慢性阻塞性肺疾病的中西医康复研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是全球患病率及死亡率较高的重要疾病。通过查阅近5年现代医学、传统中医康复治疗COPD的临床研究文献,分析总结了两者优缺点,积极探寻中西医结合的综合性肺康复训练方案。     

急诊外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折

目的：探讨应用急诊外固定支架治疗胫骨中下段开放性骨折的临床疗效。方法：56例胫骨中下段开放性骨折患者．采用外固定支架进行治疗，同时根据需要施行血管神经修复术对皮肤软组织缺损行相应处理。观察临床疗效及不良反应发生率。结果：本组56例患者均进行随访，时间为6～26个月，平均随访时间为14．6个月，正常骨性愈合48例（85．7％），延迟愈合5例（8．9％），不愈合3例（5．4％），愈合为53例（96.4％）。软组织继发性坏死和缺损4例（7．1％），创面感染3例（5．4％），经抗感染清创治疗后，采用局部肌皮瓣转位术等方法覆盖创面后，均完全愈合。未见骨髓炎或截肢。结论：急诊外固定支架治疗胫骨中下段开放性骨折，疗效确切，不良反应发生率低，优势显著。     

5例布鲁氏菌病关节炎误诊为股骨头坏死调查报告

目的了解布病性关节炎误诊为股骨头坏死的临床误诊吴治过程,为临床诊断治疗布病性关节炎提供参考依据。方法根据布病门诊原始记录,传染病报告卡,患者住院病历复印件综分析整理。结果 5例布病性关节炎在确诊布病前,均按股骨头坏死治疗,其疗效不佳,布病性髋,膝关节炎的声像学检查结果与股骨头坏死相似,在不注意布病流行病学史,无布病特异性实验室检查的前提下,区分布病性关节炎与股骨头坏死十分困难,极易误诊误治,应注意询问患者的布病流行病学接触史,重视布病实验室检查的应用。结论布病性髋膝关节炎与股骨头坏死性关节炎的临床症状和体征有相同之处,但也有各自的临床表现特点,应仔细问诊,防治误诊误治,减少患者的身心痛苦和经济损失。     

华东六省一市基本药物增补目录分析

比较分析华东六省一市基本药物增补目录,发现遴选频数较高的药品,探求各地药物增补规律,为完善国家基本药物目录和各省(市、区)科学制定省级增补目录提供参考。结果发现,各地基本药物增补情况差异较大,增补数量与当地人均GDP不存在显著性关系;增补药品以心血管药物、抗微生物药居多;儿童药品增补较少;各地增补药品重合数量较多。建议将重合性较高的药品纳入国家基本药物目录;适当增加儿童药品;科学调整省级增补目录,使省级增补目录与国家基本药物目录互补。     

获得性免疫缺陷综合征误诊为带状疱疹1例分析

现将获得性免疫缺陷综合征（AIDS）误诊为带状疱疹1例分析如下。1病历摘要男,34岁。因右胸部疼痛伴出现疱疹5 d于2009-07-24入院。患者于2009-07-19无明显诱因右胸部出现疼痛,同时局部皮肤发红,并呈带状分布,触痛明显,随后皮肤出现绿豆大小的疱疹,疱疹呈圆形水疱,疱液澄清,疱壁紧张发亮,水疱周围有红晕,外用药膏后疱疹已结痂,但疼痛未见好转,并不能忍受。     

微型钢板与微型指骨外固定支架治疗掌骨头关节内骨折的效果研究

目的 比较微型钢板与微型指骨外固定支架治疗掌骨头关节内骨折的效果。方法 回顾性分析2018年1月—2019年12月某医院收治的60例掌骨头关节内骨折患者的临床资料,根据治疗方案将其分为两组,其中29例行微型钢板治疗患者为对照组,31例行微型指骨外固定支架治疗患者为研究组。随访6个月,对比两组患者的临床疗效、并发症情况,以及骨折愈合时间。结果 两组临床治疗总有效率对比,研究组为96.77%,较对照组72.41%更高(P<0.01)。研究组骨折愈合时间为(7.0±1.2)周,较对照组(10.2±1.3)周更短,(P<0.01)。研究组并发症的发生率为3.23%,较对照组的24.14%更低,(P<0.05)。结论 与微型钢板相比,微型指骨外固定支架治疗掌骨头关节内骨折的效果与安全性更为理想,且加快了骨折愈合速度,值得临床推广。     

