火针治疗寻常疣的临床研究

寻常疣是一种皮肤科日常门诊的常见病和多发病。此病在人体暴露位置多发,会严重影响患者的外貌和部分肢体功能,患者容易出现焦虑、抑郁等异常的心理,影响到患者日常生活及心理健康。火针是我国传统中医针灸的特色疗法,其在痤疮、带状疱疹、白癜风、湿疹、疣类等多种皮肤类疾病中发挥作用。根据疾病的发病类型、发病特征及病损程度,可选择不同形态的针灸进行治疗,尤其是在寻常疣等疣类疾病中疗效甚佳,具有副作用小、便捷实惠、效果明显等优势。本文主要就火针在不同皮肤疾病及寻常疣中的应用进展展开描述,同时分析火针在皮肤类疾病治疗中存在的不足,为火针在皮肤病及寻常疣中的临床应用提供理论依据,指导火针在临床中的应用实践。     

早产儿维生素D水平及影响因素分析

目的 探讨早产儿维生素D水平及可能的影响因素。方法 选取2021年3月-2022年8月本科新生儿病区收治的94例早产儿为研究对象,采集其出生后24h内的静脉血完善血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平测定,并分析母亲年龄、孕前体重指数（BMI）、孕期体重增值、孕期日晒时间、受孕方式、职业、学历、分娩方式、分娩季节、胎数、妊娠期合并/并发症、孕期补充维生素D情况以及早产儿胎龄、性别等因素对早产儿25(OH)D水平的影响。结果 早产儿25(OH)D水平为（55.50±27.62）nmol/L;维生素D缺乏、不足及充足的比例分别为16.0%、27.7%、56.3%;早产儿维生素D缺乏和不足与母亲孕期日晒时间<30min/d、职业、孕期不规律或未补充维生素D以及受孕方式几个因素相关（P<0.05）。多因素分析显示：母亲孕期日晒时间<30min/d及孕期不规律补充或未补充维生素D是早产儿维生素D缺乏和不足的危险因素（P<0.05）。结论 早产儿25(OH)D水平为（55.50±27.62）nmol/L,总体来说早产儿维生素D营养状态较理想,对母亲孕期日晒时间较短及补充...     

密切值法结合秩和比法综合评价艾滋病抗病毒治疗主要措施落实质量

目的通过联合应用密切值法与秩和比（RSR）法,对艾滋病（AIDS）抗病毒治疗（ART）工作质量进行评价,综合分析ART主要措施落实情况。方法应用密切值法计算广西10个城市2010年ART主要措施落实质量的综合评价值,以密切值代替RSR值,应用秩和比法进行分档分析。结果用密切值法将10个城市完成ART情况由优及次进行地区排序,用RSR法将其分为“优、良、差”3档,各档间差异有统计学意义（F=15．885,P〈0．05）。结论密切值法和RSR法相嵌套,可提高AIDSART主要措施落实质量综合评价的客观性,并为防治措施制定提供参考依据。     

注射吸毒人群HIV感染水平及影响因素分析

据《中国艾滋病防治联合评估报告(2007年)》,在2007年我国5万新发感染者中,异性性传播占44.7%,男男性传播占12.2%,注射吸毒传播占42%,母婴传播占1.1%[1].广西2006年的疫情显示,注射吸毒、性途径及母婴传播的比例分别占当年报告数的40.4%、37.1%和0.8%[2].为了解当地注射吸毒人群HIV感染水平及影响因素,我们于2007-2008年对来自社区和戒毒所的733例吸毒者进行了调查,现将结果报告如下.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2009.02.018     

云南地区1893例变应性鼻炎患者吸入性变应原谱分析

目的:调查云南地区变应性鼻炎(AR)患者吸入性变应原谱分布情况。方法:回顾性分析1893例确诊为AR的患者的皮内试验结果,按照年龄分为4个组:4～17岁组(605例),>17～35岁组(660例),>35～50岁组(507例),>50～70岁组(121例);按性别分为男性组(917例)和女性组(976例)。比较各组在变应原阳性率分布上的差异。结果:①变应原皮内试验总阳性率为70.1%。阳性率前10位的变应原依次为:户尘螨、粉尘螨、室内尘土、夏秋季花粉、旱冬瓜、藜科、大籽蒿、禾本科、油菜、蟑螂;②变应原阳性个数中,以3重变应原阳性最多,其次为双重变应原阳性和单一变应原阳性;③阳性率前10位的变应原中,不同年龄组患者前3位阳性变应原均为户尘螨、粉尘螨和室内尘土。4～17岁组与其他3组变应原阳性率比较均差异有统计学意义(均P<0.01);④不同性别组患者间,除户尘螨、粉尘螨和室内尘土男性高于女性外(P<0.05),其余变应原阳性率均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:云南地区AR患者的变应原主要是尘螨,其次为夏秋季花粉、旱冬瓜、藜科、大籽蒿、禾本科、油菜。各年龄段过敏原种类有所不同,变应原分布与性别无明显相关性。     

