基于结构方程模型分析孕期生活饮食习惯对足月新生儿出生体质量的影响

目的探讨孕期生活饮食模式与足月新生低出生体质量儿及巨大儿发生风险的关系。方法收集2018年4月—2019年2月在江西省某市人民医院分娩且符合纳入排除标准的2013对孕妇及其足月单胎新生儿作为研究对象,采用因子分析和结构方程模型相结合的方法研究母亲孕期生活饮食模式与新生低出生体质量儿、巨大儿的关系。结果足月新生低出生体质量儿和巨大儿的发生率分别为3.7%和5.7%。因子分析和回归分析显示,孕期运动模式可降低新生儿低出生体质量发生风险(OR=0.89,95%CI:0.80~0.98);而孕期高盐高脂饮食模式则可增加巨大儿的发生风险(OR=1.07,95%CI:1.01~1.14)。结构方程模型分析发现,孕期高盐高脂饮食对新生巨大儿的发生风险的总效应为0.069,其中直接效应为0.064,通过孕期增重过度的中介效应(0.061)而产生的间接效应为0.005;而孕期运动可降低新生儿低出生体质量的发生风险(直接效应为-0.058),但未发现孕期增重的中介效应。结论孕期运动和高盐高脂饮食与足月新生儿出生体质量密切相关,孕期适量运动锻炼、控制高盐高脂及垃圾食品的摄入,对降低足月新生儿低出生体质量、巨大儿的发生风险具有重要意义。     

2型糖尿病胰岛素泵持续皮下注射的疗效观测

目的系统评价采用胰岛素泵持续注射(CSⅡ)胰岛素与传统多次注射胰岛素(MSⅡ)在治疗2型糖尿病患者过程中的血糖控制和恢复胰岛B细胞功能方面的临床疗效。方法随机将100例目标患者(2型糖尿病患者)分配为观察组50例和对照组50例,观察组分给予持续皮下注射胰岛素治疗,对照组给多次注射胰岛素,4周/疗程。根据采集数据和随访结果,对比两种治疗方法产生的临床效果差异。结果显示CSⅡ和MSⅡ两种方法均可有效地控制目标患者体内的血糖浓度,但经CSⅡ治疗后发现患者血糖水平控制稳定且胰岛素用量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSⅡ疗法较MSⅡ疗法更迅速、平稳、持久控制2型糖尿病患者血糖水平,且胰岛素用量较低,疗效显著,是临床治疗2型糖尿病的理想方法。     

心理干预对产妇分娩的影响

目的探讨心理干预对产妇分娩的影响。方法选择在医院分娩的360例初产妇,随机分为心理干预分娩组（观察组）180例和仅有家属陪伴的传统式分娩组（对照组）180例,对两组的分娩效果进行对比分析。结果观察组自然分娩率明显高于对照组（P〈0.01）;产程时间、剖宫率、阴道助产率、产后出血率、胎儿窘迫率及新生儿窒息率明显低于对照组（P〈0.05）。结论心理干预分娩有利于提高产科质量,值得推广。     

传染性单核细胞增多症合并手足口病1例

[摘要]?儿童传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis, IM）合并手足口病（hand, foot and mouth disease, HFMD）病例较少见。本文报道1例儿童IM合并HFMD病例。患儿男，年龄为3岁8个月，因发热、皮疹入院。病原学检查结果：EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）早期抗原IgG 阳性，EBV VCA抗体IgM 阳性，EBV VCA抗体IgG 阳性，EBV核心抗原IgG 阴性。血清EBV DNA检测结果：1.31×105/ml。咽拭子HFMD病原体核酸检测结果：肠道病毒通用型定性检测阳性。血常规结果：白细胞计数20.47×109/L，淋巴细胞总数 18.03×109/L，淋巴细胞比例 88.1%，外周血细胞形态检测显示异性淋巴细胞约占20%。血ALT 248 U/L。肌酸激酶同工酶-MB 50 U/L，乳酸脱氢酶 576 U/L，AST 128U/L。乳酸脱氢酶同工酶-1 105 U/L。诊断为 IM；HFMD；肝功能受损，心肌损害。患儿入院后予以头孢美唑抗感染、更昔洛韦抗病毒，同时给予护肝、营养心肌等对症支持治疗，住院治疗5 d，病情较前明显好转出院。出院后继续巩固治疗，出院1周后复查各项指标逐渐回复正常，出院3周后复查各项指标恢复正常，但是EBV DNA定量为 5.98×104拷贝/ml。该个案提示：对于临床上确诊为HFMD的患儿，如果血常规显示白细胞计数较高，分类里以淋巴细胞比例高为主，需警惕合并IM；另外如果患儿反复发热时间长，也需要警惕合并IM的可能。     

全降解药物支架治疗先天性后鼻孔闭锁的疗效观察

目的 探讨全降解药物支架治疗先天性后鼻孔闭锁(CCA)的效果及对预后的影响.方法 回顾性分析2016年1月—2019年12月收治的14例CCA患儿,使用低温等离子射频消融术切除闭锁板的膜性部分,骨凿去除闭锁板的骨性部分.按术中放置支架类型不同分为全降解药物支架组6例,U型支架组8例.对比分析采用不同支架组患儿术后并发症...