大剂量氯吡格雷对急诊PCI患者再灌注及hs-CRP的影响

目的探讨不同剂量氯吡格雷对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者急诊行PCI术后再灌注及hs-CRP水平的影响。方法以121例住院行急诊PCI的AMI患者为研究对象,根据氯吡格雷首剂用量随机分为300 mg负荷量组(对照组)和600 mg负荷量组(观察组)。观察两组患者PCI术中无复流的发生情况及术前、术后24 h hs-CRP水平的变化。结果观察组术中无复流的发生率明显低于对照组(P<0.05);术后24 h观察组hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论对于急性心肌梗死急诊PCI患者,术前首次给予负荷剂量600 mg的氯吡格雷能够预防PCI术中无复流的发生及减少炎症反应。     

围术期血红蛋白下降与心导管术后发生造影剂肾病的相关性

目的 探讨围术期血红蛋白下降水平与经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗发生造影剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）的相关性.方法 连续入选2009年1月至2012年9月在广西北海市人民医院心内科住院拟行PCI治疗的537例患者,分为未发生CIN组（Ⅰ组）与发生CIN组（Ⅱ组）,前瞻性观察两组间的临床特征及院内事件;采用多因素Logistic回归分析探讨血红蛋白下降水平与CIN的相关性.结果 Ⅰ组共486例患者,Ⅱ组51例.Ⅰ组与Ⅱ组除了下腹围[（87.9±9.0）cm vs.（81.2±15.1）cm,P=0.024]、体质量[（63.5±10.6）kg vs.（59.7±9.2）kg,P=0.008]、体质量指数[（24.4±3.4） kg/m2 vs.（23.4±2.8） kg/m2,P=0.032]、PCI治疗前血红蛋白[（13.2±2.0）g/dLvs.（12.3±2.0）g/dL,P=0.003]、PCI治疗后血红蛋白[（12.4± 1.9） g/dLvs.（11.5±1.8）g/dL,P=0.001]外,其余基线特征和心血管危险因素比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.多因素回归分析显示,同其他已知的危险因素一样,围术期血红蛋白下降＞1 g/dL是发生CIN的独立预测因素.结论 围术期血红蛋白下降＞1 g/dL是PCI治疗患者发生CIN的独立预测因素     

p38信号通路在内皮细胞微粒诱导人脐静脉内皮细胞表达细胞间黏附分子-1中的作用

目的观察p38信号通路（P38MAPK）在内皮细胞微粒（EMPs）诱导人脐静脉内皮细胞（HU—VECs）表达细胞间黏附分子-1（ICAM-1）中的作用。方法将体外培养的HUVECs随机分组：①EMPs不同时点观察组：用EMPs（终浓度105／m1）分别刺激细胞0、3、6、12、24h;②EMPs不同剂量作用组：分别用终浓度为0、10^2、10^3、10^4、10^5／ml的EMPs刺激细胞24h;③EMPs＋p38MAPK特异性抑制剂SB203580组：在EMPs（终浓度10^5／ml）刺激前,与终浓度为5μmol／L的SB203580共同孵育30min。用蛋白免疫印迹法（Western blot）测定p38MAPK磷酸化表达,实时荧光定量PCR测定ICAM—1mRNA的表达。结果EMPs可激活p38MAPK,使磷酸化p38MAPK蛋白表达量及ICAM—1mRNA表达量增加,且呈剂量和时间依赖性。p38MAPK特异性拈抗剂SB203580可显著抑制EMPs的此作用。结论p38信号通路可能部分参与了对EMPs诱导HUVECs表达ICAM-1的调控。     

阿仑膦酸钠(天可)的作用研究与临床应用

阿仑膦酸钠（AlendronateSodium）属第三代二膦酸盐类骨吸收抑制剂，1993年在意大利首次上市，1995年9月获美国FDA批准用于治疗骨质疏松症（Osteoporosis）和变形性骨炎（Paget’s骨病）[1]，1997年5月FDA再次批准其预防骨质疏松和预防骨折的扩大适应症[2]，成为第一个被FDA批准用于预防骨质疏松症的非激素类药物[3]。阿仑膦酸钠对骨的增重作用类似于雌激素，优于降钙素，能显著增加骨密度，降低骨折发生率，日服有效，作用持久，具有良好的耐受性和较高的安全性。该药不存在使用雌激素时具有的增加血栓形成和导致乳腺癌发病率增加的…     

