中药溻渍疗法对下肢丹毒的临床疗效观察

目的观察中药溻渍疗法治疗下肢丹毒的疗效。方法将60例下肢丹毒患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用青霉素静脉滴注联合清热解毒中药患肢溻渍,对照组单纯采用青霉素治疗,观察2组临床疗效、治愈时间、临床症状积分。结果 2组患者均全部治愈。治疗组治愈时间为(6.17±2.51)天,对照组为(9.85±3.67)天,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组临床症状积分均明显低于治疗前,治疗后治疗组临床症状积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药溻渍疗法治疗下肢丹毒,可提高临床疗效、缩短病程。     

改良Millard''s功能性修复双侧唇裂

目的 探讨双侧唇裂的功能性修复方法。方法 应用改良Millard‘s法通过增加环鼻翼外侧脚切口，使鼻翼外侧脚更易复位，矫正了口轮匝肌的异常附着，一期重建口轮匝肌环，对于前唇过于短小者则借鉴Barsky‘s法延长前唇。应用该方法修复双侧唇裂24例，年龄最小6月，最大12岁。结果 多数患者获得了满意的修复效果，仅1例伤口部分裂开。结论 应用该方法修复双侧唇裂有较高的临床应用价值。     

中西医结合诊疗不孕不育症的探讨

不孕不育症是临床上的常见病、多发病,本文系统地探讨了中西医结合诊断和治疗不孕不育症的方法。     

中国人群CYP2C9和VKORC1基因指导华法林给药与常规给药的有效性和安全性的Meta分析

目的： 系统评价CYP2C9和VKORC1基因指导华法林给药与常规给药的有效性和安全性。方法： 计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、万方数据库等数据库,检索时限均为从建库至2019年7月。由两名评价者按照纳入标准与排除标准以及Cochrane协作网推荐的方法独立筛选文献,提取资料并评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果： 共纳入25篇研究,6 058例患者。Meta分析结果显示：①IWPC模型：与常规给药比较,根据CYP2C9和VKORC1基因型采用IWPC模型指导华法林给药能够减少达到华法林维持剂量所需时间[MD=-5.27,95%CI（-9.55,-0.99）,P=0.02]、INR首次达标时间[MD=-1.54,95%CI（-2.19,-0.89）,P<0.000 01],增加达标率[OR=1.93,95%CI（1.18,3.15）,P=0.009];降低不良反应发生[OR=0.43,95%CI（0.32,0.60）,P<0.000 01]。②多元线性回归模型：与常规给药比较,根据CYP2C9和VKORC1基因型采用多元线性回归模型指导华法林给药能够减少达到华法林维持剂量所需时间[MD=-7.24,95%CI（-7.79,-6.68）,P<0.000 01]、INR首次达标时间[MD=-3.52,95%CI（-4.63,-2.41）,P<0.000 01],增加达标率[OR=2.60,95%CI（1.58,4.28）,P<0.000 01];降低不良反应发生[OR=0.43,95%CI（0.24,0.76）,P=0.004]。③基因型：与常规给药比较,根据CYP2C9和VKORC1基因型指导华法林给药能够减少达到华法林维持剂量所需时间[MD=-12.52,95%CI（-13.86,-11.18）,P<0.000 01]、INR首次达标时间[MD=-3.74,95%CI（-4.93,-2.54）,P<0.000 01],增加达标率[OR=4.35,95%CI（1.70,11.14）,P=0.002];对不良反应发生影响差异无统计学意义[OR=0.42,95%CI（0.09,2.03）,P=0.28]。结论： 与常规给药比较,中国人群根据CYP2C9和VKORC1基因指导给药可减少达到华法林维持剂量所需时间和INR首次达标时间,增加达标率;根据CYP2C9和VKORC1基因型采用IWPC模型和多元线性回归模型指导给药可降低不良反应发生,但仅根据CYP2C9和VKORC1基因型指导给药不能降低不良反应发生。还需进一步研究基因指导华法林给药和常规华法林给药的成本效益。     

基于文献的药源性低钾血症伴发横纹肌溶解病例分析

摘要：目的:探讨药源性低钾血症伴发横纹肌溶解的发生特点,为安全用药提供参考。方法:检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data和VIP等国内外文献数据库,收集药源性低钾血症伴发横纹肌溶解的案例报道,对患者性别、年龄、用法用量、临床表现及治疗转归情况进行统计分析。结果:共纳入39篇文献,45例患者,男女患者比例为1∶1.25,各年龄段均有分布;出现低钾血症伴发横纹肌溶解最多的药物为甘草制剂（35.6%）、利尿药（22.2%）和抗菌药物（22.2%）。38例（84.4%）患者表现肌无力,33例（73.3%）患者表现肌痛,17例（37.8%）患者出现尿隐血阳性或尿液颜色改变;肌酸激酶为1 114～112 700 U·L-1,血钾水平为（1.84±0.43）mmol·L-1。患者经停药、补钾、补液、碱化尿液等对症治疗后肌酸激酶均恢复至正常范围,多数患者治疗4～10 d症状好转。结论:临床医生及药师应警惕低钾血症伴发横纹肌溶解的发生,对于可致K+丢失的药物如甘草制剂、利尿药、两性霉素B及轻泻药,应密切监测电解质并及时纠正紊乱。     

