阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征日间嗜睡相关因素

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种以日间过度嗜睡和夜间睡眠中上气道反复阻塞为特征的常见睡眠呼吸疾病.OSAHS所致的心脑血管疾病的高发病率和病死率及其所造成的巨大的经济负担和社会危害,正逐渐受到人们的重视.     

膀胱镜在支撑喉镜暴露困难声带病变中的应用

纤维喉镜和显微支撑喉镜是治疗喉部某些良性病变的常用方法,但某些声门暴露困难的声带广基病变上述方法有一定局限性,而喉裂开术具有损伤大、恢复期长、术后发音功能恢复较慢的缺点。我科利用30°膀胱镜对支撑喉镜下声门暴露不良的声带良性病变进行了手术,取得了较好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。2000年3月~2012年6月我科共收治18例支撑喉镜暴露困难的患者,其中男13例,女5例;     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气管切开术

目的探讨气管切开术作为一种治疗方法在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气管切开术(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)治疗中的应用。方法OSAHS患者行气管切开术4例。预防性的气管切开2例,1例为悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatophar yngoplasty,UPPP)和颏舌肌前移舌骨悬吊术治疗(GAHM)术后的预防性气管切开,1例为UPPP术前的预防性气管切开,2例为永久性气管切开手术。预防性的气管切开采用常规气管切开方法,永久性气管切开采用Fee和Warld的永久性气管切开术,并对相关文献进行了复习。结果预防性的气管切开能降低重度OSAHS患者UPPP、GAHM等手术的术后风险,永久性气管切开术对极重度OSAHS患者是一种挽救性手术。结论气管切开术作为一种有效的治疗OSAHS的方法,对于一些极重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者有不可替代的作用。     

健康教育干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CPAP治疗依从性Meta分析

目的：评价健康教育干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）患者持续气道正压通气（continuous positive airway pressure, CPAP）治疗依从性的效果。方法检索 Cochrane Library、JBI循证数据库、PubMed、Medline、中国期刊全文数据库和维普数据库,搜集阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者 CPAP治疗相关健康教育干预随机对照试验,各数据库检索时限均为建库至2015年3月8日。由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量,采用RevMan 5.2进行Meta分析。结果共纳入6项随机对照试验进行 Meta分析,且纳入的文章质量均较高, Meta分析显示,健康教育干预可提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者1个月末[RR=1.45,95％CI(1.19,1.75),P=0.00],3个月末[RR=1.51,95％CI(1.18,1.93),P=0.00]及6个月及以上[RR=1.31,95％CI(1.10,1.57),P=0.00]CPAP治疗依从性,差异具有统计学意义。结论健康教育干预能提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CPAP治疗依从性。     

体位相关性OSAHS的临床特征与治疗策略

根据不同体位状态下呼吸事件的发生频率及严重程度,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)分为体位相关性OSAHS和非体位相关性OSAHS。目前,两种OSAHS的临床特征及治疗手段各有其不同的特点,治疗效果也有差异。现对两种OSAHS的临床特征和治疗进行综述。     

基于REDCap的CPAP干预对OSAHS患者认知功能影响随访系统的建立和应用

目的 探讨REDCap数据库在持续气道正压通气(CPAP)干预下对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能影响随访系统的临床应用。方法 构建基于REDCap数据库的CPAP干预对OSAHS患者认知功能影响随访系统,对每例受试者采集基本信息、病史资料、初始入组、入组后第1、6、12月四个时间点的PSG检查、MoCA问卷、MMSE问卷、神经行为学测试、MRS和fMRI、行为学测试等信息。总结从2020年1月至2021年3月我院耳鼻咽喉头颈外科基于REDCap数据库的CPAP干预对OSAHS患者认知功能影响随访系统使用情况。结果 基于REDCap的CPAP干预对OSAHS患者认知功能影响随访系统能够实现受试者的电子数据采集,多用户、多地点信息录入,数据筛选,数据导出和分析,质控及权限设置,构建随访工作日历等。随访系统中共收集74例CPAP干预的OSAHS患者与74例非CPAP干预的OSAHS患者的临床资料进行随机对照研究。结论 基于REDcap数据库的CPAP干预对OSAHS患者认知功能影响随访系统平台的搭建为项目管理提供了支撑。其便于追踪管理及维护,可为医学研究人员开展相关...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道CT测量值与睡眠呼吸暂停低通气指数的相关性

目的 应用多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的上气 道成像,探讨上气道各平面的测量参数与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。方法 经多导睡眠监测（PSG）确诊的42例OSAHS的患者行平静呼吸和深吸气末时的上气道CT扫描,测量上气道各平面的截面积及相应平面的左右径和前后径并计算气道塌陷度。结果 OSAHS患者上气道最小截面积主要位于腭后区;中度组与重度组患者腭后区不同时相各测量指标与AHI呈负相关,舌后区深吸气末各测量指标与AHI呈负相关;各组患者各平面塌陷度与AHI无相关性。结论 OSAHS患者气道塌陷度与AHI无明显相关性。     

双颌前移术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨双颌前移术(maxillomandibular advancement,MMA)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的应用.方法 10例前颅底平面-下齿槽座点角(mandibular protrusionangle,SNB)<75°,后气道间隙(posterior airway space,PAS)<11 mm的下颌骨发育不良,手术愿望强烈的OSAHS患者行双颌前移术,6例患者同期或分期行悬雍垂腭咽成形术,6例患者术后随访6个月以上.数据采用中位数(范围)表示.结果 术中出血约250～600 ml,术中和术后无严重并发症.术后患者对面形改变均满意.6例患者术后6个月复查多道睡眠监测(PSG),按2009年OSAHS指南,呼吸暂停低通气指数(AHI)<20次/h和降低≥50%的显效5例,AHI降低≥50%有效患者1例.术后鼾声响度及Epworth嗜睡评分分别由术前的8分(6～10分)和15分(11～24分)下降至2分(0～4分)和5分(1～8分).AHI由术前52.2次/h(23.7～83.8次/h)下降至12.6次/h(7.6～31.8次/h),最低血氧饱和度(LSaO2)及血氧饱和度小于0.90的时间占总睡眠时间百分比分别由术前0.64(0.57～0.83)和21.0%(12.0%～37.2%)改善至0.82(0.78～0.93)和2.0%(0%～8.0%).结论 对于伴有颁骨发育不良的OSAHS患者,双颌前移术不失为最佳选择.