踝部软组织缺损的显微外科修复

踝部的严重创伤，常能引起皮缺损或骨髓炎，如不及时修复就会影响踝关节功能，我院自1991年以来，采用三种带血管蒂的皮瓣修复踝部缺损，取得满意效果。     

人工毛乳头最佳直径的选择

目的 观察葡聚糖-荧光素在APA微囊中的扩散方式,对比其在不同直径APA微囊中的扩散速度,确定最佳的人工毛乳头直径;对比最佳直径人工毛乳头的微囊膜与毛乳头基膜的通透性,以进一步评价微囊膜的通透性能. 方法 在共聚焦显微镜下,分别观察分子量10、40、70ku的葡聚糖-荧光素在APA微囊中的扩散速度和扩散方式,对比、分析相同时间、不同直径的APA微囊中葡聚糖-荧光素的强度,结合囊内细胞数量及成囊所需电压等因素,确定最佳的人工毛乳头直径;比较最佳直径人工毛乳头的微囊膜与新鲜分离的毛乳头基膜的通透性. 结果 相同分子量、相同时间内荧光强度的比较:小囊组>中囊组>大囊组,大囊组、小囊组间的差异具有极显著的统计学意义(P<0.01);大囊组与中囊组间的差异具有显著的统计学意义(P<0.05);直径400μm微囊中的荧光强度高于新鲜分离毛乳头中的荧光强度. 结论 直径约400μm人工毛乳头的微囊膜能保证营养物质、代谢产物和信号分子的自由进出,其内部结构适合毛乳头细胞聚集性生长的特性,且其制作过程对细胞的影响较小.     

成年人巨结肠类缘性疾病二例

例1 男,64岁,因腹痛、腹胀、肛门无排气、排便3d于2002年3月8日入院。查体:腹胀,未见胃肠型与蠕动波,上腹部压痛,未扪及包块,肠鸣音亢进。腹部透视示左上腹部有一液气平面。纤维     

大肠癌组织中RB基因的点突变现象

为了进一步了解大肠癌中ＲＢ基因呈过度表达状态的机制，本文作者研究了ＲＢ基因存在点突变的可能性。利用ＲＮａｓｅ保护试验，在一例结肠癌中首次证实了其ＲＢ基因存在着点突变现象，同时也针对同大肠癌中ＲＢ基因过度表达相关的机制进行了讨论。     

毛囊切割在毛发生物学研究和毛发移植中的应用进展

毛囊是一种数量众多、广泛分布于皮肤的“迷你”器官,也是调控毛发生长的重要结构。它是围绕毛发的管状囊样结构,包括毛干、内根鞘、外根鞘以及毛球部（含毛乳头）等结构。毛囊在机体发育生长过程中呈现出周期性、有规律地自我再生。毛囊再生对研究毛发缺损或缺失类疾病,对探讨皮肤创伤愈合、器官和组织再生等具有重要意义。     

Ilizarov牵拉组织再生技术矫正胫骨平台骨折内翻畸形

目的 探讨应用Ilizarov牵拉组织再生技术矫正胫骨平台骨折内翻畸形的方法及疗效.方法 2004年1月至2010年3月共收治6例胫骨平台内翻畸形患者,男5例,女1例;年龄28～52岁,平均41.5岁.胫骨平台骨折Schatzker分型:Ⅴ型 3例,Ⅵ型3例.6例患者初次手术至膝关节内翻畸形手术时间为7～12个月(平均9.5个月).术前X线片测量胫股角:外翻15°～28°,平均22.4°.按照Ilizarov牵拉组织再生技术要求,在胫骨近端截骨,安装国产具有三维矫形功能的牵伸矫正器,术后7 d缓慢旋转螺纹牵伸杆,矫正胫骨平台的内翻畸形.在矫正畸形的过程中患肢行膝关节及踝关节屈伸功能锻炼.结果 6例患者下肢术后牵仲时间为17～30 d(平均24.4 d).全部膝父节内翻畸形均获满意矫正.无一例发生血管、神经损伤及骨不连.2例发生钉道感染,经应用抗生素及局部换药治疗,感染愈合.6例患者拆除矫形器后获8～24个月(平均13.5个月)随访.根据Hohl膝关节功能评价方法评定疗效:优3例,良2例,可1例.结论 Ilizarov牵拉组织再生技术可以同期矫正胫骨平台骨折畸形愈合后膝关节的内翻畸形.     

