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患男,50岁。因右侧鼻阻、多涕伴右臂及肋下腹部皮肤结节1月入院。1月前感冒后出现右侧鼻阻、多涕,偶有涕中带血,右侧颜面肿胀。发热,约38℃,稍有头痛,头闷不适。并发现右侧肋下及右上臂出现两个皮肤结节,无明显疼痛。既往体健。查体:T36.2℃,P72次/min,R18次/min,BP120/80mmHg。神志清楚,精神较差。右上臂可见一约3cm×3cm包块,右侧肋下腹部有一约3cm×2cm包块,未突出体表,均为表面暗红色、溃烂,活动度较好,触之稍有疼痛。全身浅表淋巴结均未触及肿大。右侧颜面部肿胀,溢泪。心肺未见明显异常,腹部肝、脾未触及肿大。专科检查:外鼻无畸形,鼻中隔向左偏曲,右侧鼻腔内为暗红色肿物所充满、质韧,触之不易出血。右侧上颌窦区压痛(+)。副鼻窦冠状位CT示:右侧上颌窦及筛窦可见软组织影充填,CT值约45Hu;筛骨、鼻甲及鼻中隔骨质未见明显破坏,但均受压移位。血常规:WBC5.3×109/L,L0.29,N0.71;RBC3.79×1012/L,HGB134g/L;PLT182×109/L。乳酸脱氢酶:468U/L(正常值114~240U/L);血沉:19mm/h;血β2-MG:2421mg/L(正... 相似文献
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目的 探讨布地奈德不同给药方式对鼻-鼻窦炎患者鼻部症状及血清皮质醇水平的影响.方法 选取2014年2月至2015年2月在西安交通大学第二附属医院耳鼻喉科进行治疗的急性鼻-鼻窦炎患者120例,按照随机数字表法将其分为吸入组和鼻喷组,每组60例.吸入组患者接受布地奈德鼻喷剂治疗,鼻喷组患者接受布地奈德雾化吸入治疗.以7d为一个疗程.比较两组患者一个疗程后鼻部症状改善情况、治疗前后血清皮质醇水平以及不良反应情况.结果 治疗前两组患者鼻塞、流涕、嗅觉缺失、面部痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后鼻喷组、吸入组患者鼻塞[(5.72±1.22)分vs(3.36±1.28)分]、流涕[(5.43±1.07)分vs(2.34±0.61)分]、嗅觉缺失[(4.71±0.83)分vs(2.35±0.98)分]、面部痛症[(5.24±0.74)分vs(3.63±0.61)分]状评分均有明显改善(P<0.05),但吸入组患者改善程度明显大于鼻喷组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前血清皮质醇水平比较无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后血清皮质醇水平较治疗前均有明显降低(P<0.05),但吸入组患者血清皮质醇(15.3±1.8)μg/dL下降程度明显大于鼻喷组(17.7±2.3)μg/dL,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者在恶心呕吐、头晕头痛发生率方面无明显差异(P>0.05),吸入组患者皮肤瘙痒红肿(11.67%、3.33%)、恶心呕吐的发生率明显高于鼻喷组(5.00、1.67),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与鼻喷治疗相比,急性鼻-鼻窦炎病患者采用布地奈德雾化吸入治疗效果更加显著,但对血清皮质醇水平影响较大,不良反应较多,临床选用应谨慎. 相似文献