循证护理对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的影响

目的：探讨循证护理对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的影响作用。方法选择老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者142例,按随机数字表法分为观察组和对照组各71例,对照组患者接受常规护理,观察组从患者心理状况、生活方式等方面进行循证护理,比较两组患者的生活方式改变情况、心理状况、患者满意度、不良反应及并发症发生情况。结果护理干预前,两组患者吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动以及体重超标的例数比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）;干预后观察组患者吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动以及体重超标的例数分别为10,15,17,13,26例,与干预前的21,29,31,36,43例比较,差异有统计学意义（χ2分别为4．993,6．455,6．168,16．484,8．147;P＜0．05）;亦明显少于对照组的20,26,28,33,38例,差异有统计学意义（χ2分别为4．226,4．149,3．936,12．862,4．096;P＜0．05）。干预后观察组患者SAS、SDS评分分别为（33．86±6．84）,（34．24±6．72）分,均低于对照组的（43．37±5．71）,（42．71±6．64）分,差异有统计学意义（t分别为8．993,7．555;P＜0．05）;观察组满意度为98．6％,高于对照组的84．5％,差异有统计学意义（χ2＝9．103,P＜0．05）;观察组患者发生输液反应、便秘等不良反应的发生率为11．3％,发生心绞痛、心肌梗死等并发症的发生率为8．45％,均低于对照组的47．9％,33．8％,差异有统计学意义（χ2分别为22．855,13．693;P＜0．05）。结论循证护理能有效改善老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的不良生活方式及焦虑、抑郁情绪,降低不良反应及并发症的发生率,改善预后,提高患者满意度。     

先天性长QT综合征HERG基因L539fs/47及A561V突变的功能研究

目的探讨HERG基因L539fs／47突变及A561V突变的功能。方法采用交叠聚合酶链式反应（PCR）及克隆载体快速PCR构建突变体，用限制性内切酶法将突变体克隆到真核表达载体pcDNA3中，用Superfect转染试剂将野生型及突变型HERG质粒与荧光载体pRK5-GFP共转染至HEK293细胞，用免疫荧光化学法及蛋白免疫印记法检测蛋白质表达，用全细胞膜片钳法检测HERG通道的电流表达。结果构建的突变体经DNA直接测序示HERG基因L539fs／47缺失突变及A561V点突变，L539fs／47突变体蛋白质位于细胞膜上，A561V突变体蛋白质位于细胞膜上及细胞浆中，L539fs／47突变体蛋白质条带小于80kDa，A561V突变蛋白仅有135kDa一条蛋白条带，野生型通道记录到尾电流而L539fs／47突变及A561V突变型通道均未检测到电流表达。结论成功构建并表达了HERG基因L539fs／47突变及A561V突变的功能，L539fs／47突变通过电压门控异常机制抑制HERG电流，而A561V突变通过滞留降解及膜通道功能异常机制抑制HERG电流。     

结核病患者的心理护理

结核病一般病程较长,容易复发,患者的情绪表现为忧虑、焦急、伴随的机体反应常有血压、心率等变化,当患者生理、心理状态难于适应,而使调整与控制失衡时,可能出现医源性精神病,心理护理的目的在于调节和控制患者的情绪,重点应做到以下几点。1减轻症状,调整情绪针对患者出现的各种症状,应尽快给予对症处理,以减轻其痛苦,当患者出现发热、咳嗽、咯血、呼吸困难等症状时,除迅速、准确、果断地给予各种应急措施外,还应在心理上给予支持,尽量守护在患者身旁,使患者从护士的行动、神色、语言中获得安全感与信赖感,从而使其急躁紧张、恐惧的情绪得…     

320排动态容积CT对冠状动脉狭窄的诊断价值

目的探讨320排动态容积CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法 2011年6月至2011年9月我院收治拟诊冠心病患者40例,先后行320排动态容积CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查。以冠状动脉造影为诊断冠心病金标准,评价320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠心病的临床应用价值。结果 40例患者320排动态容积CT冠状动脉成像检测出≥50%狭窄91处,冠状动脉造影检测出67处。320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠心病(狭窄≥50%)的敏感度为93%(95%CI:84%～97%),特异度为95%(95%CI:93%～97%),阳性预测值为74%(95%CI:6%～82%),阴性预测值为99%(95%CI:98%～100%)。诊断试验的ROC曲线下面积为0.98(95%CI:0.97～0.99)。结论 320排动态容积CT评价冠状动脉狭窄的可靠性较高,是一种较为理想的冠心病无创诊断方法。     

20例糖尿病并低血糖致急性脑梗死的护理体会

目的 糖尿病并低血糖致急性脑梗死的护理对策.方法 采用自行设计问卷对糖尿病致急性脑梗死的病人或家属进行调查.结果 回收有效问卷20份;调查表显示20例病人及家属对我们的护理措施满意,对病人的治疗预后和康复有很大的促进作用.     

腹腔镜精索静脉高位结扎术主要并发症及防治(附12例报告)

目的：探讨经腹腔镜精索静脉高位结扎术发生并发症的原因及防治。方法：经腹腔镜行双侧精索静脉高位结扎术142例。结果：12例发生并发症，经非手术和手术治疗均治愈。结论：精索静脉曲张采用腹腔镜手术是一种较先进的术式。但需慎重选择手术指征及术式。     

心律失常的临床护理体会

正常心律起源于窦房结，频率60-100次／min（成人），比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定（成人0．12-1．21s）；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定（〈0．10s）。心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。笔者临床护理58例，报告如下。     

改良Millard Ⅱ法修复单侧完全性唇裂

目的：探讨单侧完全性唇裂的理想修复术式。方法：对Mi1lardⅡ法进行了改进，C瓣向上旋转修复鼻底，A、C两瓣的间隙则由B瓣尖端的小矩形瓣插入修复；增加了环鼻翼切口，使鼻翼外侧脚更易复位；口轮匝肌重建；采用交叉“Z”形瓣插入法修复红唇。结果：自1997年始共修复286例，随访214例，除7例鼻底糜烂和口腔洞穿，最后以瘢痕愈合，4例出现患侧唇峰下降不彻底外，其余效果满意。结论：改良的Mi1lardⅡ法修复单侧完全性唇裂可使唇部和鼻畸形均得到良好的矫正。     

鼻翼及鼻尖肥大的美容整复

目的:探讨矫正鼻翼鼻尖肥大的最佳手术方法。方法:依鼻翼、鼻尖肥大的特点,采取横向缩小鼻翼法,并注重鼻翼外侧脚的移位。鼻尖整形行开放式手术入路,重塑鼻翼软骨,并把切除下的鼻翼组织块去表皮后置到鼻假体上。结果:30例鼻翼鼻尖肥大患者均取得了良好的手术效果。结论:鼻翼、鼻尖肥大要整体诊治,才能取得良好的手术效果。     

顺应性用药—服药方法与时间

顺应性（Compliance）用药，指严格按照医嘱用药．实际上很多患者，由于工作忙、用药知识了解不多等原因，经常改变医师用药指导，认为：“（口服药）只要吃进去就能治病．）其实，服药方法正确与否与治疗效果关系甚大．互．服药方法：豆．且有些药物本身比较苦，外面包层糖衣，有些药物或在胃酸中被破坏；或对冒有刺激性。外层包一层既能抵抗肾酸；又能在小肠中港化吸收的肠溶片。如无味红霉素、多酶片、阿斯匹林等。这些药要整粒吞服。有些药为了减少服药次数，保持平稳的血药浓度，制成援释片或控释片，让药物缓慢地、定g地释放出．如补…