负电荷降低，给大分子构象和物理性带来     

羌菖合剂对脑供血不足大鼠外周血小板参数的干预

背景:有研究发现,羌菖合剂可防治脑供血不足引起的脑损伤,并可改善血液流变学指标。目的:观察羌菖合剂对脑供血不足大鼠外周血小板的干预结果。设计:完全随机分组设计,对照实验。单位:解放军成都军区总医院中心实验室。材料:选用SD大白鼠60只,雌雄不拘,体质量150～170g。大鼠被随机分为3组:假手术组(n=8),对照组(n=18),羌菖合剂治疗组(n=34)。羌菖合剂:成分为羌活、石菖蒲,将药物等量分2次煎煮,每次30min微火煮沸,将两次滤液混合,过滤,浓缩至含生药1g/mL煎剂。方法:实验于2004-07/09在解放军成都军区总医院中心实验室完成。对照组和羌菖合剂治疗组:结扎大鼠右侧颈总动脉造成脑供血不足。假手术组:只分离右侧颈总动脉,未结扎。假手术组在造模同时灌胃等体积生理盐水3d;对照组在造模同时灌胃等体积生理盐水3和7d(n=10,8);羌菖合剂治疗组在造模同时灌胃羌菖合剂10g/(kg·d)连续3d(n=10),3.3,6.7,10.0g/(kg·d)连续7d(n=8,8,8)。采用Bakeman血细胞自动分析仪检测各组大鼠外周血血小板参数(血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度、大血小板比率)。计量资料差异比较采用t检验。主要观察指标:羌菖合剂对脑供血不足大鼠外周血血小板参数的影响。结果:①术后3d,对照组血小板数与假手术组比较,差异不明显(P>0.05),而平均血小板体积、血小板分布宽度和大血小板比率明显高于假手术组(P<0.01);羌菖合剂10g/kg治疗后平均血小板体积、血小板分布宽度和大血小板比率明显低于对照组(P<0.01),而与假手术组相近。②术后7d,对照组平均血小板体积、血小板分布宽度和大血小板比率已恢复到接近假手术组,而大血小板比率则明显低于对照组术后3d(P<0.05),羌菖合剂3.3,6.7,10g/kg治疗后大血小板比率则明显低于对照组术后3d(P<0.01)。结论:大脑供血不足可引起实验大鼠外周血小板参数异常改变,应用羌菖合剂可改善此种改变。     

急性心肌梗死合并巨大室壁瘤行心脏移植1例

1病例 男，67岁。主因间断胸憋3月，加重7天入院。患者于3月前无明显诱因出现胸憋，心前区憋痛，伴全身冷汗，四肢厥冷，持续四十分钟不缓解，入我院急诊室行心电图检查提示急性前间壁，下壁，右室壁心肌梗死，心肌酶提示AST 208U／L、LDH578U／L、CK-MB316U／L、CK686U／L、A-HBDH 456U／L，诊断为急性心肌梗死，应用尿激酶150万单位溶栓治疗，溶栓结束30分钟后出现室性早搏，考虑为再灌注心律失常，经扩冠，抗凝，对症治疗后胸憋症状缓解，但活动后仍出现呼吸困难，遂就诊于山西省心血管研究所，行心脏彩超检查明确诊断心脏扩大，室壁瘤形成，由于血压低于正常，未行冠状动脉造影检查，应用拜阿司匹林、波立维、倍他乐克、呋塞米等药物治疗，于7天前呼吸困难加重，夜间不能平卧入睡，尿量减少，每日尿量约400-500ml。     

不同尿液处理方法检测乙型肝炎患者尿液中病毒载量

目的 研究乙型肝炎(下称乙肝)患者尿液中乙肝病毒(HBV)载量及传染性.方法 将48例乙肝患者首次晨尿分为不离心尿及经15 000 r/min离心12 h浓缩100倍尿液分别采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测尿液中HBV DNA.结果 不离心尿组未检出HBV DNA.浓缩尿组检出HBV DNA阳性13例,检出率27.1%.结论 乙肝患者尿液中检出HBV DNA,表明其尿液具有传染性,是构成对社会人群感染潜在的危险因素,在乙肝接触传播中有重要的流行病学意义.提示在传染病医院中病房及卫生间要严格消毒隔离,杜绝院内感染,与患者日常生活密切接触可能是乙肝又一重要的传染途径.     

