玉树震区方舱医院救治儿童窒息二例

2010年“4·14”玉树地震发生后,我野战方舱医院在海拔4493m震区展开医疗救援工作,该地域缺氧明显（空气含氧量为海平面的55％）,昼夜温差大,6月气温5～25℃,平均12℃,在不良气候和野战医疗条件下,我们成功抢救了2例窒息患儿,现将救治体会报告如下。     

BRCA1突变相关乳腺癌超声影像学特征及其BI-RADS分类的研究

目的探讨BRCA1突变相关乳腺癌的超声影像学表现及其BI-RADS分类特征。方法 200例乳腺癌患者术前均行二维超声、彩色多普勒血流显像及超声弹性成像检查,其中经PCR联合基因直接测序法检测出BRCA1基因突变的17例患者为实验组,余183例无BRCA1突变者为对照组。分析BRCA1突变相关乳腺癌的超声影像学表现及其BI-RADS分类特征。结果实验组和对照组的形态、边缘、后方回声、钙化、肿块内血流以及弹性评分等超声表现比较,差异均无统计学意义(P>0.05),实验组有29.4%(5/17)形态为椭圆形;58.8%(10/17)肿块边缘为小分叶或毛刺;29.4%(5/17)肿块后方回声衰减;41.2%(7/17)肿块内部出现微钙化;52.9%(9/17)肿块内部血流达Ⅱ～Ⅲ级;82.4%(14/17)肿块UE评分为4～5分。BRCA1突变乳腺癌的BI-RADS分类明显低于无BRCA1突变者(u=2.1966,P=0.0280)。结论 BRCA1突变相关乳腺癌在形态上趋于良性乳腺肿块表现,其BI-RADS分类易被低判,常规超声结合超声弹性成像检查可减少漏诊。     

血管性非痴呆认知功能损害的中西医研究进展

血管性非痴呆认知功能损害（V—CIND）指由脑血管性病变所致的早期或轻度认知功能损害,且认知障碍程度尚未达到痴呆标准的一类综合征,是近年来才提出的新的疾病概念。V—CIND多发于中老年,男性略多于女性,临床表现差异性大,主要有轻度智力下降、执行功能损害,始动性差及动作迟钝,也可有抑郁、焦虑的症状。该病的确立对于血管性认知功能损害（VCI）和血管性痴呆（VaD）的预防和干预具有重要意义。本文从中西医认识概况、病因病机、诊断要点、辨证分型和临床治疗等方面对近年来V—CIND的相关研究文献进行综述,以期找到问题和不足,提出亟待重视的研究目标和方向,为该领域研究提供可借鉴的思路与方法。     

HPV-DNA联合TCT检测在宫颈癌病变筛查中的应用价值

目的探讨联合应用HPV-DNA杂交检测与宫颈薄层细胞液基细胞学检查(TCT)筛查宫颈癌病变的价值。方法对1145例妇科门诊患者进行宫颈脱落细胞的人乳头瘤病变(HPV)和TCT检查,2种检查均呈阳性者进行病理活检。结果 HPV检测阳性357例占31.2%;18~28岁年龄组HPV感染率高,为43.4%;感染的HPV亚型中,16,52,58亚型的检出率高,阳性率分别为51.3%,23.8%,17.4%;在TCT检查阳性组中,HPV和高危型HPV检测的阳性符合率分别为73.8%,82.7%;在行病理活检的患者中,低危型占10.2%,高危型占89.8%,而单一HPV感染率为80.2%,2型或2型以上感染率为19.8%。结论 HPV及其高危亚型检测与TCT检查相结合,可以提高宫颈病变的筛查效率,患者接受程度高,可在易感人群中广泛使用,对宫颈病变及早发现、尽快治疗,可降低宫颈癌的发生率。     

三阴性乳腺癌超声表现及临床、病理特征

目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)的超声表现及其临床、病理特征。 方法 将318例经病理证实的乳腺癌患者,根据术后免疫组化染色评价雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)的表达情况分为TNBC和non-TNBC组,并分析比较其超声表现和临床、病理特征。 结果 ①318例乳腺癌患者中,TNBC患者占16.35%(52/318)。②病理结果显示TNBC组腋窝淋巴结转移率高于non-TNBC组(P<0.05)。③超声显示,TNBC组肿块有边缘毛刺征、内部微钙化及彩色多普勒血流成像(CDFI)2~3级的病例数明显低于non-TNBC组(P<0.05)。 结论 TNBC腋窝淋巴结转移率较高,但部分患者缺少典型的恶性肿块特征,了解这些特征有助于提高临床及影像学医生对TNBC的诊断水平。     

