腹壁小切口、羊肠线支架行输卵管吻合术120例分析

输卵管绝育术是一种安全、永久的节育措施,在我国计划生育中应用较广,但由于各种原因导致结扎术后要求再生育的病例亦随之增加。我院自2000年5月-2006年5月应用原腹壁小切口、羊肠线搭桥支架方法对120例绝育后要求恢复生育能力的240条输卵管行吻合术。效果满意,现报告如下。     

临床药师参与 1 例嵌合抗原受体 T 细胞治疗后继发肺毛霉菌病的抗 感染治疗

目的:探讨儿科临床药师在肺毛霉菌感染治疗中的作用。 方法:临床药师通过参与 1 例儿童嵌合抗原受体 T 细胞治疗 后继发肺部毛霉菌感染药物治疗,结合抗真菌药物的药动学/ 药效学(PK/ PD)特点、血药浓度监测结果,实施个体化给药治疗。 结果:患儿在两性霉素 B 胆固醇硫酸酯复合物联合泊沙康唑治疗 6 周后临床症状好转,影像学改善,泊沙康唑血药浓度达标,两 性霉素 B 胆固醇硫酸酯复合物治疗过程中未出现严重不良反应。 结论:对于少见的儿童肺毛霉菌感染,两性霉素 B 联合泊沙 康唑治疗可能有效     

腹腔镜术后腹壁子宫内膜异位症2例

近年来,盆腔外子宫内膜异位症的发病率有上升趋势,发生部位几乎囊括身体所有的器官、系统,如外阴、阴道、会阴、宫颈、腹股沟管、胃肠道、胃组织、四肢、皮肤、肝脏、肾脏和中枢神经系统等,而腹腔镜术后腹壁子宫内膜异位症的临床报道极少见。现将我院收住的2例腹腔镜术后腹壁子宫内膜异位症报告如下。     

脓毒症患儿T细胞亚群和sjTREC基因水平的评估

目的 本研究旨在评价脓毒症患儿T细胞亚群和sjTREC基因水平,为其合理的免疫调节治疗提供理论依据.方法 根据感染严重程度将患儿分为脓毒症组(25例)、严重脓毒症组(23例)和正常对照组(50例).在使用血制品、免疫制剂及营养支持前测定各组患儿T细胞亚群.通过实时荧光定量PCR法分别检测各组患儿sjTREC基因水平变化,利用双标准曲线法对sjTREC基因水平进行绝对定量,检测结果用sjTREC与Co内参基因拷贝数比值(sjTREC/Cα×2×1000)表示,结果应用SPSS 16.0软件进行统计学处理.结果 严重脓毒症组患儿CD3+、CD4+和CD8+细胞比例明显低于正常对照组(P＜0.01);严重脓毒症组患儿sjTREC基因水平为173.86±38.37,明显低于脓毒症组(345.15±66.21)和正常对照组(389.42±50.20),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 严重脓毒症患儿存在T细胞亚群数量紊乱和胸腺输出功能下降,故在早期进行细胞免疫支持可能会改善临床预后.     

股骨远端、胫骨近端骨折LISS手术相关因素分析

目的探讨微创稳定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗股骨远端、胫骨近端骨折的疗效,并分析术中相关因素.方法自2003年7月至2005年3月,应用瑞士Mathys公司的LISS钢板治疗16例17处骨折.男11例,女5例;平均年龄39岁（19～58岁）.股骨远端骨折9处,胫骨近端骨折8处,其中1例为同侧股骨远端、胫骨近端骨折.手术采用间接复位（关节内骨折除外）,微创切口,经骨膜外和肌肉之间插入钢板,经皮小切口将带锁定头的螺钉与钢板的螺孔单皮质锁定.仅对1例伤后21 d且开放复位者给予植骨.结果术后平均随访15个月（5～25个月）,骨折全部愈合.3例内固定器已取出.膝关节功能按照患者的主观感受及客观检查结果以Karlstrom评分法进行评估.优10例,良3例,可3例,优良率81%.1例Ⅱ期骨折复位丢失,但未影响骨折愈合及功能恢复.所有病例无感染发生.无内固定器的钢板及螺钉脱出和断裂.结论LISS钢板设计独特,可保护骨膜及骨折部位血运,促进骨折愈合和功能恢复.LISS所具备的生物学接骨特性为股骨远端、胫骨近端骨折提供了新的治疗方法;然而作为一种以全新理念设计的新型内固定器,临床应用过程中除要加强对理念的理解外,亦要严格掌握操作程序.     

