改良式B-Lynch缝合术在剖宫产术中出血的应用

目的探讨改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床效果。方法选取35例剖宫产术中出血的患者,采用二种手术止血方式,分别为改良式B-Lynch缝合术(B-Lynch组,20例)和宫腔内水囊纱布垫压迫止血法(对照组,15例)进行对比,记录平均手术时间、术中出血量及24 h总出血量、宫腔粘连、子宫缺血坏死、产褥病率。结果 B-Lynch组平均手术时间(56.4±7.6)min,术中及24 h总出血量(302.3±25.5)m L、(398.2±23.4)m L;对照组平均手术时间(86.4±9.3)m L及术中、24 h总出血量分别为(507.9±29.6)m L、(503.8±33.2)m L,差异有统计学意义(P0.05)。对照组的宫腔黏连(13.3%)、产褥病率(20.0%)显著高于B-Lynch组的0.0%、5.0%(P0.05),两组比较子宫缺血坏死差异无统计学意义(P0.05)。改良式B-Lynch缝合术比宫腔内水囊纱布垫压迫止血法手术时间短,术中出血及术后至24 h出血量、宫腔黏连、产褥病率少。结论对剖宫产术中出血采用改良式B-Lynch缝合术操作方法简单,手术时间短,能够有效止血,并发症发生率较低,术后无需再次手术,临床效果好。     

医护人员对死亡和临终关怀照护的态度及影响因素

目的 了解医护人员对死亡和临终关怀照护的态度,并分析其影响因素,为医院更好地开展临终关怀服务、提高临终病人和家属的生命质最提供资料和依据.方法 采取分层随机抽样的方法,对一、二、三级医院700名医护人员进行有关死亡态度及临终关怀照护态度的问卷调查.结果 大多数医护人员能接受死亡这一自然规律、临终关怀照护态度积极.医护人员普遍缺乏系统的临终关怀知识的专业培训,缺乏与临终病人及家属沟通的知识与技巧.态度的影响因素有学历、家庭形态、民族、宗教信仰,学历影响最大.结论 建议加强医护人员临终关怀教育,提高临终关怀照护知识和技能水平,促进临终关怀事业的发展.     

注射用盐酸万古霉素与注射用头孢他啶存在配伍禁忌

注射用盐酸万古霉素为白色粉末或冻干之块状物,用注射用水溶解,用100ml的生理盐水或5％葡萄糖注射液稀释,静脉滴注时间在60 min以上,盐酸万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效,与其他种类的抗感染药物无交叉耐药.注射用头孢他啶为白色或白色结晶性无菌粉末,适用于由敏感细菌所引起的单一感染及由2种或2种以上的敏感菌引起的混合感染.在临床治疗输液中发现注射用盐酸万古霉素与头孢他啶相遇后缓慢出现乳白色混浊液体,经过仔细查阅药品说明书及药物配伍禁忌表均未有相关配伍禁忌的说明.为提高临床用药安全,减少医患纠纷,杜绝医疗事故,现报道如下.     

口服思密达减轻小儿静脉滴注红霉素所致胃肠道反应的疗效观察

目的观察口服思密达减轻静脉滴注红霉素对小儿胃肠道反应的效果。方法将60例静脉滴注红霉素的小儿随机分为观察组和对照组各30例。观察组在静脉滴注红霉素前30min口服思密达,对照组直接静脉滴注红霉素。结果观察组出现胃肠道反应14例,发生率为46.7%,对照组出现胃肠道反应27例,发生率为90.0%。观察组胃肠道反应发生率明显低于对照组(x~2=13.02,P0.01)。结论口服思密达能有效减轻红霉素所致的胃肠道反应。     

注射用夫西地酸钠与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌

目前,临床上使用的新药越来越多,很多新药的不良反应、配伍禁忌等在药物说明书中尚未详细说明.因对新药的了解不全面或使用不当,在临床用药过程中常出现一些配伍禁忌和药物不良反应.注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,主要用于各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,属抗生素类药物.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)为白色冻于块状物,适用于肝硬化所致肝内胆汁淤积.在使用药物前,我们分别查阅了注射用夫西地酸钠和思美泰的使用说明书,两种说明书上均没有标明以上2种药物存在配伍禁忌.但在临床使用中我们发现,以上2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.     

中药单体抑制高迁移率族蛋白B1致炎活性的研究进展

高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1protein,HMGB1)是一种非组蛋白染色质结合蛋白,参与DNA修复、重组和基因转录,当细胞损伤时释放到胞外,成为重要的晚期炎症因子参与信号转导。近年的研究表明,HMGB1释放到胞外发挥着广泛的生物学效应,并在很多疾病中起着促进炎症的作用,提示HMGB1有可能成为治疗这些疾病的靶标。本文介绍了HMGB1发挥致炎活性的过程,并指出抑制HMGB1致炎活性的相关策略,并阐述与这些策略有关的中药单体的研究进展。 更多还原     

系统论与心理治疗

无论是心理评估、心理分析 ,还是心理治疗、心理康复 ,都离不开系统论这一科学方法论的指导。1　整体性原则与心理治疗人是由机体内纵横交错、功能各一且互为联系、互为依赖的几大系统组成的一相对独立的有机整体。具有一定功能的组织、器官按照一定的方式组成系统 ,各组织、器官之间相辅相成、协同作用 ,整个系统才具有了特定的结构和运转程序 ,才能发挥其特殊的生理、心理功能。而且 ,人体内各个具有特定功能的子系统之间又是互为作用、互为制约的。同时 ,人又是错踪复杂的立体化的体外系统的一部分。因而 ,不能孤立地看待任何一个人 ,应…     

阴道镜下高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的探讨阴道镜下高频电波刀治疗宫颈上皮內瘤变的临床效果。方法 90例宫颈上皮內瘤变患者,其中10例宫颈表面光滑,22例宫颈轻度糜烂,40例宫颈中度糜烂,18例宫颈重度糜烂,均在月经干净后3~7 d内采取阴道镜下高频电波刀进行宫颈上皮内瘤变的治疗。结果高频电刀术后的病理结果与阴道镜下活检病理相符情况:阴道镜下活检病理结果与高频电波刀病理诊断相符者47例,糜烂程度升级6例,糜烂程度降低5例。除1例患者复发为轻度宫颈糜烂,经物理治疗后正常外,其余89例患者均治愈,治愈率为99.9%。结论在阴道镜直视下应用高频电波刀治疗宫颈上皮內瘤变的手术操作方法简单、安全,手术成功率高,疗效显著,适宜推广运用。     

不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效观察

目的:分析不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血的临床疗效.方法:收集2007年2月-2012年2月本院收治的前置胎盘终止妊娠者930例,按照缩宫药物的不同将其随机分为A、B、C三组各310例,其中A组采取缩宫素联合益母草联合治疗,B组采取缩宫素联合欣母沛联合治疗,C组采取缩宫素、欣母沛、益母草三种药物联合治疗.对比三组在手术之后的出血量.结果:A组手术过程中出血量要明显少于其他两组,在中央性前置胎盘的手术类型中,A组在手术过程中的出血量明显少于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05).其余各组之间的出血量比较差异无统计学意义.结论:不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血具有一定的效果.缩宫素、欣母沛、益母草的联合使用过程中,缩宫素联合益母草治疗对前置胎盘产后出血效果较好,可在临床广泛推广.