机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术（附6例报告）

目的：总结我院机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的手术经验,探讨此术式疗效及安全性。方法：2007年12月～2008年10月,对6例肾肿瘤患者行达·芬奇机器人（Da Vinci机器人手术系统）辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术,将相关资料与国外此手术初期资料及我院同组人员腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的资料进行比较分析。结果：6例患者中,1例改行开放性保留肾单位肾部分切除术,其余5例手术均成功。手术时间（不包括术前机器人准备时间）130（110～160）min,肾动脉阻断时间40（33～50）min,术中出血量188（100380）ml。术后7天下床活动,3天拔除引流管,术后住院9（8～12）天,肾功能均在正常范围。术后病理检查提示为肾透明细胞癌5例,乳头状癌1例,无一例切缘阳性。随访4～15个月,全部患者未见局部病灶残留、局部复发、切口种植及远处转移。结论：机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术是一种创伤小、安全可靠、疗效确切的手术方法。随着操作熟练程度的提高,此术式优势将更加明显。     

非那雄胺对前列腺癌发生率及病理分级的影响

目的:评估非那雄胺对中国人前列腺癌发病率及病理分级的影响.方法:将1 029例BPH患者根据其药物治疗的方法分为非那雄胺组、α-受体阻滞剂组、联合用药组及对照组(未治疗组).收集四组患者的穿刺病理资料,重新行Gleason评分.对四组患者前列腺癌发病率及前列腺癌病理分级的差异进行分析.结果:①前列腺癌总发病率为13.51%;应用非那雄胺组与未应用非那雄胺组比较差异有统计学意义(P<0.05),发病率相对下降40.63%(RR=0.59,95%CI:0.43～0.82).②前列腺癌患者病理分级为中高级(Gleason≥7分)者占58.27%,应用非那雄胺组与未应用非那雄胺组比较差异有统计学意义(P<0.05),中高级分化前列腺癌相对增多33.96%(RR=1.34,95%CI:1.01～1.76).结论:非那雄胺治疗BPH虽能降低前列腺癌的发病风险,但同时能使发生前列腺癌的病理级别增高.     

磁共振成像在结核性脓肾与肾积水鉴别诊断中的应用

目的探讨几种磁共振成像技术在结核性脓肾与肾积水鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析7例经手术病理证实的结核性脓肾及10例肾积水的磁共振图像特点,包括T1加权、T2加权、增强扫描、磁共振尿路成像及磁共振弥散加权成像。结果常规T1、T2加权可以了解肾脏的整体形态,提示肾实质破坏、积脓;增强扫描可以显示脓腔壁、肾盂、肾盏壁及输尿管壁的异常强化;磁共振尿路成像可以较清晰地显示两组病变的尿路整体形态;上述技术可使诊断正确率达84.7%。磁共振弥散加权成像既可以分析弥散图与ADC图了解水分子的弥散特点,也可以通过测量ADC值量化鉴别上述2种病变,与上述其他手段结合可使诊断正确率达91.2%。结论综合应用磁共振各项检查技术对结核性脓肾与肾积水的鉴别诊断有一定价值,可提高诊断正确率。     

MRI在脑弥漫性轴索损伤中的急诊诊断价值

本文报道 1996年 3月至 2 0 0 0年 9月对急诊 2 1例拟诊为脑弥漫性轴索损伤 (DiffuseAxonalInjury,DAI)的病人进行CT及MRI检查对比 ,以探讨一种更为确切的影象学诊断方法 ,为进一步治疗及预后评价提供参考。结果表明 :2 1例中 ,MRI均有特异性表现 ,CT与MRI相符 5例 ,MRI显示的病状比CT数量多、范围大 6例 ,CT检查未见异常 ,而MRI检查显示病灶者 10例。作者认为 :MRI可判断受损的确切范围 ,MRI弥散像更能为DAI的定位诊断治疗及预后评估提供详实的依据。     

