两种肝门胆管成形胆道重建手术疗效的对比

目的 探讨肝门部胆管炎症性狭窄的有效治疗方法。方法 回顾性分析近10年间因肝内胆管结石行带血管蒂胆囊瓣肝门胆管成形术(PHBDS)及胆管空肠Roux-en-Y吻合术(RYCJ)治疗的肝门胆管炎症性狭窄患者的临床资料。观察围下术期的情况和术后胆管炎发生率、结石复发率。结果 两组间围手术期胆漏、炎性肠梗阻的发生率无统计学意义，PHBDS组与RYCJ组术后胆管炎发生率分别为5．66％和21．88％(P=0.010)。胆管结石发生率分别为3．77％和16．67％(P=0．021)。结论 PHBDS手术操作简单安全，保留了Oddi括约肌功能，防止了胆肠反流的发生，治疗效果优于RYCJ组。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的临床特点及外科治疗

肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)是一种少见的肝脏间叶性肿瘤,由Ishak在1976年首次描述.随着影像诊断技术的进展,越来越多的HAML被发现,过去该肿瘤一直被认为是一种良性肿瘤,但自Dalle等[1]2000年报道了第1例恶性HAML以来,文献中开始出现其术后复发转移的报道,认为其有恶性变可能,该病的诊断和治疗逐渐受到临床医生的重视.笔者总结分析了我院手术治疗的8例HAML的临床资料,对HAML的临床特点及治疗方法进行探讨.     

自发性胃破裂二例

例 1男 ,18岁。因夜间突发腹痛 16ｈ收入院。既往无消化道溃疡病史。查体 :Ｔ 38 6℃ ,脉搏 16 0次 ｍｉｎ ,呼吸34次 ｍｉｎ ,血压 6 0 40ｍｍＨｇ。腹胀明显 ,板状腹 ,全腹压痛、反跳痛 ,以上腹为著 ,肝浊音界消失 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。血常规 :ＷＢＣ 17× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 9。腹部Ｘ线透视 :双膈下大量游离气体。入院诊断 :上消化道穿孔、感染性休克。经抗休克、腹腔排气减压治疗 ,3ｈ后行急症剖腹探查术。术中见腹腔内有大量混浊液体约 15 0 0ｍｌ,胃底、胃体部大弯侧有一约 6ｃｍ长裂口 ,局部有 15ｃｍ× 5ｃｍ胃壁变薄。诊…     

围手术期干预对高危人群妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的预防作用

目的研究分析围手术期干预对高危人群妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的预防作用。方法选取2010年1月~2012年12月于该院进行妇科盆腔手术治疗的159例患者为研究对象,其均为术后下肢深静脉血栓高危人群,根据美国胸科医师学会(ACCP)推荐的术前下肢深静脉血栓(DVT)危险因素的评分标准,筛选出高危、极高危患者,将其随机分为对照组(未干预组)79例和观察组(围手术期干预组)80例,然后将两组患者的下肢深静脉血栓发生率及治疗前后的血小板计数、凝血系统指标进行比较。结果观察组患者的下肢深静脉血栓发生率低于对照组,术后2 d及7 d的血小板计数、凝血系统指标均显著好于对照组同时间的检测结果,均P<0.05,均差异有显著性。结论围手术期干预对高危人群妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的预防作用明显,可有效改善患者的血小板相关指标及凝血系统指标。     

经腹经阴道行中下段直肠癌根治术

作者应用经腹部游离乙状结肠和直肠，经阴道后壁横切口根治切除女性中下段直肠癌３２例。瘤段肠管经阴道切口拖出直视下完成切除和吻合。随访６～７０个月，无瘤生存２９例，占９０．６％，局部复发２例，占６．２５％。本术式的优点为：（１）设计合理、经路直接、创伤小。（２）显露清楚、切除彻底。（３）体外直视下超低位吻合、操作方便。（４）肛直肠环和肛管括约肌完整，排便功能恢复好。（５）减少盆腔污染。     

老年急性非结石性胆囊炎32例手术治疗分析

32例老年急性非结石性胆囊炎患者均行手术治疗,其中21例行单纯胆囊切除术,4例行胆囊切除并胆管探查术,6例行胆囊大部切除术,1例行胆囊造口术。术后病理结果提示8例为急性化脓性胆囊炎,19例为坏疽性胆囊炎,14例为坏疽穿孔性胆囊炎。治愈31例,死亡1例。认为积极进行手术治疗是改善老年急性非结石性胆囊炎预后的有效方法,并应选择适当的手术方式。     

90例老年肠梗阻的病因分析

目的分析老年肠梗阻的病因。方法回顾性分析90例老年肠梗阻患者的临床资料。90例中手术治疗29例（32.2%）,非手术治疗61例（67.8%）。结果 90例老年肠梗阻患者中,肿瘤引起者42例（46.7%）,粘连性肠梗阻37例（41.1%）,嵌顿疝8例（8.9%）。治愈74例（82.2%）,好转15例（16.7%）,死亡1例（1.1%）。结论老年肠梗阻主要由肿瘤、粘连和嵌顿疝导致,其中肿瘤为导致老年肠梗阻的首要因素。