2976份病案复印统计分析

目的了解患方要求复印病案的原因和理由,进行分类分析。方法对我院病案科2年来复印的病案资料进行分析。结果复印原因中,个人复印占60.25%,医疗保险公司复印占38.47%。结论加强思想道德教育,改变工作作风,提高病案管理人员的素质,认真学习有关法律法规,增强病案管理人员法律意识,建立健全严格的病案复印制度,改善服务态度,避免矛盾冲突。     

巯甲丙脯酸治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效观察

近几年来,我们根据血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)扩张血管的原理,应用综合疗法(包括吸氧、止咳、化痰、平喘、抗生素、强心利尿及其它对症处理等)加巯甲丙脯酸(简称联用组)治疗慢性肺心病Ⅱ～Ⅲ度心力衰竭4l例,并与同期内应用综合疗法(简称单用组)治疗46例对比观察,显示了联用组疗效显著,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 我院从1986年8月～1991年8月5年间,共收治慢性肺心病87例,其诊断符合我国1977年修订的慢性肺心病的诊断标准,病因均为COPD,其中男性64例,女性23例,年龄22～70岁,有慢支病史10～28年,肺心病史1～20年。心衰分级:Ⅱ度心衰60例,Ⅲ度心衰27例。 1.2 疗效标准 治疗2周后根据下例情况判定疗效:     

VVI起搏伴室房文氏传导反复搏动三联律一例

患者男性 ,74岁 ,因病窦综合征 ,连续发作阿 斯综合征于 1999年 12月安装心室按需抑制型起搏器 (ＶＶＩ)。术后 1年来常感到心慌。心电图示 :起搏信号周期为 1.0 0ｓ(约 6 0次 /分 ) ,在多数ＱＲＳ波之后都伴有逆行Ｐ(Ｐ-)波 ,ＲＰ-间期逐渐延长 ,0 .2 0～ 0 .46ｓ,当Ｐ-波在Ｔ波之后 (ＲＰ-间期为0 .46ｓ)时 ,即出现一个形态正常的ＱＲＳ波群。见附图。心附图　说明见正文电图诊断 :ＶＶＩ起搏伴室房文氏传导反复搏动三联律。　　讨论　交界区或室性异位心律时 ,出现与正常激动传导方向相反的阻滞性文氏现象 ,称为室房逆向文氏阻滞。心电…     

肺心病急性加重期非肺性脑病神经精神症状27例临床分析

分析肺心病急性加重期非肺性脑病神经精神症状27例，结果主要病因有低钠、低氯血症11例(40．7％)，代谢性碱中毒8例(29．6％)，感染中毒性脑病2例(7．4％)，脑血管病变和药物副反应各3例(各11．1％)，死亡8例(29．6％)。其中低钠、低钾血症死亡4例(14．8％)，代谢性碱中毒3例(11．1％)，中毒性脑病1例(3．7％)。肺心病急性加重期出现神经精神症状应注意鉴别诊断，降低本组患者的死亡率关键在于对该疾病的认识和预防。     

肿瘤新药Ⅱ期临床试验常用二阶段设计的样本含量估计及其SAS实现

目的介绍肿瘤新药Ⅱ期临床试验常用Gehan 二阶段设计及Simon 二阶段设计的设计原理和样本含量估计问题,提供 SAS宏程序快速实现其样本含量估计。方法结合二项分布的确切概率原理说明单阶段设计、Gehan 二阶段设计及两种Simon二阶段设计样本含量计算过程。利用SAS宏程序,通过设置不同参数比较其优缺点。结果Simon极小极大设计与单阶段设计相比,不会增加最大样本含量;与Gehan 二阶段设计相比,保证了在实际有效率很低时早期终止试验。结论Simon 二阶段比单阶段设计和Gehan 二阶段设计更有优势,且极小极大设计在多数情况下比最优化设计受欢迎。     

面部海绵状硅橡胶置入的远期演变与组织学反应

固体硅橡胶的生物学性能相对稳定 ,至今在整形、美容、神经外科等作为充垫、修补材料和防止粘连的间隔物被广泛使用 ,但其长期置入体内是否安全 ,文献报道不多。我们遇到 1例海绵状硅橡胶置入面部已达 35年之久者 ,报告如下。1　病例资料女性 ,5 5岁 ,于 5 0多年前因患走马疳致左鼻旁、上唇明显瘢痕 ,左面凹陷畸形。 196 3年在我院行瘢痕修整术。 196 4年又在我院接受海绵状硅橡胶左面部充填 ,以矫正凹陷畸形 ,术后外观明显改善。 30余年来 ,术区无特别不适。 1998年初开始 ,充填区时常肿痛 ,半年后 ,因自感抵抗力较差 ,乏力 ,易感冒 ,怀疑…     

