鼻背筋膜下硅胶隆鼻术体会

自 1 993年以来 ,我们对鞍鼻及低鼻均采用右鼻孔内缘切口 ,“Ｌ”型硅胶鼻模型在鼻背筋膜下植入 ,疗效满意。该术式具有切口隐蔽 ,外形自然美观 ,固定良好 ,并发症少等特点 ,现报告如下。1 临床资料本组 60例 ,男 6例 ,女 54例。年龄 1 7～ 35岁。鞍鼻型与低鼻之比 1∶1 .6。选用国产硅胶鼻模型植入。结果 :优良 80 % ,良好 1 7% ,有并发症及不满意者 3% ,其中感染 1例 ,假体歪斜 3例。手术方法　先用龙胆紫在鼻背上描出鼻的中线 ,然后在眉间及内眦间中点连线的中 1 / 2处做鼻起点 ,作为剥离范围及充填参考。常规消毒后 ,于 2 %利多卡因5ｍ…     

耳后隧道皮瓣的临床应用

外耳道、耳廓前面的皮肤与软骨膜粘连较后面紧,且皮下组织少,一旦有皮肤缺损,修复较难,传统的游离皮瓣修补法失败率较高。1992年起我们利用耳后隧道带蒂皮瓣修复耳道、耳廓皮肤缺损共8例,取得较好临床效果。现报道如下。1　临床资料11　一般资料　8例中女5例,男3例;年龄26～59岁,平均39岁。病史2个月至6ａ;平均3ａ。其中耳廓肿物5例,耳道肿物2例,耳廓外伤部分缺损1例。12　手术方法　本组患者均采用局麻,仰卧位,患耳向上,切除肿物后根据缺损部位、大小、形状在耳后乳突区表面皮肤取皮瓣,蒂部位于耳甲腔对应的耳廓附着处。将耳廓后沟与耳界切…     

84例成人急性会厌炎的临床分析

８４例成人急性会厌炎的临床分析李嘉丽，程成，周蕴杰（包头稀土钢铁公司职工医院）急性会厌炎是耳鼻喉科的急症之一，及时正确的诊断和治疗是改善预后的关键。现将我院１９７０至１９９２年的８４例急性会厌炎报道如下。１临床资料男性６７例、女性１７例，发病年龄１８...     

毒性眼前节综合征

毒性眼前节综合征是眼前节的一种无菌性炎性反应,与多种进入眼前房物质的毒性作用有关,多于术后急性出现,表现为急性角膜水肿等眼前节炎性反应,治疗措施很有限,预后与毒性物质的强度有关.随着内眼手术的发展,有逐渐增加的趋势,重在预防.     

99Tc-亚甲基二膦酸盐注射液不良反应二例

^99Tc-亚甲基二膦酸盐(^99Tc-MDP)为高效低毒的核素类制剂，该制剂目前尚未列于类风湿关节炎(RA)规范治疗指南，但仍被风湿科医师尝试用于治疗RA，并因其独特的药理作用受到风湿科医师的关注。近期加拿大有关药物不良反应自发报告系统的国际资料显示，加拿大卫生部门共收到27份怀疑与二膦酸盐类药物有关的眼病和视觉障碍报告。我科在尝试用^99Tc-MDP治疗RA32例中出现2例眼部不良反应，主要反映在巩膜炎和视觉障碍，现报告如下。     