10 多媒体组合的解剖学教学实践

<正>在广东省高教局的资助下进行了为期一年的多媒体组合教学试验并在继续实施中.常规媒体包括标本、挂图、模型、图片为主的复习思考专栏;电教媒体包括投影、幻灯、录像.在媒体建设及使用方面,我们的措施和体会有;1.标本是首要媒体.手摸标本积木化,可拼拆,利于解决立体关系;有的翻制成模型,供学生拼摆.拼摆即是学习,又是复习测试手段.瓶装标本除包括年龄性、机能性及体位性变化的正常标本及畸形标本外,还包括常见病变标本,与正常者对比陈列,提供联系临床的物质基础.对挂图设计成层次拼插式,便于作两维的甚至三维的讲解.2.电教媒体以幻灯投影片为主.录像视需要而定,有时一两分钟即解决问题,不搞花架子.电教媒体是形成性练习和联系临床的有力武器.我们不只把它作为讲授形态的教具,更主要的是千方百计让它在形态知识提升过程(认知——理解——运用)中起作用.为此我们艰苦积累结构的正常和病变形象,对比起来,制成幻灯片及过塑照片,常规用于教学,使联系临床落到实处.3.多媒体不只用于课堂教学,还贯彻于自学及复习环节中,采取不同的媒体形式,使“思考题形象化”.问卷调查表明,多媒体组合教学受到学生的欢迎和肯定.多媒体在自学和复习环节中的有机组合,呼唤计算机辅助教学的软件编制及电教复习室的建立.这将成     

腹腔镜肾切除肾蒂血管处理方法的比较

目的评估腹腔镜肾切除术中肾血管不同处理方法的安全性、便捷性和经济性。方法经腹腔或后腹腔行腹腔镜根治性肾切除、肾输尿管全长切除或单纯肾切除52例，处理肾血管的方法包括：腔内直线切割器、威克外科结扎锁、丝线结扎与威克外科结扎锁联合应用及单纯丝线结扎。结果四种方法均顺利、安全。无术中或术后继发出血。腔内直线切割器便捷，安全性良好，但价格昂贵；威克外科结扎锁便捷，安全性优异。价格适中；丝线结扎与威克外科结扎锁联合应用较便捷，安全性好，价格适中。适合肾静脉管腔粗、结扎锁不能将肾静脉全部包绕在内的病例；单纯丝线结扎耗时长，安全性一般，费用低廉。结论腹腔镜处理肾血管时。应用威克外科结扎锁安全、方法快捷、价格适中。     

腹腔镜治疗盆腔子宫内膜异位症合并不孕症51例的疗效

盆腔子宫内膜异位症常见于育龄妇女,其是有生长功能的子宫内膜生长于子宫以外的部位而形成疾病。传统的开腹手术缺陷较多,如今公认的首选手术方法为腹腔镜,其能够避免传统手术的诸多缺陷[1]。子宫内膜异位症的难点问题是不孕症,妇女不孕的主要原因即是子宫内膜异位症,其导致不孕症的原因及机制相互叠加,包括免疫、内分泌等[2]。通过腹腔镜手术的实施,能够增加子宫内膜异位症合并不孕症患者的受孕机会。     

氩激光联合羟苯磺酸钙治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床体会

目的观察氩激光联合羟苯磺酸钙治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的疗效。方法将80例91眼渗漏点距黄斑中心凹200μm以外的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者,随机分为两组,治疗组40例46眼,采用氩激光光凝联合口服羟苯磺酸钙治疗;对照组40例45眼,仅采用氩激光光凝渗漏点,观察比较治疗后患者的眼底、视力、疗效及复发率的不同。结果治疗组疗效优于对照组（治疗组和对照组的总有效率分别为82.22%、63.04%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组复发率低于对照组（治疗组和对照组复发率分别为2.22%、15.22%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氩激光联合羟苯磺酸钙是治疗渗漏点距黄斑中心凹200μm以外中心性浆液性脉络膜视网膜病变的有效方法,值得推广。     

腰骶部腹膜外节细胞神经瘤一例

患者 女,16岁.因"肛门疼痛,盆腔肿块"入院.1个月前,患者无明显诱因出现肛门区持续性胀痛不适,卧、坐位稍有缓解,站立、行走加重,伴肛门区发红,无肿胀,排便时疼痛,大便性状无改变,无腹泻.当地医院诊断为"炎症",对症治疗效果不佳.10天前至外院就诊.肛门指检于距肛门约6～8 cm处扪及一肿块,邻近直肠内壁光滑.MRI拟诊"神经纤维瘤".行左骶尾部穿刺活检,病理学检查主要为血块及少量纤维血管组织.遂转入我院.     

医院疫情网络报告系统研发

目的：完善医院痰情网络报告系统,提高医院疫情报告输入质量。方法：依据疾病预防控制需要,用科学的技术和方法对系统软件进行编程改进。结果：完善后的医院疫情网络报告系统,界面友好、一目了然;报告输入过程回避了因工作人员可能的操作失误导致疫情信息失真现象;报告数据填写的细节要求上增加了智能审核提示功能,进一步规范了医院疫情原始数据采集、输入的质量。结论：完善后的医院疫情网络报告系统科学性、实用性和可操作性强。