精神-神经系统合理用药专家圆桌会议纪要

花红五月,春垂杨柳,岁月轮回,又是一番意境。细雨如丝,一江流水,回首天涯,寻觅身心康健。第三轮精神-神经系统合理用药专家圆桌会议于5月9日在北京举行,出席会议的医药专家有姜佐宁、许贤豪、吉中孚、贺茂林、王传跃、孙忠实、马金兰、张石革、徐小薇、孙春华等。圆桌会由首都医科大学附属北京安定医院姜佐宁教授主持,并就抗抑郁药应用的相关问题率先发言。卫生部北京医院许贤豪教授就抗老年性痴呆药的治疗现状做了报告,从各种治疗策略着手对现有治疗药就行评价。紧接其后,北京回龙观医院吉中孚教授做了关于抗癫痫用药个体化原则的报告,针对特殊人群用药、单药及联合用药原则、剂量的个体化和用药规范化进行总结;北京大学北京世纪坛医院贺茂林教授和北京安定医院王传跃教授相继就神经保护剂治疗脑梗死的现状和研究进展、非典型抗精神病药的评价进行阐述。国家食品药品监督管理局药品评价中心专家孙忠实教授就当前培高利特所致心脏瓣膜病而撤市的相关问题就行了分析。新颖而精彩的报告博得与会者的赞叹,为普及与传播,现整理如下,以飨读者。     

康柏西普不同给药方案治疗有临床意义的糖尿病性黄斑水肿疗效比较

目的:观察康柏西普不同给药方案治疗有临床意义的糖尿病性黄斑水肿(CSME)的疗效。方法:选取2019-01/2020-01赣州市人民医院眼科收治的糖尿病伴有CSME患者65例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(33例,采用康柏西普5+PRN方案治疗)、对照组(32例,康柏西普3+PRN方案治疗),治疗后1、2、3、6、9、12mo进行视力、光相干断层扫描(OCT)检查,对比两组治疗前后最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)变化,记录两组平均注射次数、并发症发生情况。结果:两组治疗后1、2、3、6、9、12mo BCVA均较治疗前改善,CMT变薄(P<0.05),两组间治疗前、治疗后1、2、3、6、9、12mo BCVA、CMT比较均无差异(P>0.05);观察组平均注射次数5.81±0.54次,较对照组4.19±0.41次多(P<0.05);术后随访早期,观察组、对照组分别出现结膜下出血30次(23%)、15次(22%),无差异(P>0.05),两组均未见其他严重并发症。结论:康柏西普3+PRN或5+PRN方案治疗糖尿病伴CSME均有较好疗效,可提高视力,降低CMT,两种方案的改善效果相当,5+PRN方案可能增加注射次数,但不良反应可耐受,安全可靠。     

免散瞳数码眼底照相在健康体检中的应用

目的:探讨免散瞳数码眼底照相机在健康体检中的应用价值。方法:采用免散瞳数码眼底照相机对1 026例来我院参加健康体检的人员进行眼底检查。结果:共发现眼底病变512例,其中视网膜动脉硬化312例,近视眼底改变96例,玻璃疣41例,糖尿病视网膜病变23例,视网膜前膜18例,黄斑变性12例,其他眼病10例。结论:免散瞳数码眼底照相作为健康体检的一个常规项目,是早期发现眼底疾病的有效方法,对指导眼底疾病的诊治,评估全身健康情况有重要意义。     

泌尿系统合理用药专家圆桌会议纪要

嫩草方抽,鱼游春水,几曲阑干遍倚,又是一番新桃李。当今,对男性生殖健康与疾病治疗问题的关注度已日益提升,其涵盖范围扩大到男性一生中与生殖有关的一切活动,包括生理、心理及社会适应方面的健康。男性生殖健康的重要和严峻性是由于男性在家庭、社会中所担任的角色而决定的,其分别承负繁衍后代和社会主要劳动力,同时在有毒、有害、繁重和战争等伤害中首当其冲。在男性生殖健康聚焦越来越多目光的同时,其相关疾病的治疗和养护的重要性也日趋明朗。为此,本刊于5月12日在贵州省贵阳市召开泌尿系统合理用药专家圆桌会议,出席会议的医药专家有张玉海、姜辉、辛钟成、钟伟、李桂平、陈晓、闫志安、孔广起、汪泽厚、白文俊、杜淑琴、崔一民、卢燕、翟胜利、张石革等。会议就男性疾病治疗进展和合理用药进行研讨,话题涉及器官移植、前列腺增生、勃起功能障碍、睾酮在男性生殖健康中的作用等,在报告和探讨中,回首往昔、展望前景、谋求共识、规范用药原则,以维系杂志办刊的宗旨。     

