心力衰竭临床预后相关模型的进展

心力衰竭(HF)是各种心血管疾病常见的终末阶段,具有疗效欠佳、预后差的特点。根据HF的类型和病情不同,患者的病死率可能存在明显差异。临床上多种评估预后的风险模型相继建立,从而有助于指导医疗管理策略的制定,如心室辅助装置(VAD)植入、心脏移植等。但是,不同的临床预测模型各有其临床使用特点,适用于不同的临床患者。本文将从不同的患者人群入手介绍各种常见HF预后模型。     

康复护理教学的实践与探讨

康复医学与保健医学、预防医学、临床医学被认为是现代医学的4大支柱。康复医学涵盖医学的各个方面,其中护理是不可缺少的组成部分。对于康复护理的重要性、学习对象的层次、学习深度、与其他护理课程之间的联系、开始学习的最佳时间、作为一门独立课程,是否与临床护理重复等等这些看似简单的问题都需要时间和实践的证明和检验。1现状由于缺乏康复理论的教育和实践,护生毕业后在临床护理中康复干预的意识不强,忽视病人的康复指导[1]。王元姣[2]的调查显示护生经过康复系统学习的人数较少,学习时间不足,康复基本知识贫乏。根据上海商慧兰[3]…     

复合性颅脑损伤25例临床分析

目的 报告25例复合性颅脑损伤患者的诊治经验。方法 对25例复合性颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果 25例患者恢复良好6例(24％)，中残4例(16％)，重残10例(40％)，植物生存3例(12％)，死亡2例(8％)。结论 复合性颅脑损伤诊治强调准确、及时的诊断处理，避免漏诊、误治，以降低其死亡率，提高生存质量。     

经皮经肝胆囊穿刺胆道造影与逆行胰胆管造影应用价值比较

目的：比较超声引导经皮经肝胆囊穿刺胆道造影（TGF－PTC）与逆行胰明管造影（ERCP）在胆系疾病诊断中的应用价值。方法：22例患者在B超引导下经皮经肝穿刺胆囊行胆道造影,显示所有的胆系情况,从操作技术、造影情况、并发症发生率等方面,与同期32例经内镜的ERCP患者相比较,总结出项检查技术的临床应用价值。结果：TGB－PTC22例中穿刺成功21例,19例胆道造影成功,无1例发生出血,胆漏,感染,急性胰腺炎等并发症。结果：TGF－PTC22例中穿刺成功30例,造影成功28例,2例并发轻度急性胰腺炎,1例并发轻度胆道感染。结论：与ERCP相似,TGB－PTC是一种简单,可靠,安全,效果好的胆道造影方法。     

Ki-67、XIAP在甲状腺乳头状癌中的表达及相互关系

目的探讨细胞核增殖抗原Ki-67与X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）在甲状腺乳头状癌中的表达及相互关系。方法应用免疫组织化学法（S-P法）检测35例甲状腺乳头状癌,28例甲状腺腺瘤组织中ki-67和XIAP的表达情况。结果 Ki-67、XIAP在甲状腺乳头状癌中的阳性率分别为65.71%和4.29%,与甲状腺腺瘤比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但两者之间无相关关系（rs=0.0865,P〉.05）。Ki-67在甲状腺乳头状癌组织中的表达与性别、年龄、肿瘤大小、结节数量无关（P〉0.05）。XIAP的表达女性高于男性（P〈0.05）。结论 Ki-67,XIAP在甲状腺乳头状癌中的表达增高,但两者间无相关关系。     

江苏全省开展万店无假药行动

江苏是人口大省,消费大省,也是医药产业大省,药品,监管任务极为繁重。江苏食品药品监管局坚持以人为本、执政为民,坚决贯彻落实科学发展观,树立和实践科学监管理念,为构建和谐江苏,2006年度在全省开展了声势浩大、扎实有效的“全省万店无假药行动”,受到江苏省委、省政府的充分肯定和百姓的欢迎、支持。     

声触诊组织量化技术在预测乙型肝炎后肝硬化食管静脉曲张发生风险中的价值

目的探讨常规超声与声触诊组织量化（VTQ）技术在肝硬化食管静脉曲张（EV）发生风险中的诊断效能及临床价值。 方法选取2015年12月至2016年12月在吉林大学中日联谊医院就诊的154例肝硬化患者,其中经胃镜检查结果证实：无静脉曲张组（NEV）52例,EV组102例。采用常规超声检测右肝斜径、脾脏厚径、脾脏长径、肝门静脉和脾静脉的内径及血流速度,并应用VTQ技术检测肝脏和脾脏的剪切波速度（SWV）值。采用Logistic回归分析筛选影响EV发生的独立危险因素;进而采用ROC曲线判断相关独立危险因素预测肝硬化EV发生的诊断效能。 结果EV组的肝功能Child Pugh分级明显高于NEV组,差异有统计学意义（χ²=50.74,P<0.05）;EV组的肝门静脉和脾静脉内径以及肝脏和脾脏的SWV值均明显大于NEV组,但肝门静脉及脾静脉的血流速度均明显低于NEV组,差异均有统计学意义（t=1.62、0.03、3.66、3.92、-0.18、-0.10,P均<0.05）。Logistic回归分析结果显示肝门静脉内径、肝脏及脾脏SWV值为预测EV发生的独立危险因素,其OR值分别为2.396、1.007、1.005（P均<0.05）。肝门静脉内径、肝脏及脾脏SWV值的AUC分别为0.88（95%CI：0.824~0.936）、0.911（95%CI：0.866~0.957）及0.908（95%CI：0.863~0.953）;最佳临界值分别为14.05 mm、2.013 m/s及2.937 m/s;其敏感度分别为73.6%、82.4%、79.6%;特异度分别为87.1%、90.3%、87.6%;准确性分别为82.5%、87.7%、85.1%。 结论肝门静脉内径、肝脏和脾脏SWV值为预测EV发生的独立危险因素,三者在评估肝硬化EV发生风险中有较好的诊断效能,尤其是肝脏SWV值。     

医学图书馆为老年人提供健康信息服务

在介绍国内外图书馆为老年人服务的基础上,分析了医学图书馆为老年人提供健康信息服务的优势,探讨了医学图书馆为老年人提供健康信息服务的途径。     

肺心病合并低钠血症80例临床分析

目的探讨慢性肺心病并发低钠血症的原因及防治措施。方法对80例慢性肺心病并发低钠血症的资料进行回顾性分析。结果慢性肺心病并发低钠血症时常与呼吸衰竭、心力衰竭、水及电解质紊乱等同时存在，使病情复杂，治疗困难。结论由于临床症状特异性不高，慢性肺心病易并发低钠血症，早期发现，及早治疗可降低死亡率，改善预后。     

三种测定血清胆红素方法的比较

目的，探讨更适用于临床实验室测定血清胆红素的方法。方法通过重氮法、钒酸盐氧化法、酶法等三种方法的精密度、线性范围、相关性及干扰试验进行对比分析。结果三种测定方法的批内批间CV均良好；线性范围除重氮法为300umol／L外，另两种方法均达到680umol/L；血红蛋白对重氮法的测定结果有较大的正干扰；酶法有一定的负干扰；而钒酸盐法则为较小的负干扰。三种测定方法相关性良好，相关系数为0．999。结论钒酸盐氧化法较适合应用于临床实验室。