肝硬化患者长期抗病毒治疗后肝组织学变化

目的了解乙型肝炎肝硬化代偿期患者经长期抗病毒治疗后肝组织炎症分级和纤维化分期的变化情况。方法选择经肝活检、肝功能、血清HBV DNA等检查确诊为代偿期乙型肝炎肝硬化患者,初始即选用恩替卡韦分散片抗病毒药治疗,持续治疗超过144周以上做第2次肝活检,观察两次肝活检的肝组织炎症分级和纤维化分期以及肝功能、血清HBV DNA等指标的变化。结果全组患者第1次肝活检与第2次肝活检时的TBil分别为(29.98±37.13)μmol/L、(13.03±6.62)μmol/L,ALT分别为(220.44±286.52) U/L、(23.25±8.42) U/L,AST分别为(158.38±188.19) U/L、(22.00±5.52) U/L,PLT分别为(122.84±46.42) 10~9/L、(188.69±46.99) 10~9/L,差异均有统计学意义;全组治疗(31.75±28.28)周后HBV DNA低于检测线下限;HBeAg阳性的患者发生转换率为45.45%;第1次肝活检与第2次肝活检的肝组织炎症评分均值分别为3.88±0.33、2.28±0.68,肝组织纤维化评分均值分别为4.00±0.00、2.13±0.79,P0.01,肝组织炎症与纤维化评分出现降级改善率分别为96.88%、93.75%。结论经过长期应用恩替卡韦有效抑制HBV复制,绝大多数代偿期乙型肝炎肝硬化患者可获得肝组织炎症及纤维化改善,使肝硬化有可能获得逆转。     

受者CYP3A5基因多态性对肾移植术后早期血他克莫司浓度的影响

目的 研究细胞色素P450 3A酶系中CYP3A5基因多态性对肾移植术后早期血他克莫司(Tac)浓度的影响.方法 90例肾移植患者均采用Tac、霉酚酸酯和泼尼松预防排斥反应.患者于术后第2～3天开始口服Tac,初始剂量为0.15 mg·kg-1·d-1.用酶联免疫吸附试验法测定血Tac浓度谷值,记录术后1个月内的数据,并据此调整药物剂量,使Tae浓度谷值维持在5～10μg/L.根据患者服用Tac的剂量,计算浓度/剂量比值(C/D),并记录患者每日血肌酐的下降速度.用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法进行CYP3A5基因多态性的检测.结果 CYP3A5基因型为野生型纯合子(*1/*1型)者9例,突变型纯合子(*3/*3型)者41例,突变型杂合子(*1/*3)者40例.*3/*3型者的初次Tac浓度谷值为(9.8±3.1)μg/L,明显高于基因型为*1/*1型和*1/*3型者(P＜0.05,P＜0.05).术后2周内,*3/*3型者的C/D最高,*1/*3型者次之,*1/*1型者最低.前者与后二者相比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.05).术后第1周,*3/*3型者血肌酐的下降速度最快,每天下降(127.4±59.6)μmol/L,高于*1/*3型者和*1/*1型者(P＜0.05,P＜0.05).结论 CYP3A5基因型对肾移植术后1个月内血Tac的浓度谷值有一定影响.     

天突穴封闭治疗咽异感症临床疗效观察

目的通过天突穴封闭治疗大量咽异感症病人以获取其疗效。方法2%普鲁卡因混合液于天突穴注入,隔日一次,四次一疗程,每例病人注射1-2个疗程。结果1569例咽异感症患者,经治疗后,痊愈937例,占59.7%,显效348例,占22.%,有效199例,占12.7%,总有效率94.6%,无效85例,无效率5.4%。结论对疑为咽异感症的患者详细询问病史,进行必要的检查,明确诊断后采用天突穴封闭法同时辅用相应药物,在临床治疗上可起到较好的效果。     

复方樟柳碱致痤疮样药疹一例

复方樟柳碱临床上多用于治疗缺血性眼病，效果较好，不良反应罕见。我科近期发现应用复方樟柳碱发生痤疮样药疹1例，报道如下。     

药物对喉显微手术疗效的影响（摘要）

药物对喉显微手术疗效的影响（摘要）杨通源，谢干祥，黄敏红，胡若琪，李嘉丽本科自１９８０年１０月～１９８９年１２月，全麻下应用显微支撑喉镜对４６９例声带息肉／小结／囊肿进行手术治疗，术后于喉内喷少许２％利多卡因以防止痉挛，个别水肿明显者加用地塞米松５ｍ...     

