对当前改革工作中几个问题的我见

如何开创医院管理工作的新局面,许多同志在理论上作了探讨,许多单位在实践上收到了一些成效,笔者仅步先行者的足迹,结合个人学习和实践的点滴体会,提出如下几个问题,愿与同道共勉。一、关于领导体制问题管理工作实际上是一种领导工作,管理者相当于领导者。因此,领导体制问题     

庆大霉素引起过敏反应休克一例报告

我们在临床工作中,曾见到庆大霉素所致过敏反应一例报告如下: 张××,女,11岁,因喘息性支气管炎复发,于1975年6月16日来我门诊求治。因过去用庆大霉素疗效颇佳,故再次用庆大霉素4万单位,肌注。约三分钟,患儿唇舌发麻,胸部憋闷;面色苍白,四肢厥冷,软瘫在地,     

参冬石膏汤对肺结核的持续高烧疗效初步观察报告

结核病人发烧实属常见,此点可因结核中毒使大脑皮质及各级体温中枢功能失调所致,结核病人之发烧常伴有病灶渗出及进屐,因而对结核病人发烧应给于足够的重视,因为对这种发烧的治疗并不一定都很容易,如持续高烧,长期顽固性消耗热等,也屡使医师们束手少策,甚至长期发烧,病变反复恶化造成死亡。     

急性纤维素性支气管炎一例报告

纤维素性支气管炎在临床上較为罕見,搜集国內外文献記載如:Calen氏,Welshe氏、Cecil氏、Walker氏、West氏等,从1869年以来报告不足百例。而我国除1958年陈希陶等氏报告一例外,再未見此种病例报告。同时这些报告中大多記录不够完善,取急性經过之病例为数更少,今将我院內科之纤維索性支气管炎一例报告如下,以供同道参考,誤謬之点尚希指教。     

咽胃吻合术重建上消化道的并发症分析

目的分析晚期下咽、颈段食管癌及甲状腺癌侵及食管、气管,应用食管内翻拔脱咽胃吻合术重建上消化道术后,并发症发生的原因及采取的措施.方法1985～2000年间治疗32例,其中下咽侵及颈段食管23例、颈段食管癌5例、甲状腺癌侵及食管4例.全喉及食管切除27例,保留喉5例.结果32例中22例一期愈合,其中5例保留喉功能.8例发生胃壁不同程度的坏死,2例发生大面积胃壁坏死,并发心力衰竭,合并肺炎术后3周内死亡.结论咽胃吻合术后主要并发症是由多种原因所致的胃壁缺血坏死,应采取措施保证上提胃的正常血运.     

云南省澜沧县一起旋毛虫病暴发的调查

目的了解2013年3月云南省澜沧县发生一起旋毛虫病暴发事件。方法对爆发的旋毛虫病进行病原学、血清学和动物宿主调查,诊断和治疗病人。结果共有27人患旋毛虫病,死亡1例。取2例重症患者腓肠肌样本直接压片镜检结果均阳性,26例现症病人ELISA查旋毛虫抗体笙鄙阳性。患者均有生食猪肉史,口服阿苯达唑治疗,7d痊愈。绪论广泛开展卫生宣传教育,加强自宰猪肉检疫,改变不科学的传统饮食习惯是控制旋毛虫病流行的主要措施。     

胫骨骨折7年未愈1例

胫骨骨折７年未愈一例黑龙江省佳木斯市中医院（１５４００２）李树春，王云飞我院于１９９３年１２月治疗１例胫骨骨折７年未愈患者，报告如下。高×，男，４４岁，农民。１９８７年１２月８日被马踢伤左小腿而骨折，在当地保守治疗２个月无效。于１９８８年２月８日在某...     

甲状腺全切除术中甲状旁腺及其功能的保护

目的 探讨甲状腺全切除术中甲状旁腺的显露定位及其血供的保护方法.方法 回顾性分析辽宁省肿瘤医院头颈外科1990年2月至2009年12月期间296例甲状腺全切手术患者资料,术中显露并保护甲状旁腺及其血供,检测并对比术前、术后血清钙离子和甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平,对术后出现低钙症状和甲状旁腺功能低下者行支持治疗.结果 296例甲状腺全切手术中见上甲状旁腺共542枚,其中444枚(81.9%)位置恒定于甲状腺背面甲状软骨下缘水平;确切显露104枚上甲状旁腺的血管,其中71枚(68.3%)由甲状腺下动脉上行支供血.下甲状旁腺共467枚,位置变异较大,231枚(49.5%)位于甲状腺背面下1/3部分,116枚(24.8%)位于甲状腺侧叶最下端近甲状腺下动脉入腺体处;确切显露142枚下甲状旁腺的血管,其中114枚(80.3%)的血供来自甲状腺下动脉或最下动脉的分支.术后发生低钙血症13例,无一例发生永久性甲状旁腺功能低下.结论 甲状旁腺血供来源与其位置有密切关系.甲状腺全切除及近全切除术中辨认和保护甲状旁腺及其血液供应,可有效防止术后甲状旁腺功能低下的发生.     

垂直前侧位喉切除

作者们报道了57例垂直前侧位半喉切除患者,其中男性56例,女性1例。平均年龄59岁。T_125例,T_227例,T_35例。本术式的适应症为:(1)T_2声门癌:解剖学限制在①对侧声带的前1 3;②喉室中部;③声门下扩展在后部至5mm;④声门下扩展在前部至10mm;⑤全部一侧甲状软骨或越过中线1cm和到达但不超出同侧环状软骨之上半部。(2)T_3声门癌:其解剖限制如上述且大部分病例因甲杓韧带受侵犯而声带固定。(3)T_1声门癌,特别是在放疗失败、拒绝放疗和年青(40岁以下)的患者。