大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的随机对照研究

目的：探讨大环内酯类药物在治疗慢性鼻-鼻窦炎中的作用。方法：将165例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为大环内酯类药物治疗组（80例）和头孢类药物治疗组（85例）,记录2组的疗效。观察大环内酯类药物对难治性慢性鼻-鼻窦炎的疗效。结果：大环内酯类药物治疗组和头孢类药物治疗组的有效率分别为81.1%、77.8%（P〉0.05）。18例头孢类药物治疗无效者采用大环内酯类药物治疗3个月,治疗前后积分（45分、13分）比较差异有统计学意义（P〈0.01）;14例大环内酯类药物治疗无效者采用头孢类药物治疗,治疗前后积分（35分、28分）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：长期低剂量应用大环内酯类药物对慢性鼻-鼻窦炎患者有良好疗效,特别对于难治性慢性鼻-鼻窦炎有明显的疗效。     

采用3D打印技术辅助治疗陈旧髋臼骨盆骨折的疗效观察

目的 观察3D打印技术辅助治疗陈旧髋臼骨盆骨折的临床疗效.方法 2013年2月至2013年12月北京积水潭医院创伤骨科对20例陈旧髋臼骨盆患者进行了3D打印技术辅助的手术治疗.将所有患者骨盆打印为实体模型.使用多枚克氏针钻孔定位,进行截骨.然后进行模拟复位,塑形钢板进行固定.采用视觉疼痛模拟评分(VAS)对患者疼痛情况...     

相位对比磁共振成像在心血管疾病中的应用

无创心血管磁共振（Cardiovascular magnetic resonance,CMR）技术不仅可获得心血管系统形态和功能信息,而且也可提供血流信息,尤其是相位对比磁共振（Phase contrast magnetic resonance,PC-MR）技术,由于不受采集视野和平面限制,使MR在心血管疾病的血流测量研究成为可能。目前,这种技术已经在一些心血管疾病中进行了应用研究,包括先天性心脏病、心脏瓣膜病、主动脉疾病和静脉疾病等,证明它是一种有效、准确、可重复性的血流测量技术。下面重点就PC—MR技术的原理、采集参数和方法及在心血管系统的应用研究方面进行阐述。     

经支气管镜介入辅助治疗耐多药空洞肺结核的临床研究

目的 探讨支气管镜介入辅助治疗配合全身抗结核治疗对耐多药空洞肺结核(MDR-PTB)的治疗效果.方法 将60例耐多药空洞肺结核患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组均采用3DVAE克拉/15DVE克拉全身抗结核治疗,治疗组强化期每周经支气管镜治疗1次,共5～8次,然后比较两组的临床疗效.结果 治疗3、6个月时,在痰茵阴转率、病灶吸收率(显著吸收+吸收)、空洞缩小或闭合率方面两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 经支气管镜介入辅助治疗配合全身抗结核治疗耐多药空洞肺结核,疗效显著优于单纯全身抗结核治疗,其有促使痰茵阴转、病灶吸收及空洞缩小或闭合的作用.     

联合间歇性内分泌与^125Ⅰ放射性粒子植入术治疗局部晚期前列腺癌（附20例报告）

目的：探讨联合^125Ⅰ放射性粒子植入术和间歇性内分泌治疗局部进展期前列腺癌的临床价值。方法：前列腺癌患者20例,年龄52～80岁,中位年龄74岁,PSA：6．83～643．8ng／mL,Gleason Score：7～9分,临床分期T3NOMO.连续硬膜外麻醉,截石位,直肠超声从前列腺基底到尖部进行扫描,图像传送至计算机计划系统进行三维重建和术中计划,根据计划行直肠超声引导下经会阴^125Ⅰ放射性粒子植入术,术后结合雄激素全阻断疗法。当PSA达到0ng／mL,并稳定2个月后停止内分泌治疗,当PSA连续3次上升,则重新开始内分泌治疗。结果：所有患者手术均顺利,术中使用穿刺针26～36根,植入粒子57～99粒,平均73粒。术后随访8～51个月,平均22月。1例术后16个月发生骨转移,1例术后22个月死亡。术后3～5个月所有患者的PSA都降到正常范围,其中3例PSA未达到0ng／mL,未停药。4例术后5～26个月,出现PSA反弹,再次用药3～5个月PSA值达到0ng／mL。目前12例未出现PSA反弹,第一周期脱离治疗时间2～44个月,平均16．9个月。近期出现的并发症有轻至中度尿路刺激症30％（6／20）,急性尿潴留5％（1／20）,直肠刺激症和血便25％（5／20）,多数患者症状随访1年后缓解。目前18例患者的PSA值在0～1．2ng/mL之间,其中17患者PSA≤0．17ng／mL。结论：对于局部晚期前列腺癌,^125Ⅰ放射粒子植入术结合间歇性内分泌是一种安全有效的治疗方法。