重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭38例分析

目的 本文探讨总结了38例重型颅脑损伤并发神经源性多器官功能衰竭（MODS）的救治方法.方法 2003-01～2006-09间对38例重型颅脑损伤并发MODS病例进行临床回顾性分析,对其发生率、发生时间、好发受累器官及影响预后的相关因素等进行总结.结果 发生率为1.5 %,肺、胃肠道发生率高且常先受累,其次为心血管、肾、肝脏,病死率31.5%,并与脑损伤程度及受累器官密切相关.结论 颅脑损伤的程度与并发MODS成正比关系,积极去处病因的发生发展是有效降低病死率、提高生存质量的重要手段.     

顶枕部大脑镰旁血管外皮细胞瘤1例

正1病例资料男,41岁,因头痛伴左下肢乏力1 d入院。入院时体格检查:神志清楚,GCS评分15分;右侧肢体肌力Ⅴ级,左上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅳ级。颅脑CT示右顶叶纵裂旁血肿(56mm×36 mm×50 mm),周围伴水肿带(图1A)。CTA检查示,病灶有不均匀明显强化(部分强化幅度与血管相仿),并见结节状突向大脑镰左侧,周围供血血管增多增粗,考虑右侧镰旁脑膜瘤伴出血,不完全排除合并脑血管畸形(图1B)。DSA检     

老年重型颅脑损伤50例分析

目的:探讨老年重型颅脑损伤的救治情况。方法:老年重型颅脑外伤伤情较重,并发症及合并症多,病死率高。本文通过对50例老年重型颅脑损伤患者临床资料和救治方法进行分析,探讨老年重型颅脑损伤的临床特点、治疗方法及影响其预后的主要因素。结果:根据GCS评分判定疗效:存活40例,经3个月至1年随访,恢复良好20例,中残10例,重残8例,植物状态生存(PVS)2例;死亡10例,病死率20.0%;手术与非手术治疗的两组统计学数据具有可比性。结论:老年重型颅脑损伤的救治关键在于快速和准确,只有对病情的判断准确和实施科学的救治,才能改善预后,减少病死率。     

选择性周围神经切断和肌切断治疗痉挛性斜颈400例结果

目的 分析400例选择性周围神经切断和肌切断术治疗痉挛性斜颈的方法和效果。方法 借助肌电图(EMG)，CT或MRI等检查揭示参加痉挛的肌群。作者将痉挛肌分为三类，原动肌作去神经术和肌切断术，协同肌作去神经术，随从肌可不予处理。文中介绍三种临床型别的手术入路。结果 手术共400例，其中272例经2～31年长期随访，总优良率为86．4％，无死亡，无重大并发症，颈向各方向运动有力，疗效最长的患者至今已31年。结论 本手术方法适用于姑息治疗无效的痉挛性斜颈病例。     

颅内压的有效控制在颅内肿瘤手术中的意义

目的对100例颅内肿瘤手术患者临床表现进行回顾性分析,阐述个别生理指标的临床分析价值,以期进一步提高手术方式的疗效。方法随机选择两年来院内接受颅内肿瘤手术患者100例,采用手术前CT或MRI检查,进行明确诊断,全部病人均采用快速诱导气管内插管静脉复合麻醉。结果本组患者行肿瘤全切除71例,大部切除22例,部分切除7例。经过综合治疗护理,术后恢复良好者91例,伤残5例,死亡4例,其中住院期间死亡为2例。结论在打开颅骨前和拔管前后ICP增高最明显,此时应警惕急性脑膨出的发生,明确的诊断以及积极的护理对于颅内肿瘤手术患者的早日康复具有重大意义。     

三联术治疗旋转型痉挛性斜颈的疗效分析

〔摘 要〕 目的：探讨三联术治疗旋转型痉挛性斜颈的临床效果。方法：选取中山市人民医院 2017 年 1 月至 2019 年 12 月 期间收治的 25 例旋转型痉挛性斜颈患者,观察患者采用三联术治疗的效果。结果：显效 19 例（76.0 %）,有效 4 例（16.0 %）, 无效 2 例（8.0 %）,没有出现恶化、死亡、致残的患者。结论：三联术治疗旋转型痉挛性斜颈临床效果显著,能够确保患 者术后的安全性,改善患者的预后。     

旋转型痉挛性斜颈的个体化手术治疗

目的 观察旋转型痉挛性斜颈(RoST)的个体化手术治疗效果.方法 选择于2001年1月至2015年1月期间中山大学附属第一医院神经外科收治的84例旋转型痉挛性斜颈患者为研究对象,术前通过CT及颈部肌电图(EMG)检查对RoST的痉挛肌肉的分布、分级进行判断,采用斜颈三联术进行治疗,术中对痉挛肌肉的处理采用个体化的治疗方案.结果 术后6个月进行疗效评价,其中痊愈49例(58.3%),显效18例(21.4%),进步11例(13.1%),无效6例(7.2%),无恶化、死亡及致残病例.结论 对RoST采用个体化手术治疗是安全有效的,术后良好率高且效果持久.     

变应性鼻炎血清特异性IgE及皮肤点刺实验与症状的相关性

目的探讨变应性鼻炎血清特异性IgE（sIgE）及皮肤点刺实验与症状的关系。方法对40例变应性鼻炎患者进行症状评分，同时实施标准化皮肤点刺试验，采用UniCAP系统检测仪检测血清特异性IgE，并进行外周血嗜酸细胞（Eosinophil，Eos）计数。结果血清特异性IgE水平与皮肤点刺试验阳性强度及外周血嗜酸细胞计数具有显著的相关性（相关系数分别为0．483和0．384，P〈0．05）；血清特异性IgE水平和皮肤点刺试验阳性强度与变应性鼻炎的症状积分无显著相关性（P〉0．05）。结论血清特异性IgE水平和标准化皮肤点刺试验阳性强度不能反应症状的程度，但任选一种方法对变应性鼻炎的诊断和鉴别诊断有重要的临床意义。     

经额锁孔脑室血肿清除术与脑室外引流术治疗脑室出血铸型疗效比较

目的 探讨经额锁孔手术和脑室外引流术治疗脑室出血铸型的效果。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月手术治疗的73例脑室出血铸型的临床资料。采用经额锁孔脑室血肿清除术15例（锁孔组）、脑室外引流术58例（引流组）。结果 出院时，锁孔组GOS评分明显高于引流组（P>0.05）。锁孔组术中出血量、术后残余血肿量、住院时间和置管时间较引流组均明显减少（P<0.05）。锁孔组术后病死率（6.7%，1/15）明显低于引流组（29.3%，17/58；P<0.05）。锁孔组术后脑积水发生率（6.7%，1/15）明显低于引流组（31.0%，18/58；P<0.05）。结论 对于脑室出血铸型，经额锁孔脑室血肿清除术疗效优于脑室外引流术。