短期诺和锐强化治疗初诊2型糖尿病60例临床观察

对60例初诊T2DM患者进行为期四周的诺和锐强化治疗。结果治疗后，FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降（P〈0．01）；Fins与FPG比值、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均较治疗前明显升高（P〈0．01）。胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论短期诺和锐强化治疗可显著改善初诊T2DM患者的胰岛素抵抗。     

依那普利与吲哒帕胺片联合治疗高血压疗效观察

目的观察高血压合并糖尿病患者服用依那普利与吲哒帕胺的降压疗效。方法 2006年12月至2008年12月,入选高血压合并糖尿病患者40例,采用多中心、双盲、随机、活性药物对照进行临床研究,在研究中患者坐位舒张压≥95mmHg(1mmHg=0.133kPa)且<110mmHg分别采用单药依那普利10mg或吲达帕胺1.5mg治疗4周,在单药导入结束后,坐位舒张压仍然≥90mmHg且<110mmHg的患者随机进入联合用药或继续原有的单药治疗。共8周。其间,在治疗4周和实验结束时评估药物的安全性及有效性。结果治疗结束时,联合治疗组平均坐位收缩压/平均坐位舒张压下降幅度较依那普利单药治疗组多5.4mmHg/4mmHg(P<0.001);较吲达帕胺组多6.5mmHg/4.5mmHg(P<0.001)。两项研究中联合用药组血压控制率(血压<140/90mmHg)分别为72.2%及73.2%,显著优于依那普利或吲达帕胺单药治疗组,不良事件发生率与单药治疗组相当。结论联用治疗组的血压控制率显著优于其两种成分(依那普利10mg或吲达帕胺1.5mg)单药的治疗,且具有良好的安全性和耐受性。     

阿萨希毛孢子菌非系统播散性感染16例临床特点及诊治观察

目的 阿萨希毛孢子菌非系统播散性医院感染情况并药敏分析.方法 对4年来河北医科大学第二医院住院患者标本中分离出的16例阿萨希毛孢子菌的病例资料进行回顾性调查,并采用生物梅里埃ATB Fungus-3进行药敏实验.以期对该菌引起感染的危险因素及抗真菌药物治疗方案进行探索及评估.结果 4年间共检出16株阿萨希毛孢子菌,检出率有逐年上升趋势.年龄以80岁以上为主,16例患者有13例采用呼吸机、导尿管等介入治疗.药敏实验及临床疗效证实两性霉素B显有良好的抗阿萨希毛孢子菌活性,其他抗真菌药物的疗效尚有争议.结论 播散性感染外的阿萨希毛孢子菌感染有逐年上升趋势,对其感染的认识及抗真菌药物治疗应引起临床医生的高度重视.     

门冬氨酸鸟氨酸与乳果糖联用治疗肝性脑病43例

目的:观察门冬氨酸鸟氨酸与乳果糖联用治疗肝性脑病的临床疗效。方法:将86例肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组各43例,对照组综合治疗,治疗组在综合治疗基础上,加门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注,乳果糖口服或灌肠,7d为1疗程。结果:治疗组总有效率(88.4%)、降低血氨和改善肝功能明显优于对照组(P<0.05),且无明显不良反应。结论:门冬氨酸鸟氨酸与乳果糖联用治疗肝性脑病,疗效显著,无明显不良反应,是一种较好的方法。     

槲皮素干预实验性慢性肾衰大鼠肾脏SOD与LPO变化

目的：观察槲皮素防治动物实验性慢性肾衰的效果并初步探讨作用机理。方法：给实验大鼠饲以含腺嘌呤饲料2月造成慢性肾衰;干预组经口给予槲皮素（100mg／Kg·d×42d）治疗;按试剂盒指定方法测定SOD及LPO;测定羟脯氨酸以观察肾组织纤维化程度。结果：与肾衰对照组比较,干预组大鼠肾脏SOD显著升高（66．5u／mL±34．9u／mL或7．68Ku±2．98Ku／肾VS27．5u／mL±24．3u／mL或3．26Ku±2．63Ku）,LPO亦显著增加（8．9nmol／mL±3．0nmol／mL或103．3nmol／mL±16．1nmoL／肾vs2．9nmoL／mL±1．2nmol／mL或39．2nmol／mL±17．5nmol／mL）,肾组织纤维化显著减轻（平均每肾羟脯氨酸含量735．5μg±377．7μgvs1540．3μg ±358．9μg）,肾组织细胞NF—κBP65丢失情况明显减轻。结论：槲皮素对大鼠实验性慢性肾衰具有显著防治作用。其作用可能与保护肾脏细胞及抗氧化作用,减轻细胞损伤有关。     

进行性对称性红斑角皮症伴癫癎1例

2002年5月我科诊治1例进行性对称性红斑角皮症患儿,伴发癫癎,有明显智力障碍,现报告如下. 患儿女,5岁.手足出现红斑、角化、脱屑4年余,伴有抽搐及智力障碍.患儿自出生后即发现掌跖红斑、角化、脱屑,并逐渐扩大,延及手足背,伴多汗.