糖尿病患者外耳炎的经过和治疗

作者观察了31例患有糖尿病而又合并有外耳炎的患者。分成两组:第一组16例外耳炎进行了一般药物治疗(硼酸酒精,超高频电流治疗,2%黄降汞软膏,2例患有弥漫型外耳炎的病人应用了抗生素)。结果4例痊愈,12例疼痛虽然减轻但未完全消失。于是在局部应用浸有普通胰岛素塞条,每日更换3～4次。其中10例经治疗3～4天痊愈。2例患有中等程度和严重程度的糖尿病患者未见改善,于是又在局部应用胰岛素离子透入,经治2～5次就得到良好的效果。其法是通过阴极将15～20单位胰岛素引入炎症病灶,电流量3mA,时间8～10分钟。对第二组15例病人仅贴敷普通胰岛素,9例痊愈,6例没有显著改善,于是应用普通胰岛素电离子透入治疗,5例痊愈,1例弥漫性外耳炎患者因胰岛素引起变态反应而停用。     

梨状窝癌向邻近组织结构侵犯规律的组织病理学研究

目的探讨梨状窝癌侵犯邻近组织的规律。方法对68例梨状窝癌全喉或部分喉及下咽切除整体标本连续切片进行组织病理学研究。结果68例梨状窝癌中室、声带水平声门旁间隙受侵分别为63、38例，其受侵频度差异有统计学意义（x^2=21．37，P〈0．01）；甲状软骨受侵频度最高，为92．6％（63／68），喉软骨触压式侵犯89例次，浸润式51例次，浸润范围明显小于触压范围；环杓侧肌、环杓后肌、甲杓间和杓间肌受侵频度分别为63．2％（43／68），57．4％（39／68），55．9％（38／68），51．5％（35／68）；环杓关节和环甲关节受侵频度分别为31．0％（21／68），17．6％（12／68）。喉上神经侵犯频度67．7％（44／65）多于喉返神经27．7％（18／65）。梨状窝内壁（为主）癌14例，外壁（为主）癌18例，内外壁癌36例；梨状窝尖受侵34例，正常26例，黏膜下浸润8例；梨状窝癌淋巴细胞轻度浸润为66．2％（45／68），最多见。梨状窝癌黏膜下侵犯24例和跳跃式浸润8例。结论梨状窝癌对喉内的侵犯首先通过声门旁间隙；喉软骨膜和喉软骨可抵抗癌侵犯；环杓侧肌、环杓后肌、甲杓间和杓间肌经常受侵；梨状窝内壁癌可侵犯喉内结构，外壁癌可沿甲状软骨内壁向上、下、外侵犯，内外壁癌可同时侵犯喉内、外结构，是最严重的梨状窝癌病变。梨状窝尖侵犯是癌向下咽下方及邻近组织侵犯的重要标志。     

DNA含量及细胞核形态参数测定在甲状腺肿瘤中的应用价值

本文应用图像分析技术 ,对我院 1 996～ 1 998年住院手术治疗的 68例甲状腺癌 ( thyroidcarcinoma,TC)、2 0例甲状腺腺瘤 ( adenoma,AD)、6例腺瘤伴乳头状增生 ( adenoma and popillary,APP)进行了 DNA含量及细胞核形态参数检测。结果显示 :DNA指数、DNA倍体及细胞核形态参数三种检测 ,TC与 AD组对比有显著性差异 ( P <0 .0 1 ) ,TC组与 APP组对比也有明显差异 ( P <0 .0 5)。它提示用针吸病理检查同时追加上述三种检测 ,将是术前鉴别诊断的参数之一。探讨了这三种检测结果与甲状腺癌预后因素的关系及潜在的应用价值。     

保守性颈廓清术

本文回顾性分析1963～1982年631例(691侧)颈廓清术,对根治性颈廓清术(RNO)与保守性颈廓清术(CND)的肿瘤复发率作一比较。631例中男488例,女143例。年龄24～88岁,平均57岁。全部病例均系鳞癌,随访24～216个月,平均96个月。按ATC分期标准分类:N_0,临床淋巴结阴性;N_1,同侧单个淋巴结,直径小于3cm;N_(2a),同侧单个淋巴结,直径为3～6cm;N_(2b),同侧多个淋巴结,直径小于6cm。631例中38.2％进行过术前或术后放疗。691侧颈廓清术中422侧(61％)为RND;269侧(39％)为CND。269侧CND中213侧(79％)仅保存脊副神经;18侧     

上颌窦癌眶内容物的保留

多数作者认为放疗和手术联合治疗原发性上颌窦癌,提供了最好的治愈机会,然而放疗是在术前抑术后进行为好仍是一有争论的问题。如肿瘤已侵犯眶骨膜、后组筛房或眶尖认为是眶内容剜除术的绝对适应症,但在肿瘤未侵犯眶骨膜时,保留眶内容物似乎并不违背肿瘤的治疗原则。作者回顾分析了1973～1978年期间的43个原发上颌窦癌的病例、16例施行了眶内容物剜除,27例保留了眶内容物,其中14例切除眶底并移植了皮片。2例于术前、30例在术后进行了放疗。术者决定是否保留眶内容物的标准一般是看眶骨膜、眶下神经、眶尖部及后组筛窦是否被肿瘤侵犯和肿瘤的形态学及其侵袭力。随诊2～7年,43例中18例(42%)生存无肿瘤;2例(5%)带瘤生存;19例(44%)都在治疗开始后2年内     

口咽癌的外科治疗

目的：探讨口咽癌扩大切除一期再建的手术方法,观察并发症及术后语言、吞咽功能恢复情况。方法：30例口咽癌中软腭癌2例,扁桃体癌3例,咽侧壁癌16例,舌根癌9例;Ⅲ、Ⅳ期患者占63．3％（19／30）,颈淋巴结转移53．3％（16／30）。22例用下颌骨切开外旋或切除升支入路进行了肿块根治性切除,同期行颌下清扫术1例,肩胛舌骨肌上清扫术3例,根治性颈清扫术26例。咽部缺损用带蒂胸大肌皮瓣整复17例,胸锁乳突肌皮瓣4例,额顶部岛状皮瓣3例,斜方肌皮瓣和颈阔肌皮瓣各1例,游离前臂皮瓣＋带蒂复合瓣4例。手术＋放疗25例,单纯手术5例。结果：3年生存率为66．7％（14／21）。术后局部感染7例,涎瘘5例,皮瓣远端部分坏死4例,语言、吞咽功能基本恢复。结论：局部缺损范围和选择适宜的肌皮瓣是恢复腭咽闭合及舌可动性的主要因素,带蒂胸大肌皮瓣修复软腭、口咽侧壁及舌根大面积缺损效果良好。     

口咽癌的外科治疗

目的：探讨口咽癌扩大切除一期再建的手术方法,观察并发症及术后语言,吞咽功能恢复情况。方法：３０例口咽癌中软腭癌２例,扁桃体癌３例,咽侧壁癌１６例,舌根癌９例;Ⅲ,Ⅳ期患者６３．３％（１９／３０）,颈淋巴结转移５３．３％（１６／３０）,２２例用下颌骨切开外旋或切除切支入路进行了肿块根治性切除,同期行颌下清扫术１例,肩胛舌骨肌上清扫术３例,根治性颈清扫术２６例。咽部缺损用带蒂胸大肌皮瓣整复１７例,胸倘