五苓散加味治疗血管扩张性头痛31例

近年来，笔者运用五苓散加减治疗血管扩张性头痛患者３１例，收到满意效果，现介绍如下：１一般资料 ３１例患者中，男６例，女２５例；年龄最大６５岁，最小１３岁；病程最长１０年，最短３个月。脑血流图检查示：双侧额乳导联、枕乳导联中，至少有１个以上的导联波幅＞ ０． ２５，波形有三峰型、陡直型、类乳头型及转折型等。其中７例血压升高（２０～２３．３３ｋＰａ／１２～１４ｋＰａ）。共同的症状是头痛昏蒙，头重如裹，头胀，舌苔薄白腻，脉细或弦滑。２治疗方法 按中医辨证属于湿浊内停，上蒙清窍。因而选用五苓散（桂枝１０ｇ，…     

补中益气汤加减治疗小儿习惯性便秘48例

目的观察补中益气汤加减治疗小儿习惯性便秘的临床疗效。方法将72例便秘患儿随机分为两组，治疗组48例以补中益气汤加减治疗；对照组24例以开塞露塞肛治疗。观察服药20天后治疗效果及其症状如腹胀、腹痛、恶心、厌食、乏力、头晕、汗出等变化情况。结果治疗组疗效优于对照组，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论对于小儿习惯性便秘患者，运用补中益气汤加减治疗，在解决患儿便秘问题方面有着较大的优势。     

沙希华牛和其杂种牛血清白蛋白多态性及与数量性状关系的研究

本研究的内容是:①用聚丙烯酰胺凝胶电泳血清白蛋白的分型;②沙希华牛和其杂种牛血清白蛋白表型与数量性状关系的评价。     

颈腔镜下甲状腺瘤切除术的麻醉处理

例 1　女 ,5 2岁 ,6 0kg ,诊断右甲状腺腺瘤伴甲亢 ,拟在全麻下施行颈腔镜下甲状腺瘤切除术。术前心肺功能正常。快速诱导后 ,插入ID 7.0螺旋钢丝支架弹簧气管导管 ,连接Ohmeda 2 1 0麻醉机 ,行机械控制呼吸 ,VT5 5 0ml,吸呼比 1 :2 ,呼吸频率 1 2次 /分 ,气道压力 1 5cmH2 O ,维持PETCO2 在正常范围。以静吸复合麻醉维持。术中监测ECG、SpO2 、PETCO2 、左桡动脉测压、右股静脉中心静脉压 (CVP) ,并于术前、麻醉后 (气颈前 )、气颈 30min及解除气颈后 1 5min分别作血气分析 (表 1 )。麻醉平稳后 ,在双侧乳晕上缘及双侧乳房中央各…     

枯否细胞在实验性肝癌形成过程中的作用——大体形态、光镜及电镜观察

单纯用化学致癌剂二乙基亚硝胺（DENA）及氯化钆（gadolinium chloride.GC）填塞枯否细胞,同时对DENA所诱发的大鼠肝癌形成过程中的大体形态、光镜及电镜下的病理学改变进行了对比研究。结果显示:①诱癌过程中,GC DENA组大鼠自然死亡率明显高于DENA组（P<0.05）;自诱癌第19周后,GC DENA组大鼠肝癌表面结节明显大于DENA组;②光镜GC DENA组大鼠肝癌前病变出现远较DENA组为早;③电镜下证实:GC DENA组肝窦内枯否细胞（KC）胞浆内含有大量电子致密物或细胞空泡变性及坏死;DENA组KC保持结构基本完整;前组肝细胞除核呈高度不规则性、核仁明显外.胞浆损伤主要表现为粗面内质网空泡变,后组肝细胞显示核结构改变与前组相同.胞浆则以线粒体肿胀、基质内絮状物沉积为突出病变。上述结果提示.氯化钆填塞KC可在一定程度下加速致癌剂对肝细胞的毒性损伤和肝细胞的癌变过程。