C反应蛋白、体温对儿童ALL诱导化疗期合并脓毒血症的诊断价值探讨

目的：探讨C反应蛋白（CRP）和体温对儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导化疗期合并脓毒血症的临床诊断价值.方法：回顾性总结在我院进行诱导化疗的74例初治ALL患儿的临床资料,对CRP浓度及体温与脓毒血症的关系进行分析比较.结果：CRP诊断ALL诱导化疗期合并脓毒血症的ROC曲线下面积（AUC）、诊断阈值、灵敏度、特异度分别为0.847,58.03 mg/L、77.8％、79.5％;体温的AUC、诊断阈值、灵敏度、特异度分别为0.766、38.9℃、61.1％、89.0％;二者联合应用诊断的灵敏度和特异度分别为88.9％、72.6％.结论：CRP是ALL诱导化疗期患儿合并脓毒血症的早期辅助诊断指标,CRP联合体温可提高辅助诊断价值.     

红细胞分布宽度在儿童过敏性紫癜中的临床价值

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）在儿童过敏性紫癜（HSP）中的临床价值。 方法收集2013年1月至2018年5月在广西壮族自治区人民医院儿科住院的HSP患儿的资料,根据是否存在肾脏损害分为紫癜性肾炎（HSPN）组和过敏性紫癜无肾炎（HSPWN）组,同时设置同期健康儿童作为对照组。对HSP患儿和健康儿童,HSPN、HSPWN患儿与健康儿童,血红细胞（RBC）、血小板（PLT）的两组间比较采用两样本t检验,三组间比较采用one-Way ANOVA;年龄,血白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）、红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）和血小板平均体积（MPV）的组间比较采用秩和检验;性别分布的组间比较采用χ²检验。任意两组间比较采用Kruskal-Wallis检验（视图中选择pairwise comparisons）。HSP患儿RDW-CV、RDW-SD与其他指标的相关性分析采用Spearman秩相关分析。 结果HSP患儿与健康儿童在性别,年龄,血MCV、PLT、MPV方面差异无统计学意义（P均>0.05）。HSP患儿血WBC,RDW-CV、RDW-SD水平较健康儿童显著增高,差异有统计学意义（Z=-6.838,P<0.001;Z=-5.437,P<0.001;Z=-4.681,P<0.001）;血RBC,Hb、Hct水平较健康儿童显著降低,差异有统计学意义（t=-2.701,P=0.008;Z=-4.396,P<0.001;Z=-4.043,P<0.001）。HSPN、HSPWN患儿与健康儿童在性别,年龄,血MCV、PLT、MPV方面差异无统计学意义（P均>0.05）。HSPN、HSPWN患儿与健康儿童比较,血WBC、RDW-CV、RDW-SD水平明显升高,差异有统计学意义（Z=46.760,P<0.001;Z=32.984,P<0.001;Z=28.343,P<0.001）;而血RBC、Hb、Hct水平明显降低,差异有统计学意义（t=4.375,P=0.014;Z=20.623,P<0.001;Z=18.256,P<0.001）。HSPN患儿与HSPWN患儿比较,血RDW-SD水平明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）,其余指标差异无统计学意义（P均>0.05）。HSP患儿血RDW-CV与WBC、RBC和RDW-SD呈正相关（r=0.189,P=0.047;r=0.263,P=0.005;r=0.217,P=0.023）,与Hb、Hct、MCV呈负相关（r=-0.329,P<0.001;r=-0.194,P=0.042;r=-0.447,P<0.001）,未发现RDW-CV水平与CRP、Fib、D-二聚体和总胆固醇水平之间的相关性（r=0.029,0.021,-0.143,0.015,P均>0.05）。HSP患儿血RDW-SD水平与MCV、RDW-CV、总胆固醇水平之间呈正相关（r=0.434,P<0.001;r=0.217,P=0.023;r=0.360,P<0.001）,与RBC、D-二聚体水平呈负相关（r=-0.213,P=0.026;r=-0.301,P=0.003）,未发现RDW-SD与WBC、Hb、Hct、CRP、Fib水平之间的相关性（r=-0.027,0.060,0.139,-0.073,-0.195,P均>0.05）。 结论HSP患儿RDW水平升高,但RDW在评估HSP患儿能否进展为HSPN方面仍有待进一步研究。     

