单腔双囊支气管插管(Univent管)的临床使用

我院麻醉科 2 0 0 1年 7月引进Ｕｎｉ ｖｅｎｔ管用于临床 ,现将 16例的使用体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例患者中 ,男 11例 ,女 5例。年龄 2 9～ 5 6岁 ,体重5 6 8± 8 2ｋｇ。其中肺大泡胸腔镜切除术8例 ,外伤性血气胸开胸取栓术 2例 ,食道中下段癌 6例。无心、脑、肾等合并症 ,无高血压、糖尿病等疾病。ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级。阻塞右侧肺 6例 ,左侧肺 10例。1 2　方法　术前 30分钟肌注鲁米那纳0 1,阿托品 0 5ｍｇ。入室后接惠普循环监护仪 ,监测ＮＢＰ ,ＥＣＧ ,ＳｐＯ2 。Ｕｎｉ ｖｅｎｔ管型号的选择 ,男性为 8 0～ …     

颅内结核的临床、CT与磁共振表现

我们对颅内结核的临床表现与ＣＴ或磁共振（ＭＲ）特征作一相关性分析，旨在探讨ＣＴ或ＭＲ的表现特征对颅内结核的诊断及治疗的指导作用。临床资料患者系我院１９８７年１月～１９９７年１２月住院病例。２９例中男１５例，女１４例。年龄５～６６岁。起病缓慢２２例，急...     

不同时期胃癌中p16基因缺失和突变的研究

目的　探讨p16基因纯和缺失和突变与胃癌发生的关系。方法　采用PCR、多重PCR、PCR SSCP和DNA测序技术分析 5 0例胃癌组织中p16基因的表达情况 ,其中早期胃癌 7例 ,进展期胃癌 43例。结果　p16基因总的点突变频率为 8.0 0 % (4 5 0 ) ,早期胃癌为 14 .2 9% (1 7) ,进展期胃癌为 6.98% (3 4 3 ) ,两者比较差异无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ;p16基因突变与肿瘤的大小、位置、分化程度和有无淋巴结转移无关 (P>0 .0 5 )。p16基因总的纯和缺失频率为 16.0 0 % (8 5 0 ) ,早期胃癌为 0 (0 7) ,进展期胃癌为 18.60 % (8 4 3 ) ,两者比较差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ;p16基因缺失频率与肿瘤分化程度和有无淋巴结转移有关 (P<0 .0 5 )。结论　p16基因点突变是胃癌发生的早期事件 ,对胃癌早期诊断有一定帮助 ;p16基因纯和缺失是胃癌的晚期事件 ,可能与胃癌的转移和复发有关。     

急性重型胰腺炎手术方式探讨

急性重型胰腺炎病情危重，发展迅速，没有一个既理想又规范的术式。术后并发ARDS、胃肠疾、腹腔内大出血、多器官衰竭等多见。死亡率高，报道30～60％不等。我院于近三年共收治此类病人22例，手术18例，均采用横切口。但其中一部分采用横行碟状多管道栽葱式引流，一部分采用多管道或多个双套管对目引流，效果不尽相同，后者优点较多。现将结果报告如下。临床资料18例病人均为肥胖病人，其中大量软酒者（＞05kg／日）占88．89％，男16例，女2例，平均年龄34．26岁。采用横切口碟状多管道引流12例，并发胃肠疾8例、ARDSIZ例、切回肠膨出6…     

脑卒中急性期吞咽障碍环咽肌功能的临床及影像学评定

目的：探讨脑卒中急性期吞咽障碍患者环咽肌功能障碍（CPD）的临床及影像学评定,旨在找到有效治疗CPD的依据和方法。方法：首次发病的急性脑卒中患者100例,均在入院24h进行临床吞咽功能评定,入院7d内完成吞咽造影录像检查（VFSS）,以确定患者的吞咽异常模式及客观判断环咽肌功能。结果：100例患者中存在吞咽障碍40例,能完成VFSS 30例,其中环咽肌功能正常24例;存在CPD 6例,其病变部位在脑干及小脑,临床上表现为中重度吞咽障碍,其中口咽期均受损2例,咽期障碍4例。6例中环咽肌打开不能1例,打开不全5例,同一患者可以存在多种吞咽异常模式,包括喉上抬不足、梨状窝较多钡剂残留、喉渗透及误吸。结论：脑卒中后CPD主要发生在脑干的损伤部位,表现为环咽肌打开困难,其发生的机制可能为环咽肌的皮质延髓通道发生退行性变,使之呈现去抑制的后果。CPD对患者生活影响很大,应及时给予相应的康复干预。     

脑卒中急性期吞咽障碍的临床影像评价

目的:探讨脑卒中急性期吞咽障碍的临床及影像学检查的表现,分析脑卒中部位与吞咽障碍发生类型的关系。方法:首次发病的急性脑卒中患者62例,根据不同病变部位分为单侧大脑半球组、双侧大脑半球组、脑干与小脑组及多发性卒中组。入院后3d内完成临床吞咽功能评估;入院7d进行吞咽X线荧光透视检查(VFSS);记录分析吞咽障碍的类型和脑卒中的病变部位。结果:入院3d内临床吞咽评定4组患者中有29例(46.8%)存在吞咽困难,其中脑干及小脑组发生吞咽困难的百分率明显高于其他组(P0.05);于7d时VFSS检测11例能完成,其中单侧大脑半球组3例、双侧大脑半球组2例,多出现口腔期困难;脑干及小脑组2例,多出现咽期困难;多发卒中组4例,口腔期和咽期均受影响。吞咽异常表现类型为唇闭合无力、舌运动减弱、误吸及环咽肌功能不全、吞咽反射延迟、喉上抬差、会厌谷和/或梨状窝滞留、喉渗透等。结论:脑卒中后吞咽障碍的临床评定可明确吞咽口阶段的生理状态,VFSS可明确咽阶段及有无误吸。为避免吞咽困难所致的并发症及预防或治疗吞咽困难,需尽早完成吞咽评定,且可以节省患者总体费用及加快改善预后。     

