急性出血坏死性胰腺炎术后早期实施肠内营养的临床研讨

探讨急性出血坏死性胰腺炎（ ＡＨＮＰ） 患者术后早期经空肠造瘘管实施肠内营养（ ＥＮ） 的安全性、可行性及有效性。本组３８ 例患者分为术后３ ～４ 天开始ＥＮ 的早期组和术后７ 天开始ＥＮ 的后期组，均经空肠造瘘管持续滴注肠内营养液，并由肠外营养逐步过度到ＥＮ。测定２ 组患者的耐受性指标（ 血淀粉酶、血糖及肝功能） 、有效指标（ 血浆白蛋白）并观察临床症状： 有无腹痛及腹部体征。结果： 耐受性指标２ 组均在正常范围，而有效性指标提示早期组的血浆白蛋白值升高较快、低蛋白血症的纠正比后期组早，２ 组均无腹痛等现象。提示ＡＨＮＰ 患者术后早期实施ＥＮ 是安全、可行和有效的，它能提高治愈率，在治疗ＡＨＮＰ 中起到重要的作用。     

miR-195重组腺病毒表达载体构建及在细胞中的表达

目的:利用AdEasy系统构建miR-195的腺病毒表达载体,为研究miR-195的功能提供条件.方法:将miRNA-195前体序列从已构建的pcDNA-miR-195载体中克隆进穿梭载体pAdTrack-CMV,通过与骨架载体pAdEasy-1在大肠杆菌BJ5183中高效同源重组,获得完整的重组腺病毒质粒.利用HEK293细胞包装并扩增重组腺病毒Ad-195.Ad-195感染肺癌细胞A549后,利用miRNA的定量RT-PCR技术检测Ad-195在细胞中表达miR-195情况.随后荧光素酶报告基因实验证明,Ad-195表达的miR-195能够作用于BCL2基因上预测的miR-195靶位点.结果:实时定量PCR检测显示,Ad-195感染肺癌细胞A549后,miR-195表达水平有显著的上调.结论:miR-195的腺病毒表达载体构建成功,能够用于在细胞内过表达具有生物学功能的miR-195.     

心包窦及隐窝积液的16层螺旋CT影像学表现特征及其解剖学基础

目的 结合横、冠、矢状面解剖尸体标本，采用16层螺旋CT（MSCT）三维（3D）重组技术，评价心包窦、隐窝积液的CT表现特征及其影像学意义。方法 观察横、冠、矢状面尸体标本各1具的心包窦、隐窝的解剖及其通连关系，以及104例心包窦、隐窝积液患者的16层MSCT影像学表现特征，并对积液的显示率进行分析。结果 3具断面尸体标本以及MSCT图像均显示心包窦、隐窝系心包脏、壁两层在出人心脏大血管的根部相互移行而形成的腔隙。心包少量积液组与中至大量积液各组心包窦、隐窝积液的显示率差异有统计学意义（P〈0．05）。心包积液易积聚于主动脉上隐窝。结论 MSCT3D重组技术能直观、立体地显示心包窦、隐窝积液的形态学特征以及与固有心包腔的直接通连关系，能有效地与纵隔或心包内其他病变相鉴别。     

扫描图像视觉诱发电位视敏度

扫描图像视觉诱发电位视敏度是利用连续高速翻转的从低到高的多种空间频率的正弦光栅作为刺激图像，获得相对ＶＥＰ 振幅和空间频率的坐标图，并用外推法将相关线外推至０ 反应振幅量来估计视敏度。这种方法与其它视觉电生理方法估计的视敏度相比较，具有明显的优越性：与其它临床常用的视敏度测定法也有良好的相关性。它不但被广泛应用于婴儿和儿童的视敏度的测定，而且可被用于不同的疾病的诊治中。     

