喉咽全周手术缺损用复合喉气管瓣及肌皮瓣修复

目的 前瞻性研究应用复合的喉气管瓣及胸大肌肌皮瓣,重建喉咽癌广泛切除后环周喉咽及颈段食管缺损的可靠性、有效性及其近远期疗效.方法 自2002年12月至2005年4月,共有20例晚期喉咽癌患者应用手术进行了治疗.均为男性.其中临床诊断T3级11例,T4级9例,术后病理证实T3级7例,T4级13例.手术切除后均造成2 cm～7 cm长的环周缺损,全部应用复合的对侧未受累及的喉气管瓣及胸大肌肌皮瓣进行重建.结果 全部20例重建之复合瓣均成活,除有2例发生小的咽瘘外,其余18例创口均一期愈合,无任何并发症发生.全组无手术死亡.全部病例术后均可经口进普通饮食,X线钡餐造影无梗阻或狭窄.随诊期7～40个月,中位随诊期27个月.有4例分别于术后7、12、17和24个月时因颈转移复发、纵隔或肺转移死亡外,其余16例均无瘤生存.应用Kaplan-Meier法计算出1、3年生存率分别为89.95%及72.65%.结论 结果显示此项技术操作简便、安全、可靠而且功能效果良好.并发症少而轻微,效果充分.     

龙江县托幼机构食品卫生现状分析和对策研究

为了解目前个体托幼机构食堂的卫生状况,加强食品安全管理,我们对全县21家个体托幼机构进行了监督检查,检查结果表明个体托幼机构存在的主要食品安全问题是无卫生许可证、从业人员健康证、卫生知识培训合格证,基础卫生设施不健全、环境卫生不符合要求,卫生管理混乱等。针对这些问题,建议制定相应的卫生管理法规、技术规范和法规标准,严格发证审批程序,加强日常监督监测,提高从业人员的食品卫生安全知识培训。     

蒙药嘎日迪散对溃疡性结肠炎大鼠Th1细胞和Th17细胞的影响

目的探讨蒙药嘎日迪散对溃疡性结肠炎(UC)大鼠Th1细胞和Th17细胞的影响。方法将Wistar大鼠随机分为正常组、UC模型组、嘎日迪散低剂量组、嘎日迪散中剂量组、嘎日迪散高剂量组、柳氮磺吡啶组和补脾益肠丸组,采用免疫法加2,4,6-三硝基苯磺酸乙醇诱导UC模型。嘎日迪散低、中、高剂量组(1.76、3.51、7.02 g/kg),柳氮磺吡啶组(0.36 g/kg)和补脾益肠丸组(1.62g/kg)分别灌胃相应药物4周后,取外周血检测指标。采用流式细胞术观察全血中Th1细胞/Th17细胞(Th1/Th17),ELISA法检测血清中转化生长因子β(TGF-β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17(IL-17)、干扰素γ(IFN-γ)的含量。结果嘎日迪散中、低剂量和柳氮磺吡啶能显著降低UC大鼠血清中TGF-β,各药物均能显著降低UC大鼠血清中IL-6、IL-17的含量(P0.05)、升高IFN-γ的含量(P0.05),升高Th1/Th17值(P0.05)。结论嘎日迪散调节UC大鼠体内Th0细胞的分化方向,恢复Th1/Th17的平衡可能是其治疗UC的机制之一。     

210例老年肺结核病临床分析

正世界卫生组织(WHO)统计表明,全世界每年发生结核病800~1000万,约有300万人死于结核病,它是造成死亡人数最多的单一传染病。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。在结核病疫情下降趋势中,结核病流行高峰移至老年,这一特征是全球结核病流行的普遍现象[1]。而对其主要采取抗捞治疗,抗结核药物与其他药物一样,其治疗作用和不良反应构成了药物作用的两重性,并在一定程度上影响化疗工作的顺利进行[2]。如何达到良好的治疗效果,减少药物不良反应的发生是临床医生不断探索的课题,本文对我院2009年1月-2013年6月收治的210例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。     

自动免疫因素和某些电生理学参数在耳源性颅内并发症早期诊断中的意义

为了对耳源性颅内并发症进行早期诊断,作者们应用记录患者血清抗脑抗体((?))滴定度、脑血流图((?))、脑回声图((?))等方法对不同类型的310例中耳炎患者进行了检查耳源性颅内并发症发展过程中最初阶段之一是血脑屏障((?))的破坏,此时脑抗原可能渗入血液,随之而来的则是机体的敏感作用和(?)MA的形成。(?)MA的存在及其滴定度的高低与病变的病理过程相关联而且是脑实质损坏的客观证明。当动态研究(?)滴定度时发现其增高的速度越快则中耳的炎性过程表现得越明显。(?)检查在上和上中鼓室炎时有占73%的病人于区域导程中充血降     

实时超声对胎儿脑实质结构正常发育的评价

对338例妊娠15～40周的正常胎儿头颅进行了前瞻性的超声研究。经轴平面测量了额叶距离(FLD),丘脑额叶距离(TFLD)和小脑横径(TCD),发现3项指标分别与胎龄和双顶径呈显著直线相关,R值为0.9562～0.9862(P<0.0001),经抛物线拟合分析求得与胎龄和双顶径间的二次曲线方程,并由微机绘出了随胎龄的生长曲线,这些数据有助于认识胎儿脑实质结构的正常发育特点,为早期诊断某些脑发育畸形,特别是小头畸形和小脑疾患提供了可靠的手段。     

如何解决医院医务处(科)工作忙乱状态

处于枢纽地位的医务处虽属于医院系统的指挥调度机构,但它的工作却常常处于被动状态,且又苦于难以摆脱,因而影响着医院系统的正常运行。本文仅就个人在实际工作中遇到的一些情况,进行初步地分析和探讨,试图从管理方法上找到解决问题的路子,以期从被动中解脱出来。     

喉癌患者机体的自然抵抗因素

作者们观察了96名喉癌患者,将不同病期的患者机体体液屏障因素的指标,与供血者类似的指标进行了比较。发现有67.6％的喉癌患者血液中血清杀菌活性下降。扩展型喉癌病人的血液降低更为经常(占87.7％)。正常人血液平均指标为82.6±1.8％;而扩展型喉癌病人的指标为56.55±0.6％,伴有颈部淋巴结转移者为66.33±2.4％;年龄在70岁以上老年施行扩大的喉切除术后创口有化脓情况的患者,血液指标仅为53.12±0.3％。有86.4％的喉癌病人血清溶菌酶水平下降。     

对当前改革工作中几个问题的我见

如何开创医院管理工作的新局面,许多同志在理论上作了探讨,许多单位在实践上收到了一些成效,笔者仅步先行者的足迹,结合个人学习和实践的点滴体会,提出如下几个问题,愿与同道共勉。一、关于领导体制问题管理工作实际上是一种领导工作,管理者相当于领导者。因此,领导体制问题