盐酸环丙沙星栓外用与口服硝呋太尔制霉素软胶囊对细菌性阴道炎患者的疗效与机体氧化应激指标的影响

目的:探究盐酸环丙沙星栓外用与口服硝呋太尔制霉素软胶囊对细菌性阴道炎(BV)患者的疗效及其对机体氧化应激指标的影响。方法:选取妇产科收治的BV患者(2018年3月—2019年3月间)94例资料,按治疗方案的不同将其分为环丙沙星栓组(n=47)和联用组(n=47);环丙沙星栓组患者给予盐酸环丙沙星栓阴道外用治疗,而联用组患者则在环丙沙星栓外用治疗基础上加用硝呋太尔制霉素软胶囊口服治疗;两组患者均持续用药2周,比较其治疗后的临床疗效、临床症状改善情况和用药期间不良反应发生率的差异,以及治疗前后血清氧化应激指标如超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平测得值的变化情况。结果:联用组患者治疗的总有效率(95.74%)高于环丙沙星栓组(80.85%)(P<0.05);临床症状(外阴瘙痒、白带异常、阴道疼痛、黏膜充血)复常时间均早于环丙沙星栓组(P<0.05);治疗前两组患者血清SOD、NO水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后其值均优于治疗前(P<0.05);联用组患者治疗后血清SOD、NO水平测得值均高于环丙沙星栓组(P<0.05),而血清ET-1水平值低于环丙沙星栓组(P<0.05);联用组患者二药联用治疗期间不良反应总发生率(4.26%)稍高于单用环丙沙星栓组(2.13%),但两组间不良反应发生率经比较其差异无统计学意义(P>0.05),且两组不良反应症状均较轻微,未对治疗造成影响。结论:采用盐酸环丙沙星栓外用与口服硝呋太尔制霉素软胶囊治疗BV患者,有效缓解了机体氧化应激反应,促进了其症状的恢复,提高了治疗效果,且安全性较高。     

脑脊液乳酸水平测定在婴幼儿细菌性肺炎中的应用

目的探讨脑脊液乳酸(CSF-LA)水平测定在婴幼儿细菌性肺炎病情变化中的应用及合并神经系统感染的关系。方法选取2015-01~2018-01该院收治的89例2个月~5岁细菌性肺炎患儿为研究对象,依照婴幼儿细菌性肺炎诊断标准及病情严重程度分为普通肺炎组26例和重症肺炎组63例。其中重症肺炎组又分为细菌性脑膜炎(BM)组26例及非BM组37例。另外选取2个月~5岁非细菌感染无热惊厥患儿29例作为对照组。测定所有患儿的CSF-LA水平,比较不同组别患儿CSF-LA的差异。结果重症细菌性肺炎组CSF-LA水平显著高于普通细菌性肺炎组及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。重症细菌性肺炎BM组CSF-LA水平显著高于重症细菌性肺炎非BM组、普通细菌性肺炎组及对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 CSF-LA水平能间接反映婴幼儿细菌性肺炎的病情严重程度,并有助于婴幼儿细菌性肺炎合并神经系统感染的诊断。     

西黄丸调节MEKK1/SEK1通路抑制小鼠乳腺癌生长机制研究

目的研究西黄丸抑制4T1乳腺癌荷瘤小鼠肿瘤的生长及其可能的发生机制。方法建立4T1乳腺癌荷瘤小鼠模型,以西黄丸低、中、高剂量ig给药14 d,剥离肿瘤组织称重,TUNEL染色检测肿瘤细胞的凋亡,Real-time PCR法检测肿瘤组织中MEKK1和SEK1 mRNA表达,免疫荧光染色法和Western Blot法检测肿瘤组织中MEKK1和SEK1蛋白表达。结果与阴性对照组比较,给药组肿瘤体积及质量随西黄丸剂量的升高而降低;TUNEL染色显示凋亡的肿瘤细胞增加;Real-time PCR显示肿瘤组织中MEKK1和SEK1 mRNA表达升高;免疫荧光染色和Western Blot显示肿瘤组织中MEKK1和SEK1蛋白表达水平上调;以上结果均与西黄丸呈剂量依赖性,P 0.05具有统计学差异。结论西黄丸可能通过促进4T1乳腺癌荷瘤小鼠肿瘤细胞凋亡抑制肿瘤的生长,其机制可能与西黄丸上调4T1乳腺癌荷瘤小鼠肿瘤组织中MEKK1、SEK1 mRNA和蛋白表达有关。     