慢性乙肝患者ALT、HBV DNA、ccc DNA及肝组织免疫组化的相关性

目的探讨慢性乙肝(CHB)患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBV DNA、ccc DNA及肝组织免疫组化的相关性。方法随机选取该院治疗的CHB患者60例,根据有无接受正规抗病毒治疗分为未治疗组(n=42)和治疗组(n=18)。研究未治疗组患者肝细胞HBV DNA、ccc DNA及肝组织免疫组化的相关性及治疗组患者肝细胞HBV ccc DNA变化。结果未治疗组患者肝细胞中HBV DNA和ccc DNA水平均与肝组织纤维化程度呈负相关,其中ccc DNA呈强相关性(r=-0.523,P=0.004)。肝细胞HBV DNA和ccc DNA之间未显示相关性(r=0.064,P=0.642)。从未治疗组中选取一般资料与治疗组差异不显著的20例患者为对照组,治疗组患者肝细胞HBV ccc DNA较对照组显著下降(P<0.05)。结论肝组织纤维程度与肝细胞HBV ccc DNA呈负相关,HBV DNA水平与肝内病毒复制情况不存在相关性。     

2016—2018年11所医院儿童血培养分离菌的耐药性分析

目的了解2016-2018年11所医院儿童血培养阳性细菌的分布及耐药情况。方法根据全国细菌耐药监测网技术要求,对血培养阳性分离菌进行鉴定和药敏试验,按照2018年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准进行结果判读,用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析。结果2016-2018年自血培养中共分离得病原菌14078株,其中革兰阳性菌9141株,占64.9%;革兰阴性菌4937株,占35.1%,前五位分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌、克雷伯菌属和肠球菌属细菌。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRCNS)的检出率分别为31.6%和81.4%。除四环素外,粪肠球菌对其他抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌,肺炎链球菌对青霉素G的耐药率仅为1.6%,未检出耐万古霉素和利奈唑胺的细菌。碳青霉烯类耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为4.4%和21.5%。结论儿童血培养分离菌以革兰阳性菌为主,MRSA仍然是革兰阳性菌感染中的主要问题。碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌逐年增加,应加强医院感染防控和抗菌药物临床应用管理,以遏制此类菌株的传播扩散。     

宫道评分法在阴式子宫切除术前的应用研究

目的:探讨宫道评分法指导阴式子寓切除术的应用价值.方法:100例因子宫病变需行子宫全切术的患者,除去社会因素、恶性肿瘤、阴道狭窄、子宫脱垂、合并附件肿瘤直径>6cm及盆胜严重粘连者.经体检评分,预测手术途径.根据评分,进行分组,分为0～3分、4～6分、7～10分3组,比较各组的手术结局、时间、出斑量、并发症率、住院日等指标.结果:病人全部病例的阴式切除率为90%,其中:0～3组25例,仅15例经阴道切除,阴式切除率低、并发症高,手术时间、出血量高于其他组,差异显著(P<0.05);排气时间、住院日组间无差异;4分以上全部经阴道切除,4～6分组(35例)与7～10分组(40例)比较,前者出血量、手术时间大子后者,差异有显著性(P<0.05),其它指标均无显著性差异(P>0.05).结论:宫道评分可以预测手术途径,代表经阴道手术的难易程度.7～10分组适合初学者训练,4～6分组需有一定经验的手术医生完成.0～3组手术困难,手术医生需操作熟练,经腹部手术较安全.     

锁定加压钢板的临床应用

骨折治疗的新理念是基于对骨生理、骨折固定、骨愈合的生物力学、以及对从前失败病例的深刻理解而建立的。内固定器材的更新在避免并发症并达到手术目的之过程中发挥了重要作用。