成年人少见原因致左肾静脉狭窄的MSCTA表现

目的 探讨成年人少见原因所致左肾静脉(LRV)狭窄的多层螺旋CT血管成像(MSCTA)表现.方法 搜集非肠系膜下动脉(SMA)与主动脉(AA)夹角变小所致LRV狭窄的成年患者15例,采用容积再现(VR)血管生长技术(AV)进行血管重建,分析LRV压迫原因、血液循环表现.结果 15例LRV狭窄患者中,6例腹膜后左肾门旁良...     

不同浓度罗哌卡因用于急门诊手术室局麻病人的疗效观察

目的比较两种不同浓度罗哌卡因用于急门诊局麻手术的麻醉效果。方法选择因乳腺肿物须行手术的患者80例,随机分为低浓度组(0.375%罗哌卡因组)和高浓度组(0.75%罗哌卡因组),比较两组麻醉药起效时间、镇痛效果、神经阻滞满意度、不良反应。结果低浓度组患者麻醉药起效时间比高浓度组稍延长(P<0.05),而在镇痛效果、神经阻滞满意度等方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.375%罗哌卡因用于局麻手术的效果确切安全。     

乳腺MRI常规成像和动态增强成像在乳腺疾病鉴别诊断中的意义

目的 探讨常规MRI和DCE-MRI在乳腺疾病鉴别诊断中的意义.方法 比较分析27例及26例乳腺良恶性病变的常规MRI、DCE-MRI检查报告和病理结果.结果 乳腺恶性病变在常规MRI和DCE-MRI上表现为边界不清、边缘不规则和毛刺的比率分别为73.1%、76.9%,69.2%、76.9%,23.1%、42.3%,强化不均占38.5%且继发性形态学改变更明显.良性病变在常规MRI上表现为边缘不规则占18.6%,增强后为14.8%.无强化占63.0%.常规MRI和DCE-MRI对乳腺疾病诊断的准确性、敏感性、特异性分别为50.90、83.0%,53.8%、88.5%,48.1%、77.8%.结论 DCE-MRI在乳腺疾病的鉴别诊断方面较常规MRI具有明显的优势.     

Hepasphere载药微球栓塞治疗中晚期肝细胞肝癌的安全性及疗效分析

目的:采用Hepasphere载药微球栓塞（DEB-TACE）治疗中晚期肝细胞癌（HCC）,观察该疗法的安全性及疗效。方法:评估接受DEB-TACE治疗HCC患者术前术后肝功能,血清AFP水平变化以及术后不良反应、短期疗效和生存期。结果:从2014年7月到2017年10月纳入研究HCC患者24人（男21人,女3人）,中位年龄为57（24～82）岁,肿瘤平均最长径为（9.3±4.0）cm。根据BCLC分期,包括B期5人,C期19人。合计接受DEB-TACE治疗31人次,成功率100%。DEB-TACE术前、后ALB、ALT、AST、T.BIL和AFP无统计学意义（P>0.5）。DEB-TACE术后30天内未见肝梗死等严重并发症,不良反应包括发热6例（19.4%）、恶心1例（3.2%）,肝区疼痛4例（12.9%）。随访时间范围从3.9～40.0个月,平均随访13.2个月。根据改良RECST标准,治疗后1、3、6个月获得的疾病缓解率为58.3%、45.8%和40.9%,疾病控制率为91.7%、83.3%和86.4%。1、2年的存活率为87.5%和58.3%。截止到研究终点,中位生存期为25.6个月。结论:DEB-TACE对治疗中晚期HCC安全好,短期疗效稳定。     

南宁市大学生对急救知识认知情况的调查研究

目的了解广西南宁市高校大学生对急救知识的知晓情况、获取途径等。方法以问卷形式调查南宁市大学生对急救知识知晓情况、获取急救知识的途径等。结果南宁市大学生急救知识知晓率整体较低。结论应加大急救理论教学及技能培训力度,促进南宁市大学生急救能力的提高,降低伤害程度和死亡率。