22卷8期疑难病案

患者,53岁,因“右卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤伴透明细胞癌Ⅲc G2期”术后,第4次化疗后发热20天入院。发病以来无咳脓痰、胸痛、腹痛、腹泻、尿频、尿急等,无宠物及家禽接触史。患者5个月前因“盆腔肿物性质待查”在全麻下行全子宫切除术加双附件切除术加部分大网膜切除术加阑尾切除术加腹主动脉及盆腔淋巴结切除术,术后无肉眼残留灶。术后给予腹腔顺铂每周1次及紫杉醇加卡铂联合静脉化疗,前3次化疗药物毒性反应Ⅰ~Ⅱ级。第3次化疗后疗效评估检查,胸部CT提示“双肺多发结节灶,考虑转移性病变”。入院时查体:T37.5℃,P80/min,R18/min,双肺…     

甲状腺弥漫型乳腺转移癌超声表现1例

<正>患者女,53岁,自觉颈部肿大1个月余,加重1周来我院就诊。4年前因右乳浸润性导管癌行右乳切除术及术后化疗。超声检查：甲状腺明显肿大（右叶大小约4.8 cm×2.7 cm×2.8 cm,左叶大小约4.5 cm×2.1 cm×2.4 cm,峡部厚1.3 cm）;甲状腺左、右叶均被异常回声区占据,表现为实质性低回声和高回声交错排列的不均匀混合回声,内未见无回声区,仅于边缘见少许回声正常的区域（图1,2）;CDFI于异常回声区内探及丰富条状彩色血流信号（图3）。左侧颈部Ⅲ、Ⅳ区见多个异常淋巴结,表现为类圆形低回声结节,部分淋巴结淋巴门结构消失,内见点状钙化（图4,5）;CDFI于淋巴结内部及周边均可探及点状彩色血流信号。右侧颈部Ⅲ、Ⅳ区均见淋巴结肿大,结构正常。     

六味地黄汤对创伤小鼠红细胞免疫功能的影响

目的 :了解六味地黄汤对创伤小鼠免疫功能影响。方法 :利用创伤小鼠实验模型 ,采用酵母菌花环法 ,分别测定创伤小鼠六味地黄汤治疗前后红细胞免疫功能指标。结果 :RBC-C3 b R花环率、RBC-IC花环率和 RBC免疫粘附促进因子 ( RFER)活性降低 ,而 RBC免疫粘附抑制因子 ( RF IR)活性升高。结论 :六味地黄汤对创伤引起的红细胞免疫功能抑制有恢复作用。     

435例子宫内膜癌综合治疗疗效分析

目的探讨子宫内膜癌患者综合治疗后的生存情况。方法回顾性分析1992年1月至2009年12月收治的有完整随访资料的435例子宫内膜癌患者的临床病理资料,分析不同治疗方案对患者预后的影响。结果 435例患者的中位随访时间为55.5个月,其中59例(13.6%)患者复发,58例(13.3%)患者死亡,5年总生存率为92.2%,5年无瘤生存率为88.3%。术后单纯辅助孕激素治疗≥12个月者5年无瘤生存率[(95.1±2.7)%]显著高于术后无辅助治疗组[(93.1±2.7)%,P<0.05];术后孕激素+放疗组患者5年总生存率[(94.3±6.5)%]、5年无瘤生存率[(86.1±10.8)%]均显著高于术后单纯放疗组[均为(69.4±14.4)%,P<0.05)];术后单纯化疗组5年总生存率[(84.2±6.3)%]、5年无瘤生存率[(81.9±6.8)%]略低于术后无辅助治疗组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后放疗+化疗组5年总生存率[(87.9±6.0)%]、5年无瘤生存率[(78.3±8.7)%]与术后化疗组、放疗组和无辅助治疗组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术后辅助孕激素治疗≥12个月、化疗、放疗+化疗可以在一定程度上改善高危子宫内膜癌患者的预后。     

妊娠合并升主动脉夹层主动脉置换术后一例报告及分析

主动脉夹层 (ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ)是一种具有致命危险性的主动脉疾病。该病年发病率在 5 / 10 0万～ 10 / 10 0万[1] ,男女比例为 3∶1。本院于 2 0 0 0年 10月 8日收治 1例妊娠合并主动脉夹层行主动脉置换术后患者 ,现报道如下。一、病例报告患者 2 9岁 ,孕 1产 0 ,因停经 2 7周 ,合并主动脉夹层行主动脉置换术后 3 8ｄ ,自觉胸痛、头晕及耳鸣 4ｄ ,收入院。早孕期平顺 ;孕 2 0周出现胸部持续性疼痛伴有恶心 ,外院给予抗炎、止痛治疗后 ,于我院超声心动图检查示 :无名动脉夹层形成 ,内膜剥脱向近端、远端发展。家属坚决要求…     