食管隆起病变259例小探头内镜超声影像特征分析

目的探讨食管隆起病变的超声影像特征。方法对259例内镜提示食管隆起病变患者作小探头内镜超声（miniprobe Endoscopic Ultrasonography;mEUS）检查,分析其检查结果。结果 259例食管隆起病变中,黏膜浅层病变17例（6.5%）,黏膜下（包括黏膜肌层）病变192例（74.2%）,食管癌7例（2.7%）,食管壁外压迫42例（16.2%）,肺癌侵犯食管壁1例（0.4%）;其中间质细胞瘤和平滑肌源性肿瘤共170个（65.6%）,发生于固有肌层53个（31.2%）,黏膜肌层115个（67.6%）,黏膜下层2个（1.2%）。55个病变取得病理诊断,其中51个与mEUS诊断符合。结论内镜超声检查能清楚显示食管壁的层次结构,对食管隆起病变具有准确的定位作用,并能提示病变的性质。     

胃肠道间叶性肿瘤121例内镜超声诊断分析

目的探讨小探头内镜超声检查术（miniprobe endoscopic ultrasonography,mEUS）对胃肠道间叶性肿瘤的诊断价值。方法对我院胃肠道间叶性肿瘤患者121例进行mEUS检查并与病理结果对照。结果经普通病理、免疫组化证实的121例胃肠道间叶性肿瘤（65例胃肠间质瘤,51例平滑肌瘤,5例平滑肌肉瘤）,mEUS诊断102例,定性诊断准确率为84.29%,定位诊断准确率为95.86%,良恶性鉴别诊断准确率为75%。结论 mEUS既能显示胃壁各层,又能反映肿瘤浸润胃壁的深度,对于胃肠道间叶性肿瘤的诊断具有一定的价值。     

三种方法治疗112例翼状胬肉的临床效果观察

目的观察单纯翼状胬肉切除、胬肉切除联合丝裂霉素治疗与胬肉切除加自体角膜缘上皮联合球结膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法选择符合手术标准的翼状胬肉患者93例112只眼,分为A（38眼）、B（38眼）、C（36眼）三组。A组翼状胬肉单纯切除,B组胬肉切除联合丝裂霉素治疗,C组胬肉切除加自体角膜缘上皮联合球结膜移植。观察三组术后角结膜愈合情况以及胬肉复发率。结果随访12～30月,复发率A组23.68%,B组10.53%,C组无复发病例。C组与A、B组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 胬肉切除加角膜缘干细胞联合结膜移植是处理胬肉复发的最佳方式。该手术较简便,成功率高,复发率低。     

电化学发光法检测HIV抗原抗体的临界值指数作为HIV诊断阈值的研究

目的探索电化学发光法(ECL)检测艾滋病病毒(HIV)抗原抗体时确定HIV抗体临界值指数(COI)阳性诊断阈值的方法,为HIV诊断替代策略提供理论依据。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月,首都医科大学附属北京佑安医院ECL法筛查HIV抗原抗体检测结果为阳性,经补充实验明确诊断结果的病例424例,比较筛查ECL值与诊断结果的一致性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估ECL检测HIV抗体的能力。结果以蛋白印迹试验(WB)结果为金标准绘制ROC曲线,ROC曲线下最大面积为0.89,此时COI cutoff值为71.23,灵敏度为86.6%,特异度为75.9%,约登指数为0.63,100%特异性时COI值为293.3;以补充实验结果为金标准绘制ROC曲线。ROC曲线下最大面积为0.97,此时COI cutoff值为17.7,灵敏度为96.1%,特异度为92.7%,约登指数为0.89,100%特异性时COI值为118.5。结论建议以HIV抗体补充实验结果为标准,采用HIV诊断阳性率为100%时的COI值为ECL法的HIV抗体诊断阈值,高于此值者,可直接诊断为HIV阳性。