清瘿散改善桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者抑郁焦虑状态及抗体紊乱的随机对照研究

[目的]观察清瘿散对于肝郁脾虚型桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者的抑郁焦虑状态的改善作用,及其对血清抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体的影响。[方法]采用前瞻性设计,将2021年7月至2022年6月在上海市中医医院甲状腺病专科门诊明确诊断为肝郁脾虚型桥本甲状腺炎(HT)合并亚临床甲减(SCH)患者154例。根据不同治疗方案,用随机数字表法分为两组,试验组以清瘿散联用优甲乐治疗(77例),对照组以单药优甲乐治疗(77例),治疗周期12周。观察治疗前后两组患者抑郁及焦虑自评量表(SDS、SAS)计分、甲状腺疾病生活质量(SF-36)计分和血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体浓度(TgAb)、促甲状腺素(TSH)浓度变化。[结果]治疗12周后,试验组SDS、SAS评分较治疗前下降显著多于对照组(P＜0.01)、试验组SF-36评分较治疗前提升,显著高于对照组(P＜0.05);试验组血清TPOAb、TgAb较治疗前显著下降(P＜0.01),对照组治疗前后均未见显著变化;两组治疗后血清TSH均较前显著下降(P＜0.01)。试验组总有效率为86.4%,显著高于对照组42.6%,两组间有显著差异(P＜0.01)。[结论]清瘿散加小剂量优甲乐治疗12周可显著改善肝郁脾虚型HT合并SCH患者抑郁及焦虑状态、提高患者生活质量,降低血清TSH、TPOAb、TgAb水平,临床疗效优于单药小剂量优甲乐治疗方案。     

医务人员主动提供艾滋病转介服务状况及影响因素调查

目的 了解医疗卫生机构的医务人员主动为HIV/AIDS患者提供转介服务的现状及存在问题,探讨艾滋病转介工作开展的影响因素,为当地合理制定艾滋病防控策略提供依据。 方法 采用问卷调查的方法,2018年7－8月,在广西南宁市15个县(区)的20家医疗卫生机构249名医务人员进行面对面问卷调查,分析艾滋病转介服务的开展情况。 结果 研究对象对其发现或管理的HIV/AIDS患者均全部提供转介服务的比例为56.63%。提供转介服务的比例中,按照机构级别分析,最高是省级机构(67.12%),最低是县(区)级机构(47.46%),但差异无统计学意义(χ²=5.463,P=0.131);按照机构性质分析,最高是疾病预防控制中心(88.23%),最低是综合医院(52.24%),差异有统计学意义(χ²=7.980,P=0.046)。“医生忘记转介”是未提供转介服务的主要原因(占88.89%)。单因素分析显示,从事艾滋病防控工作年数、所在的机构性质、是否接受过艾滋病防治知识与转介工作技能培训等因素,与医务人员是否主动为发现的患者提供转介服务有统计学关联(P<0.05)。多因素分析显示,机构性质是疾病预防控制中心(OR=10.426, 95%CI: 1.745～62.294)、从事防艾工作年数为5年及以上(OR=2.598, 95%CI: 1.447～4.666)、接受过艾滋病防治知识与转介技能培训(OR=12.066, 95%CI: 4.518～32.223)是医务人员主动提供转介服务的积极因素。 结论 医务人员主动为患者提供转介服务的比例仍较低。“医生忘记转介”是未提供转介服务的主要原因。为保证艾滋病转介工作的有效开展,需建立首诊医生负责制和转介工作考核、奖励机制;同时进一步加强医务人员尤其是综合医院和从事艾滋病防控工作年数低的医务人员培训, 激励其主动为患者提供转介服务,确保HIV/AIDS患者有效管理和治疗。     