非HIV感染的免疫低下者肺孢子菌肺炎防治进展

肺孢子菌肺炎(PCP)是由人耶氏肺孢子菌引起的呼吸系统严重机会感染.认识PCP在儿童移植受者和肿瘤患者中的危险因素和临床表现,了解其预防适应证和治疗方案,对促进早诊断和降低患病风险至关重要.考虑这一复杂的患者群体经常面临的具体挑战,该文对PCP防治进展进行综述.     

西黄丸调节JNK1/AP-1通路抑制荷4T1小鼠乳腺癌细胞生长

目的 研究西黄丸抑制荷4T1小鼠乳腺癌肿瘤的生长及其可能机制。方法 建立荷4T1小鼠乳腺癌模型,以低、中、高剂量（0.39、0.78、1.95 g/kg） ig给予西黄丸两周,分离肿瘤组织,称质量并计算抑瘤率;切片,TUNEL染色检测肿瘤细胞凋亡;实时荧光定量PCR （qRT-PCR）检测肿瘤组织JNK1、AP-1 mRNA表达;免疫荧光染色和Western Blotting检测肿瘤组织中JNK1、AP-1蛋白表达。结果 与模型组比较,肿瘤质量随西黄丸剂量的升高显著下降;TUNEL荧光染色结果显示,肿瘤细胞凋亡数量随西黄丸剂量的升高显著升高;qRT-PCR结果显示,肿瘤组织中JNK1、AP-1 mRNA表达水平随西黄丸剂量的升高显著上调;免疫荧光染色和Western Blotting结果显示,肿瘤组织中JNK1、AP-1蛋白表达随西黄丸剂量的升高显著增加;且高、中、低剂量组差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 西黄丸显著抑制肿瘤生长,其作用机制与激活JNK1/AP-1信号通路促进肿瘤细胞凋亡相关。     

Wegener‘s肉芽肿病的诊断困扰

Wegener’s肉芽肿病是一种可累及任何器官的全 身性疾病,以肉芽肿病为特征。美国风湿病学会将此病 列为血管炎病变类型之一,通常用四个标准与其它类 型的血管炎相鉴别:①口腔或鼻部溃疡性或化脓性炎     

Nd：YAG激光声带切除术治疗声带癌

目的 :探讨支撑喉镜下Nd :YAG激光声带切除术治疗声带癌的疗效。方法 :为 13例声带癌患者行气管切开插管静脉复合麻醉 ,T1a用Nd :YAG激光切除单侧声带 ,安全边缘可跨越前联合 ,T1b可同时切除双侧声带及前联合组织。结果 :无手术并发症 ,随访 8～ 2 3个月 ,患者均呼吸平稳 ,喉内瘢痕光滑 ,声门裂≥ 8mm。结论 :支撑喉镜下Nd :YAG激光声带切除术治疗声带癌可行     

中性粒细胞缺乏合并脓毒症时前B细胞克隆增强因子水平的研究

目的研究前B细胞克隆增强因子(PBEF)在中性粒细胞缺乏状态合并脓毒症时的水平变化及临床应用价值。方法选取28例急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后处于中性粒细胞缺乏状态的患儿为研究对象,其中无感染14例,脓毒症14例。收集所有患儿的临床资料及血清标本,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测PBEF浓度,比较两组PBEF水平,分析PBEF与临床常用感染指标CRP、PCT的相关性,探讨中性粒细胞缺乏时PBEF在脓毒症的临床应用价值。结果脓毒症组PBEF浓度为(5.526±1.548)ng/mL,无感染组PBEF浓度为(5.184±1.295)ng/mL,两组PBEF水平比较无明显差异(p=0.536)。脓毒症组PBEF与其他常见炎性指标CRP、PCT无显著相关(尸值分别为0.159和0.311)。结论中性粒细胞缺乏状态合并脓毒症时PBEF水平无明显改变,可能与外周血中合成和分泌PBEF的细胞减少相关,PBEF是否可作为感染指标应用于临床有待进一步探讨。