SUMO4基因多态性与肾移植患者他克莫司浓度相关性的研究

考察小泛素相关修饰蛋白4(SUMO4)的单核苷酸多态性(SNP)与肾移植患者术后早期他克莫司浓度之间的相关性。共纳入132例中国肾移植术后患者,采用Sequenom?Mass ARRAY system对SUMO4(rs237024,rs237025)进行基因分型,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法对CYP3A5*3进行基因分型,并分析上述基因型对他克莫司浓度的影响。结果显示,SUMO4基因rs237024与rs237025位点间存在完全连锁不平衡(D’=1)。SUMO4 rs237024A-rs237025A型组(GA-GA型+AA-AA型)他克莫司剂量校正浓度显著高于GG-GG型组(P<0.05)。以CYP3A5*3基因型进行分层后,在表达型组中SUMO4 rs237024A-rs237025A型组(GA-GA型+AA-AA型)他克莫司剂量校正浓度显著高于GG-GG型组(P<0.05)。肾移植术后患者SUMO4rs237024、rs237025基因多态性与他克莫司浓度相关,该基因型检测将有助于指导他克莫司的临床个体化用药。     

眶神经痛并眼压改变的现象初析

眼科门诊以眼眶疼痛为主诉的患者较为常见,经检查此类患者并有眼压变化的现象不少.笔者作了近3年的临床观察,国内有关资料尚无此类表述.现将有关资料汇报如下.     

PVA-SiO2复合物改性棉纤维及其吸油性能

首先以棉纤维为主要原材料,通过一步浸渍将聚乙烯醇-二氧化硅粒子(PVA-SiO₂)复合物涂覆在棉纤维表面;然后对其进行疏水改性,制得一种超疏水吸油材料。通过扫描电子显微镜(SEM)和水接触角(WCA)测试对改性纤维的表面结构及润湿性进行了分析表征。研究了PVA和SiO₂纳米粒子的质量分数对纤维吸油性能的影响,并评价了改性纤维的疏水性、润湿耐受性、吸油速率和重复使用性能。结果表明:棉纤维经过PVA-SiO₂复合物涂覆后具有稳定的超疏水性,吸油量比改性前显著提高,对正己烷、甲苯和氯仿的吸油量分别提高了47%、18.6%和26.2%。     

急性化脓性中耳炎致颅内积气1例

<正> 患者女,62岁。因发热,右耳痛伴流脓三天,失语二小时入院。代诉三天前发热右耳痛、耳漏自服泰利必妥片后症状无好转,晨起剧烈头痛、呕吐数次,继失语,小便失禁,急诊检查血压22/10kPa,血糖26mmol/L,酮体(-),WBC,26.8×10~9/L,N85％。以“右急性化脓性中耳炎,化脓性脑膜炎,糖尿病”入院。检查T39℃,嗜睡状态,失语、烦躁不安,不合作,肌力Ⅱ～Ⅲ级,皮下无出血点及瘀斑,双瞳孔等大,直径为2.5mm,对光反射迟钝。右鼓膜充血、穿孔且有脓痂覆盖,肺部未闻及罗音,心率104次/分,听诊无病理性杂音,肝脾无肿大,左巴彬斯基征(+),戈尔登(+),欧贲汉姆征(+),住院期间反复抽搐呈癫痫样发作。脑脊液生化测定总蛋白2.8g/L,糖10.3mmol/L,氯化物107.2mmol/L,培养无菌生长。头颅及颞骨CT检查:右急性化脓性中耳炎伴岩部破坏、颅内积气。诊断:1.右急