胃管末端固定器的设计与应用

留置胃管临床上运用广泛,常用于营养支持、胃肠减压以及昏迷、口腔咽部损伤或手术后以及其他原因不能进食的患者。临床上,对于这些留置胃管进行鼻饲饮食,一般3-4h/次。由于胃管末端自裁封口开关容易脱落,使胃液反流,污染床单元。鼻饲后,将胃管末端反折后用无菌纱块包裹、胶布固定,到再次鼻饲时须拆掉胶布、纱块方可鼻饲,但由于夜间患者睡觉,鼻饲管在枕后受压揉搓,易污染,鼻饲时胶布难以撕下,另外频繁拆取纱布,延长了鼻饲时间,增加了工作量。对此,笔者设计研制了胃管末端固定器（国家实用新型专利号ZL201120405062．2）,经临床1年对600例患者的应用,效果较为满意。现介绍如下。     

沈阳市和平区7946名学龄前儿童斜视弱视调查

目的了解学龄前儿童视力状况,尽早发现斜视、弱视,以便早期治疗。方法对沈阳市和平区99所幼儿园7946名学龄前儿童,采用国际标准视力表检查视力,角膜映光、交替遮盖及双眼运动状态检查斜视,手持裂隙灯检查眼前节,初查视力低常者、斜视者,用1%阿托品散瞳验光;行同视机和三棱镜检查,明确诊断。结果 7946名受检儿童中3～4岁组视力低常365人（8.01%）;5～6岁组视力低常536人（9.99%）。经阿托品散瞳确诊弱视者222人（2.79%）,斜视检出23人（0.29%）。结论学龄前是儿童斜视弱视治疗的最佳时期,应在幼儿园进行眼科普查,和科普宣教工作。     

小切口白内障摘除联合房角分离术治疗ACG合并白内障

目的:观察小切口白内障摘除人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼(acute angle closure glaucoma,ACG)合并白内障的患者临床疗效。方法:收集我院2010-07/2012-06的急性闭角型青光眼合并白内障患者48例48眼,均接受小切口白内障摘除人工晶状体植入联合房角分离术治疗,术后随访3mo。结果:术后最佳矫正视力较术前显著提高(P<0.001);术后3mo,平均眼压为15.6±3.4mmHg,较术前平均眼压(27.3±4.8mmHg)明显下降(P<0.05);术后中央前房深度由术前的1.67±0.46mm增加到3.19±0.38mm(P<0.05);房角较术前增宽,术前关闭的房角不同程度的开放。结论:小切口白内障摘除人工晶状体植入联合房角分离术是一种治疗急性闭角型青光眼合并白内障的有效方法。     

米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取器的临床分析

目的观察米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取宫内节育器的效果。方法将135例绝经后妇女随机分为两组。观察组85例,米非司酮25mg,12h／次,连续口服3天,服药前后2h禁食,第4天空腹口服米索前列醇600μg后2h取器;对照组50例按传统扩宫取环。结果两组在宫口扩张大小、术中出血、取器效果,手术时间等指标比较,差异均有高度显著性（P〈0．01）,观察组优于对照组。结论米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取宫内节育器效果显著。     

一栋学生宿舍楼隐翅虫皮炎暴发流行的调查

1999年 9月中旬 ,衡阳市某高校 1栋学生宿舍爆发不明原因的皮炎 ,寄生虫学教研室和卫生科及时进行流行病学调查 ,确定为隐翅虫皮炎 ,学院立即采取防制措施 ,疫情迅速得以控制 ,报告如下。1　基本情况　　该宿舍于 1997年 9月竣工 ,分南北两楼 ,各 8层。 1层为办公用房 ,2～ 8层楼为男生宿舍 ,共住学生 16 72人。 1999年9月～ 10月先后共有 394人患隐翅虫皮炎 ,发病率为 2 3.6 % ,其中南楼为 33.9% (2 84/ 838) ,北楼为 13.2 % (110 /834) ,两者差异有高度显著性 (χ2 =99.45 ,P<0 .0 1)。各楼层发病情况见表 1,且其发病差异具有显著性 (χ2…     

助听器干预对西藏高原地区听障患者的疗效分析

目的 探讨助听器干预对久居(超过40年)西藏高原地区听障患者的疗效情况。方法 选取49例(63耳)助听器佩戴者进行分析,包括听力情况、听阈、助听器后言语及助听器效果国际问卷主观感受相关分析等,并对助听器补偿效果进行了综合评价。结果 63耳中,中度听力损失34耳,重度听力损失25耳,极重度听力损失4耳。其中单耳35例,问卷平均得分(20.34±4.39)分;双耳14例,问卷平均得分(27.07±4.16)分;双耳得分高于单耳分数。助听言语分辨率与问卷主观评估呈正相关(r=0.528,P<0.01)。助听阈值显示大多数患耳未得到最佳的听力补偿,但助听器干预前后听力比较具有统计学意义(P<0.05),高频听力补偿更为明显。助听后言语测听显示,助听后言语最大分辨率较助听前高(P<0.05)。结论 高原地区听障者对助听器的使用客观听力参数与主观评价相对一致,助听效果较为显著而且双耳验配较单耳验配更具优势,总体助听效果持肯定态度。