五酯片用于肾移植患者对他克莫司药代动力学的影响及长期疗效观察

目的探讨五酯片用于肾移植受者他克莫司(FK506)药代动力学的影响及其长期疗效。方法选取38例处于稳定期的肾移植患者,包括主动要求FK506减量、药物快代谢型以及治疗其他疾病需加用五酯片治疗者。加用五酯片治疗后根据血药浓度调整FK506用量。对11例患者在五酯片使用前、后,多时间点采血测定FK506药代动力学参数的变化。对38例患者定期随访,记录其存活情况、移植物功能及并发症等。结果与加用五酯片前相比,11例自身对照患者的FK506谷浓度(C0)、峰浓度(Cmax)和药物剂量-时间曲线下面积(AUC0-12h)分别提高了192%、133%和124%,达峰时间(tmax)显著推迟(P<0.05)。加用五酯片后,38例患者随访21～50个月,FK506用量为(2.8±1.0)mg/d,C0为(5.8±2.2)ng/ml。38例患者中,1例死于巨细胞病毒肺炎;1例自行减药致急性体液性排斥反应,最终恢复血液透析;1例病理证实慢性排斥反应;1例病理证实肾炎复发;2例因新发糖尿病改用环孢素;其余移植肾功能正常。结论加用五酯片可显著影响肾移植患者FK506口服生物利用度,长期使用未见明显与之相关的不良反应。     

视盘旁萎缩与青光眼临床分析

多年来，临床医生观察到在进展期青光眼视神经病变患眼中，视乳头周围脉络膜萎缩(peripapillery chororidal atrophy，PPCA)越来越明显，有许多不精确的名词被提出来，如巩膜唇(scleral lip)、视乳头周围晕(peripapollary halo)、青光眼晕(halo glaucomatous)等，目前，最多的是视乳头周围萎缩(PPA)。     

肝移植术后早期胃管夹闭时间对他克莫司药代动力学的影响

目的 探讨及比较不同胃管夹闭时间对肝移植术后早期他克莫司(FK506)药代动力学和药效的影响.方法 将15例首次行同种异体肝移植的患者分为3组,每组5例,术后早期经胃管推注FK506 0.1mg/(kg·d)后夹闭胃管,夹闭时间分别为1、2、3h,采集给药前及给药后0.5、1.0、1.5、2.0、3.0、4.0、6.0、9.0、12.0h血液,检测FK506浓度,绘制药物浓度-时间曲线图,比较不同组别患者的FK506达峰时间、峰浓度、谷浓度、药物浓度-时间曲线下面积等药代动力学参数,以及肛门排气时间、拔胃管时间、肝功能恢复情况.结果 肝移植术后注入FK506溶液并夹闭胃管一定时间后,FK506浓度先迅速上升,至峰值后逐渐下降,3组之间达峰时间差异无统计学意义(P＞0.05);峰浓度以胃管夹闭2h组最高,明显高于夹闭1、3h组(均P＜0.05);与胃管夹闭1h组相比,胃管夹闭2、3h组的谷浓度明显增高,差异有统计学意义(均P＜0.05),药物浓度-时间曲线下面积亦明显增高.3组患者肛门排气时间、拔胃管时间、肝功能恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝移植术后早期胃内注入FK506溶液后夹闭胃管2h,既可保证足够的免疫抑制作用,又方便护理.     

多药耐药基因MDR1C1236T多态性与炎症性肠病患者的活性代谢物6-TGNs的相关性

目的考察多药耐药基因MDR1的单核苷酸多态性(SNP)C1236T与炎症性肠病(IBD)患者服用硫嘌呤类药物后的活性代谢产物6-硫鸟苷酸(6-TGNs)的相关性。方法有105名患者纳入研究,收集全血提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法,进行MDR1C1236T基因型分析,采用HPLC方法检测红细胞内6-TGNs的浓度,并统计药物不良反应情况。卡方检验分析相关性。结果相同剂量下,6-TGNs浓度在1236CT/TT型携带者比CC型携带者高(P=0.048);同时,1236CT/TT型携带者服药后发生不良反应的风险显著高于1236CC型携带者(P=0.045)。结论 MDR1 1236 C>T突变与高6-TGNs浓度及高不良反应发生率密切相关。     

Kartagener综合征一例报道

患者男性,２５岁。因咯血复发以“支气管扩张”收住内科。既往史：自幼高度近视,右眼视力０．１,戴－６．５０ＤＳ＝０．６;左眼视力０．０８,戴－７．５０ＤＳ＝０．５。平素鼻塞、无规律性头痛,感冒时加重。查体：心尖搏动位于胸骨右缘４肋间,左胸可闻及局限性湿...