应关注老年妇科恶性肿瘤患者的化疗

2013国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》指出,2012年我国已经进入人口老龄化快速发展阶段,2012年底我国60周岁以上人口老年人已达1.94亿人,2020年将达到2.43亿人,2025年达到3亿人。随着人口的老龄化进程,老年肿瘤患者数量也随之增加,恶性肿瘤对老年患者的生存影响越来越明显,成为全球医学界及社会关注的问题。流行病学调查结果显示,50%以上的肿瘤为老年人,肿瘤也为老年人群死亡的主要原因。     

引起锥体外系综合征的药物分析

在临床医疗过程中,部分药物可导致锥体外系综合征,如帕金森综合征、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍、静坐不能等.这些患者服药前无锥体外系征,服药后几周或更长时间出现症状并进行性加重,停药后逐渐消失,重复用药后又出现;或原有帕金森病服用这些药物后症状加重,停药后好转.这些药物可作用于中枢神经递质,使其失去平衡,还可以阻断突触后受体,或使突触前神经终末的多巴胺枯竭,或造成大脑相关部位损伤,而导致上述症状出现.我们检索近20年以来的医疗文献,有相关报道54篇.这些报道较集中于抗精神类药和甲氧氯普胺等多巴胺受体阻断剂,对其他药物报道相对较少.本文根据文献和临床资料,列出鲻可引起锥体外系综合征的药物,并加以分析,以加强防范,注意鉴别,避免发生不良后果.     

国产血液流变检测系统在妊高征中的应用

目的 通过观察国产Spring Sunshine Heas100全自动血液流变检测系统检测妊高征孕妇血液流变各个指标数值,探讨该检测系统在妊高征中的应用价值及临床意义。方法 用离心机微量毛细管测定微量红细胞压积(MHCT)和纤维蛋白原(Fg),用指压式传感器测定患者末梢微循环状况,使用该系统得出妊高征孕妇血液流变学各指标数值,抱括微量红细胞压积(MHCT )、纤维蛋白原(Fg)、脉率(FR)、全血高切粘度(HBV)、全血低切粘度(LBV)、全血粘度(RWBV)、红细胞压积(HCT)、红细胞刚性指数(IR)、红细胞变形系数(TK)、红细胞聚集指数(EAI),微循环滞留时间(MST) 11项指标观察。结果 表明妊高征孕妇在该系统检测的各个血流变指标除HCT无显著性差异外,其余各个指标均与正常孕妇均值相比有显著性差异,其中HMCT均值P<0.05,而Fg、PR、LBV、RWBV、EAI、MST均显著升高(P<0.001),HBV亦升高(P<0.05)。结论 Spring Sunsshine Heas1000系统敏感性好,操作较为简便、快速,可作为妊高征检测的较好仪器,其血流变指标各检测值,可作为妊高征的辅助诊断及疗效观察。     

冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点分析

目的探讨和分析冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点。方法对20名正常人(正常组)、138例单纯冠心病(冠心病组)、56例冠心病合并2型糖尿病(冠心病合并糖尿病组)三组患者进行临床症状、冠脉病变、血糖(BS)、血脂、C-反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(Fib)比较。结果(1)与冠心病组比较,冠心病合并糖尿病组患者临床症状不典型,以无痛性心肌缺血和心功能不全居多。(2)与冠心病组比较,冠心病合并糖尿病组患者多支、C型和末梢病变发生率明显增高,冠脉狭窄和钙化程度严重。(3)与冠心病组和正常组比较,冠心病合并糖尿病组CRP、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Fib显著增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低。结论冠心病合并2型糖尿病患者,易发生心功能不全,冠脉病变严重;血脂异常和炎症反应共同促进动脉粥样硬化的发生和发展。     

奶粉中蔗糖检测的实验室间比对试验影响因素探讨

蔗糖含量是奶粉的一项重要的质量和卫生评价指标，其含量检测也是一般食品检测实验室常覆盖的能力范围，也是实验室间比对试验经常选择的项目。但由于GB／T5009．8-2003中规定的蔗糖含量测定方法操作步骤多，涉及试剂多，产生不确定度的因素也较多，因此对一般检测实验室，蔗糖含量的测定看似简单，实际上是一项能较好评价实验室检测人员的操作技术水平和仪器设备的运行状态的项目。本文结合我们实验室的检测经验，同时通过多个实验室间的比对试验，探讨了奶粉中蔗糖检测的实验室间比对试验的影响因素。