乳腺导管原位癌的诊治和分子学预后的研究进展

导管原位癌（ductal carcinoma in situ,DCIS）是一种发病机制尚未明确,具有潜在侵袭性的癌前病变,且其较高恶变率严重威胁着女性的身心健康。随着影像学的发展,DCIS的检出率呈逐年增高趋势,但是目前仍缺乏可靠的无创诊断手段,因此术前明确诊断依然由穿刺活检来证实。针对DCIS的治疗,目前主张综合性多学科性的治疗原则。根据Van Nuys预后指数选择具体手术方案,并根据组织病理学、分子生物学特点选择辅助性放疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。但是,如何兼顾最佳美容效果的同时获得最有效的临床治疗目的,并防止过度治疗这一问题仍备受争议。DCIS整体预后较好,但是存在较高复发率。对分子生物学的研究可以帮助更好地理解DCIS的生物学行为,指导临床治疗并判断预后。但如何根据分子学预后因素对DCIS行个体化治疗,以及如何更好地和传统预后因素结合判断预后仍面临挑战。本文根据近年来的相关性研究,针对DCIS的最新诊治现状和复发相关预后因素做一综述。     

重症急性胰腺炎23例手术治疗体会

我们 1995～ 2 0 0 1年共收治重症急性胰腺炎 5 2例 ,其中行手术治疗 2 3例。现其手术治疗的体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组手术治疗 2 3例中 ,男 18例、女 5例。均依临床表现 ,血、尿及腹穿液生化检查 ,Ｂ超、ＣＴ检查确诊。行胰体尾部切除 2例 ,坏死组织清除、胰下缘被膜切开、小网膜囊三管引流 16例 ,单纯胰腺下缘被膜切开、小网膜囊单管引流 3例 ,行“蝶行”手术 2例。1 2　结果与预后 :全组病例治愈 2 0例 ,1例术后 4个月行假性胰腺囊肿内引流手术 ,死亡 3例 (其中 1例死于ＡＲＤＳ ,1例死于肾功能衰竭 ,1例死于胰周感…     

舌鳞状细胞癌组织中c-erbB-2异常表达的临床意义研究

目的:探讨舌鳞状细胞癌(squamouscell carcinoma, SCC)中c- erbB -2 表达的临床价值。方法:回顾性分析舌SCC -76 例临床病理资料。对常规HE染色检测证实有肿瘤及瘤旁正常黏膜同时存在的原始蜡块连续切片2张,1 张c erbB 2免疫组织化学染色, 1 张备用。结果:经免疫组织化学检测, c- erbB- 2 阳性者49 例(64 .5%),瘤旁黏膜阳性者15 例( 19. 7%)。c erbB 2基因过度表达与患者生存时间差异有统计学意义,P<0 05;c- erbB -2与舌SCC的转移差异也有统计学意义,P<0 01;c- erbB- 2基因异常表达与舌SCC分期有相关性,P<0 05;c- erbB- 2基因异常表达与舌SCC分级无相关性。c- erbB- 2基因异常表达与舌SCC大小、原发灶的控制、性别、年龄无相关性;c -erbB- 2基因异常表达与局部复发无相关性。结论:在舌SCC中c- erbB- 2基因过度表达可缩短患者的生存时间,并有促进肿瘤细胞转移的可能性。     

综合康复疗法改善脑卒中患者吞咽困难及流涎症状

目的:了解综合康复治疗对脑卒中并发吞咽困难及流涎的效果。方法:对住院的27例脑卒中合并吞咽困难和流涎的患者进行吞咽有关的器官功能训练、摄食训练、针灸等综合康复治疗,评定治疗前后的疗效并进行统计学分析。结果:平均治疗21d,27例经过综合康复,显效6例,有效18例,无效3例,总有效率89%(24/27),治疗前后比较差异有显著性意义(χ2=14.0,P<0.05);15例b-e级流涎经训练后转为a-c级,流涎控制的有效率为100%,治疗前后比较差异有非常显著性意义(χ2=40,P<0.01)。治疗前后饮水试验评分与吞咽障碍评分相同。结论:临床综合康复治疗对脑卒中后吞咽困难及流涎患者的功能恢复有较好的疗效。     