2014—2017年南宁市农村地区MTB/HIV感染双向筛查与治疗结果分析

目的 了解2014—2017年南宁市农村地区MTB/HIV双向筛查和治疗情况,为双重感染防治工作提供科学依据。 方法 南宁市结核病防治机构门诊对新登记的结核病患者进行HIV抗体初筛,对初筛阳性结果进行确证。艾滋病防治机构对当年存活并可随访的HIV/AIDS患者进行结核病可疑症状筛查后,转介到当地结核病防治机构进行痰涂片和胸部影像学检查。分析2014—2017年南宁市4个县的双向筛查及双重感染患者发现和治疗情况。 结果 2014—2017年南宁市农村地区新登记的结核病患者HIV抗体总检测率为87.16％,不同年度间差异有统计学意义(χ²=33.838,P<0.001),且逐年上升的趋势(χ²_趋势=32.647,P＜0.001);HIV感染率为0.68%,不同年度差异无统计学意义(χ²=5.481,P>0.05)。 HIV/AIDS患者中TB检查率(χ²=248.244,P＜0.01)和TB检出率(χ²=78.027,P＜0.001)均出现波动现象,均为2016年最高(96.95%和3.50%)。MSH县发现的MTB/HIV双重感染病例数最多。MTB/HIV双重感染患者综合治疗率为54.25%,2015—2017年逐年上升(χ²=26.241,P＜0.001);抗结核成功治疗率为 39.16%。 结论 2014—2017年南宁市的MTB/HIV双向筛查和防治工作逐步提高, 但个别地区的双重感染疫情较高,仍需进一步加强和完善结核病与艾滋病综合服务机制,以提高患者诊治的可及性、治疗率及治疗效果,才能有效的控制MTB/HIV双重感染疫情。     

复方丹参联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的效果分析

目的:探讨复方丹参联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法:冠心病合并高脂血症患者166例,数表法随机分为实验组(n=88)和对照组(n=78)。两组患者均服用基础药物阿司匹林肠溶片(100 mg/次,1次/d)与欣康(40 mg/次,1次/d);对照组于晚餐后30 min口服瑞舒伐他汀(10 mg/次,1次/d),实验组患者在对照组基础上服用复方丹参滴丸(270 mg/次,3次/d),治疗时间均为6个月。比较两组患者的治疗总有效率;治疗前后甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC);心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF);血浆黏度、全血高切黏度、血小板聚集率和纤维蛋白原、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-β(IL-β)的变化;治疗前后心电图的改善情况;随访半年后统计不良心血管病并发症。结果:治疗后,对照组和实验组临床总有效率分别为43.6%、77.3%;心电图改善总有效率分别为47.4%、89.8%,组间比较差异均具有统计学意义(均P<0.05);两组患者血脂与心功能指标均有不同程度改善。实验组所有观测指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血清炎性因子在治疗后较治疗前都有所下降,且实验组下降程度更显著(P<0.05)。随访半年后,实验组患者总不良心血管事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:复方丹参联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症,临床疗效良好,能降低血脂水平、改善心功能及改善血液流变学相关指标。     

云南省川崎病发病特征临床研究

  目的  探讨川崎病（Kawasaki disease，KD）在云南儿童间的发病和临床特征。  方法  回顾性分析云南省第三人民医院2013年1月至2018年12月间入院的163例川崎患者的资料，分析其临床特征与淋巴细胞亚群特点。  结果  患者年龄跨度较大（0～8岁），其中0～2岁患者占59.51%，患者出现结膜充血、口唇皲裂、皮疹、血沉（ESR）增快，C反应蛋白（CRP）升高、血小板增多，白细胞增高。此外患者还出现四肢末端改变、颈部淋巴结肿大、肛周皮肤潮红、卡巴症、贫血、中性粒细胞异常、WBC小于4 000等症状。心脏彩超结果显示，川崎病人心脏出现内膜不光滑、左右冠状动脉有扩张的症状。93.66%的川崎病患者CD19+升高，其他淋巴细胞亚群也出现变化，并且CD3+CD8+和CD3+CD4+与患者年龄相关（相关系数 > 0.2）。  结论  2岁以下儿童为易感群体，且患者急性期存在显著的免疫学紊乱，结合川崎病表征、血液指标、心脏彩超以及淋巴细胞亚群变化来进行诊断将更加科学合理。