布比卡因、利多卡因致暂时性光感消失

利多卡因止痛效果好,作用迅速一可维持1.5～2h,而有比卡因作用维持时间可长达5h,两种麻醉剂已在眼科手术中广泛应用。我们遇到18例发生暂时性光感消失,报告如下。病例介绍青光眼18例18眼,其中急性闭角型青光眼8例,慢性闭角型青光眼4例,慢性工角型青光眼6例。手术方式：巩膜下咬切术7例,巩膜下虹膜周边嵌顿术6例,小梁则除3例,虹膜周边切除术2例,所有病例均采用2／利多F因与0．75％布比十团等量混合,用量为3ml～6ml,所用药物均未加肾上腺素,上述病例应用麻醉药后均还光感消失。6例眼底检查排除视网膜中央动脉阻塞,全部病例均…     

NCAM在大鼠不同发育时期视神经和坐骨神经中表达

目的 观察神经细胞黏附分子（NCAM）在大鼠不同发育时期视神经及坐骨神经上的表达，探讨NCAM在视神经与坐骨神经分布的差异。方法 50只SD大鼠，按出生后天数分成5组，取部分视神经和坐骨神经，免疫组织化学方法和计算机图像分析技术，测定大鼠视神经和坐骨神经NCAM表达。结果 NCAM在不同年龄大鼠视神经和坐骨神经均见表达。坐骨神经表达水平高于视神经。出生后7天组明显高于其他年龄组。结论 大鼠视神经和坐骨神经NCAM表达差异有显著性。     

陈旧性泪小管断裂的显微再通

目的 探讨陈旧性泪小管断裂显微再通的最佳手术方法。方法 19例泪小管断裂患者，自上泪小点注入美蓝或直接以内眦韧带为标记，分别找出下泪小管断裂的近、远侧残端。从下泪小点插入带有软性硅胶管的硬膜外导管，作断裂的下泪小管管壁显微对口吻合，将软性硅胶管从鼻腔拔出并在鼻外打结。四月后拔管。结果 吻合后病人不流泪、泪道冲洗通畅16例；病人仍流泪、泪道冲洗不通畅3例，成功率84．2％，无并发症。结论 本方法具有：泪小管周围组织的损伤少，不必作泪小管管壁和泪囊切开。下泪小管远侧残端的定位准确率高，吻合后再通率高等优点，值得临床推广。     

Clinical Observation on Carpal Joint Sprain by Puncturing Juliao （GB 29）

目的：观察针刺居髎穴治疗腕关节扭伤的临床疗效。方法：将99例患者随机分为3组,观察组33例,采用针刺居髂穴治疗;对照1组33例,采用针刺三阴交穴治疗;对照2组33例,采用局部敷贴治疗。治疗结束比较3组临床疗效。结果：观察组有效率为96．9％,优于对照1组的84．8％（P〈0．05）,优于对照2组的75．8％（P〈0．05）。结论：相对针刺三阴交穴,特别是外敷治疗来说,针刺居髎穴治疗腕关节扭伤有其独特优势。     

自体巩膜包裹硅胶球眼窝内植入术

我科自 1996年 10月以来 ,应用巩膜包裹硅胶球眼窝内植入 ,改善眼球摘除后眼窝凹陷 ,增加义眼活动度 ,取得较为满意效果。现报告如下 :一般资料 :16例中男 11例 ,女 5例。年龄最大 78岁 ;最小 18岁。 2例为角膜溃疡穿孔、2例“牛眼”、3例眼内容炎、4例眼球萎缩、3例眼球破裂伤、2例绝对期青光眼。手术方法 :沿角膜缘环形剪开球结膜 ,分离暴露内、外、上、下四条直肌 ,分别钩取作双环套式缝线后离断备用。将摘出的自体眼球沿角膜缘后 3～ 4ｍｍ处全周剪开 ,剪除角膜 ,摘除眼内容及修剪巩膜表面组织。翻转巩膜直视下彻底清除葡萄膜组织 ,置入…     

实习生岗前教育的几点体会

临床实习是一名医师职业生涯的重要阶段,实习医院的管理水平、综合实力、带教老师的能力作风等因素对一名实习生综合素质的形成具有潜移默化的影响。实习医院要为社会输送合格的医生和高素质的人才,必须对实习生严格要求,对整个实习过程进行有效的管理监督,即实施全程实习管理,其内容包括岗前教育、集中见习、阶段性的检查实习、实习骨干