异搏定对缺血-再灌注大鼠胰腺细胞凋亡、组织钙及bcl-2、c-myc表达的影响

目的探讨异搏定对缺血-再灌注损伤大鼠胰腺组织钙、胰腺细胞凋亡及凋亡相关基因(bcl-2、c-myc)的影响。方法取Wistar大鼠30只,随机均分为假手术组、缺血-再灌注组及异搏定治疗组。缺血-再灌注组和异搏定治疗组钳闭大鼠腹腔干及肠系膜上动脉15min,再灌注12h,制备胰腺缺血-再灌注损伤模型。异搏定治疗组分别于缺血前15min及再灌注1h后经大鼠尾静脉注射异搏定溶液0.1mg/100g;缺血-再灌注组2次经尾静脉注射等体积生理盐水。再灌注12h后,活杀大鼠取胰腺,进行组织学观察,测定组织钙含量、胰腺细胞凋亡率和bcl-2、c-myc的表达。结果异搏定治疗组大鼠胰腺病理改变较缺血-再灌注组轻微;异搏定治疗组组织钙含量和胰腺细胞凋亡率均明显低于缺血-再灌注组(411.1±55.8)μg/g干重vs(470.9±31.9)μg/g干重;(9.5±2.9)%vs(18.4±3.1)%,P均<0.05;bcl-2、c-myc表达阳性细胞率及荧光指数异搏定治疗组均明显高于缺血-再灌注组(8.7±0.6)%vs(6.9±1.2)%,(13.6±2.4)%vs(10.3±1.9)%;1.72±0.11vs1.41±0.07,1.76±0.19vs1.55±0.13,P均<0.05。结论胰腺缺血-再灌注损伤中存在细胞凋亡机理的参与,异搏定降低胰腺组织钙含量,并促进凋亡相关基因bcl-2、c-myc的表达,抑制细胞凋亡,保护了缺血-再灌注损伤的胰腺。     

原发性腹膜后神经源性肿瘤的治疗评价

目的探讨腹膜后原发性神经源性肿瘤的治疗.方法腹膜后原发性神经源性肿瘤较少见,本文共报道27例此类患者的治疗过程,并随访25例疗效.结果手术死亡率3.7%,良性肿瘤二年生存率89.4%,恶性肿瘤随访6例中,有5例于术后一年内死亡;共4例肿瘤复发,为神经纤维瘤、恶性神经鞘瘤和交感神经母细胞瘤.结论原发性神经源性肿瘤良性较恶性预后好,恶性肿瘤较易复发.     

早期化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎实验室诊断的对比研究

目的比较分析多项实验室检测指标对早期化脓性与病毒性脑膜炎诊断的敏感性及量化标准,并探讨其鉴别诊断价值。方法收集发病3d内就诊的55例脑膜炎患者的外周血像、血糖及C-反应蛋白(CRP),脑脊液(CSF)白细胞数、蛋白、糖及CRP的检测结果。其中经病原学及/或临床治疗确诊的化脓性脑膜炎25例、病毒性脑膜炎30例,对其实验室结果进行比较研究。结果外周血像、CSF白细胞总数和中性粒细胞数在早期两种脑膜炎互有重叠,鉴别化脓性或病毒性脑膜炎存在一定困难。而采用CSF蛋白>1.5g/L,血清CRP>16mg/L,CSF糖与血糖比值≤0.35等量化指标,则明显提高化脓性脑膜炎的早期诊断价值。如果对这些指标进行组合,可进一步增加鉴别两种脑膜炎的敏感性。结论选择CSF糖与血糖比值、血清CRP、CSF蛋白等实验室指标并设定量化标准,或者对这些指标进行组合检测,可提高鉴别诊断早期化脓性与病毒性脑膜炎的敏感性和准确性,有利于减少误诊,增强治疗的针对性。     

江苏省省级机关887名老干部口腔健康情况调查分析

江苏省省级机关８８７名老干部口腔健康情况调查分析江苏省省级机关医院口腔科赵健丽，李爱东为了了解离退休人员口腔疾病的发病情况，以便开展老年口腔疾病的防治。在１９９５年度省级机关老干部体检中，笔者对８８７名受检者作了口腔常规检查及详细调查，现将其调查分析...     

脾脏外科的进展

脾脏外科的进展姜洪池，李爱东脾脏外科是腹部外科进展较大较快的一个领域。脾脏功能的研究有了新的进展，随之脾保留性手术不断问世及应用，脾脏移植也有了新的起色，现试述如下。一、脾脏功能的重新认识脾脏外科方面近些年来的长足发展，应该归结于脾脏功能研究结果的挑...     

脑再梗死相关因素分析

目的 探讨脑再梗死与血压、血糖、凝血等多因素的关系。方法 对再梗死54例患者与未梗死60例患者进行病例对照研究,分析血压、血脂、血糖及凝血等异常程度与脑再梗死的关系。结果 入院时高血压、舒张期高血压、房颤、入院时高血糖、纤维蛋白原水平升高均是脑再梗死的危险因素。结论 预防脑再梗死仍然是要稳定控制这些危险因素。