巧用一次性吸氧管为防褥疮坐垫充气的方法

防褥疮坐垫是一种防止褥疮用的气圈，其膨胀后的尺寸外径390mm，内径130mm，厚95mm。常规充气方法采用配备的小打气筒对准安全环进行充气，将防褥疮垫充满气达到膨胀后的尺寸，平均需要打280次，时间约14min。由于时间过长，增加了护理人员的工作负担，为此，我们进行了改进，现介绍如下。     

氧化应激诱导自噬对骨髓间充质干细胞增殖与凋亡的影响

 目的: 观察氧化应激是否可诱导骨髓间充质干细胞(MSCs)自噬,探索在氧化应激微环境中自噬对MSCs增殖和凋亡的影响及可能机制,以期提高移植MSCs治疗糖尿病勃起功能障碍(DMED)的效果。方法: 以过氧化氢(H₂O₂)模拟氧化应激微环境。台盼兰染色细胞计数法及MTT分析检测不同浓度(0 、50、100、200、400 μmol/L)H₂O₂对MSCs增殖的影响。联合MTT、流式细胞术、Western blot及透射电镜等方法研究H₂O₂对MSCs凋亡及自噬的影响。结果: H₂O₂呈浓度依耐性抑制MSCs增殖,IC₅₀=(384.5751±16.8895)μmol/L;Western blot分析及透射电镜提示H₂O₂在诱导MSCs凋亡的同时,诱导MSCs产生自噬;MTT分析及流式细胞术提示H₂O₂组细胞增殖受抑、凋亡率上升,阻断自噬后细胞增殖进一步减弱,凋亡率进一步上升;Western blot结果提示H₂O₂诱导cleaved caspase-3增多及多聚ADP-核糖聚合酶1(PARP1)裂解增强;阻断凋亡后,cleaved caspase-3降低及PARP1裂解减弱;阻断自噬后,cleaved caspase-3进一步增多及PARP1裂解进一步增强。结论: 氧化应激对MSCs存活具有双重作用,在诱导MSCs凋亡的同时还诱导保护性自噬,阻断MSCs自噬可以增加MSCs的凋亡,因此进一步增强细胞保护性自噬将有望提高移植MSCs在糖尿病高氧化应激微环境中的存活率,从而改善移植MSCs对糖尿病勃起功能障碍的疗效。     

后路经伤椎固定联合伤椎及后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折脊髓神经功能恢复研究

目的探讨伤椎内植骨联合伤椎固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的安全性和临床疗效。方法将60例一侧或双侧椎弓根完好的胸腰椎爆裂性骨折患者,分为实验组(后路经伤椎固定联合伤椎植骨后外侧植骨)和对照组(伤椎弓根螺钉内固定后外侧植骨)各30例。观察术前、术后1周、术后3个月及术后12个月伤椎椎体恢复度(R)值(伤椎前缘高度/临近椎体前缘高度的均值×100%)、椎体Cobb角、固定并发症发生率、脊柱序列复位、神经功能恢复情况(Frankel评分)。结果 60例均随访12~20个月(实验组16.4±2.3,对照组16.1±2.7)个月。椎体固定并发症发生率、脊柱序列复位、神经功能恢复情况(Frankel评分)及术前、术后1周、术后3个月2组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后12个月2组Cobb角及R值比较差异有统计学意义(P0.01)。术后3个月与12个月2组组内椎体R值、Cobb角、内固定并发症发生率、脊柱序列复位、Frankel评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论后路经伤椎固定联合伤椎及后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折,能有效恢复椎体前中柱支撑,减少伤椎高度丢失和后凸畸形,是治疗爆裂性胸腰段骨折的一种安全有效的方法。     

洛阳市群体驱治肠道线虫效果报告

目的 评价全民化疗驱治肠道线虫的效果。方法 根据全国寄生虫分布调查的整群分层随机抽样法，用改良加藤法(kato-katz法)对中签人群驱治前后进行粪检。结果 肠道线虫总感染率下降了86．44％，蛔虫、钩虫等感染率下降均在80％以上。混合感染的比重下降了82．80％。户感染率下降了79．78％，家庭聚集现象消失。结论 采用全民驱治防治肠道线虫效果显著。使用塞特斯顿服疗法，可降低成本，提高驱治率，减少服药意外的发生率。