20例溶血尿毒症综合征病因和临床特征

目的 分析溶血尿毒症综合征（HUS）病因和临床特点，探讨改善预后的方法。 方法 收集我科1998年7月至2004年12月20例HUS患者的临床资料，分析病因、临床表现、个体化治疗方案和预后。 结果 20例HUS占同期急性肾衰竭（ARF）的2.48%（18/726），女性16例，男性4例，平均年龄（49.11±19.85）岁。5例为特发性HUS，其余15例为继发性，包括狼疮肾炎10例，产后2例，抗磷脂综合征（APS）、恶性肾小动脉硬化、药物性各1例。表现为ARF 18例，肾病综合征15例, 高血压17例 (恶性高血压4例)。12例患者为肉眼血尿或酱油色尿，余8例均为镜下血尿, 仅1例腹泻。20例HUS发病时Scr为（504.40±381.10） μmol/L，尿蛋白量（24 h）（5.0±2.6） g 。16例接受肾活检。14例接受血液净化治疗，包括2例血浆置换、8例血浆置换+连续性血液透析滤过或单纯血透、4例连续性血液透析滤过+单纯血透。7例采用静脉丙种球蛋白。对继发性HUS的原发病加用皮质激素和免疫抑制剂治疗；对特发性HUS以中、小剂量皮质激素治疗；抗磷脂综合征以低分子量肝素抗凝。1例失随访，其余19例平均随访（46.0±32.8）月，其中4例死亡；11例治愈且肾功能恢复正常；4例肾功能未恢复，其中2例维持透析。系统性红斑狼疮（SLE）和非SLE合并HUS的存活比例分别为70%和90%；肾存活比例为50%和60%，差异均无统计学意义。 结论 本组HUS以继发性为主，以SLE占首位，SLE并发HUS的临床表现危重，预后较差。本组HUS存活比例为80%，肾脏治愈比例为55%。血浆置换和静脉注射丙种球蛋白为主要治疗方法。小剂量皮质激素治疗能减少复发。对有治疗指征的原发病，免疫抑制剂能改善预后。     

穿琥宁治疗流行性腮腺炎36例

<正> 流行性腮腺炎是儿科门诊常见病,以冬春季较多,且易流行。我院儿科门诊自1997年1月至2000年2月应用三联穿琥宁粉针剂治疗流行性腮腺炎,取得了较满意的疗效,现报告如下。     

晚发性维生素K缺乏症与维生素D缺乏症相关性探讨

【目的】　探讨晚发性维生素K(VK)缺乏症的血钙水平及与维生素D(VD)缺乏症的相关性。　【方法】　临床确诊的晚发性VK缺乏症所致颅内出血 (病变组 ) 43例 ,正常对照组 2 4例 ,测定血清钙、磷和碱性磷酸酶 (AKP) ,结果进行统计学分析。　【结果】　病变组血清钙 (1.76± 0 .2 9)mmol/L ,磷 (1.70± 0 .3 6)mmol/L ,AKP(3 0 8.98± 79.64 )U/L。对照组血清钙 (2 .19± 0 .2 6)mmol/L ,磷 (1.98± 0 .2 9)mmol/L ,AKP(2 2 5 .88± 3 7.87)U/L。差异有非常显著性意义(P <0 .0 1。　【结论】　晚发性VK缺乏症血清钙、磷明显降低 ,AKP明显升高 ,提示存在VD缺乏 ,血钙降低的原因与同时缺乏VD有关 ;晚发性VK缺乏症患儿血钙降低到一定程度发生惊厥时 ,可诱发或加重其颅内出血。因此 ,治疗时应注意适当补充VD与钙剂     

尼莫地平对氟乙酰胺中毒患儿血钙的影响

目的：观察尼莫地平对氟乙酰胺中毒患儿血钙的影响。方法：将７２例氟乙酰胺中毒患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组除常规治疗外加用尼莫地平１．５ｍｇ／ｋｇ／ｄ分３次口服或鼻饲，并测定治疗前后血钙。结果：治疗组治疗后血钙明显高于对照组，两组比较有显著差异。结论：尼莫地平佐治氟乙酰胺中毒可以抑制钙离子内流，使血钙升高，减轻对神经系统损害．