中国人群肿瘤家族史与鼻咽癌关系Meta分析

目的系统评价中国人群肿瘤家族史及与鼻咽癌之间的关系及相关强度,为我国鼻咽癌的防治策略提供依据。方法系统检索CNKI、万方和维普3个中文数据库及PudMed、ScienceDirect和SpringerLink 3个英文数据库2013-03之前发表的鼻咽癌病例对照研究及队列研究。文献检索、选取、信息提取及质量评价(NOS评分)均由2人独立进行。采用基于方差倒数加权的随机效应模型合并研究结果。结果纳入合格研究文献16篇,鼻咽癌患者7 478例,对照8 456例。肿瘤家族史与鼻咽癌患病的合并OR=2.63,95%CI为1.56~4.01;I2=49.2%,P=0.023;N=13;鼻咽癌家族史与鼻咽癌患病的合并OR=3.12,95%CI为2.47~3.78;I2=0,P=0.700;N=8。结合漏斗图及发表偏倚检验的结果,尚不能排除潜在的发表偏倚对结果的影响。结论在中国,肿瘤家族史,尤其是鼻咽癌家族史,会显著增加鼻咽癌的患病风险。     

电针配合推拿手法治疗产后腹直肌分离症的疗效观察

目的:观察电针配合推拿手法治疗产后腹直肌分离症的临床效果。方法:选取2012年12月~2017年12月于我院就诊的产后腹直肌分离症患者100例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组患者进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予电针配合推拿手法治疗。观察两组患者腹围及腹直肌恢复情况。结果:治疗后,观察组患者腹直肌分离恢复情况优于对照组,腹围低于对照组,P0.05。结论:针对产后腹直肌分离症患者给予电针配合推拿手法治疗,可有效增加患者腹部肌肉弹性和紧张度,促进腹直肌恢复,提高产妇产后生活质量。     

声触诊组织成像鉴别不同大小甲状腺结节良恶性的价值研究

目的探讨声触诊组织成像（VTI）硬度分级法和面积比值法鉴别不同大小甲状腺结节良、恶性的应用价值。方法采用VTI技术获取304例患者310个甲状腺结节的VTI图像,按病灶最长径（L）分成3组：L≤1cm组（98个结节）、1cm〈L≤2cm组（139个结节）和L〉2cm组（73个结节）。每组分别通过硬度分级法（根据结节VTI图像的黑白比例分为Ⅰ～Ⅵ级）和面积比值法判断结节的良、恶性。VTI硬度分级法中图像灰度≥Ⅳ级的结节认定为恶性,〈Ⅳ级的为良性。以病理结果为金标准,构建2种诊断方法的受试者操作特性（ROC）曲线,确定3组面积比值的最佳截点,采用Z检验分析曲线下面积,比较2种方法对不同大小甲状腺结节定性诊断的效能。结果310个结节中良性结节205个,恶性结节105个。面积比值法中3组结节的面积比值分别以1．32、1．11和1．09为诊断临界值。硬度分级法诊断甲状腺结节良、恶性的ROC曲线下面积分别为0．908（L≤1cm组）、0．910（1cm〈L≤2cm组）和0．895（L〉2cm组）,面积比值法鉴别甲状腺结节良、恶性的ROC曲线下面积分别为0．937（L≤1cm组）、0．851（1cm〈L≤2cm组）和0．727（L〉2cm组）,均大于0．7,说明2种方法在区分甲状腺结节良、恶性方面均具有较高的准确性。通过ROC曲线下面积比较得出：VTI硬度分级法和面积比值法鉴别L≤1cm组和1cm〈L≤2cm组结节良、恶性的差异均无统计学意义（L≤1cm组：Z=0．815,P=0．4148;1cm〈L≤2cm组：Z=1．615,P=0．1063）;在L〉2cm组中,2种诊断方法的差异有统计学意义（Z=2．350,P=0．0188）。结论VTI硬度分级法和面积比值法在甲状腺良、恶性结节鉴别方面均具有较高的诊断价值。在较大的结节中硬度分级法的诊断效能高于面积比佰法,VTI技术对于甲状腺结节的定性诊断具有重要的临床意义。     

预防脑卒中住院患者跌倒护理干预体会

目的：：探讨脑卒中住院患者实施跌倒的预防护理干预的效果。方法：2012年5月~2013年4月在本科住院的脑卒中患者随机选择136例为干预组1,2013年5月～2014年4月随机选择脑卒中住院患者136例选为干预组2,2组均在入院后进行坠床与跌倒危险因素的评估,并实施相应的防跌倒护理措施,回顾性分析2组患者干预后仍发生跌倒的原因、后果、地点及时间等情况。结果：2组性别、年龄合并疾病及病情严重程度无统计学差异(P>0.05)。干预组1发生跌倒10例,干预组2发生跌倒3例,2组跌倒发生率分别为7.35%、2.21%,2组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对脑卒中患者进行跌倒风险干预,落实相应预防措施,可以减少跌倒的发生。