两周运动康复疗法对急性心肌梗塞的疗效观察

目的：探讨两周康复疗法对急性心肌梗塞的疗效。方法：比较１７例接受康复治疗的急性心肌梗塞患和对照组２０例患的临床疗效。结果：康复组１７例病人顺利完成两周康复治疗。门诊随访１～６个月,１例发生心衰,１例出现心绞痛,无再次心肌梗塞和死亡,生活基本自理．对照组２例发生心衰,２例发生心绞痛,再梗塞１例,心脏性猝死１例。结论：两周康复治疗可以促进急性心肌梗塞的康复,改善病人的预后。     

射频消融前经食管心房调搏检查对阵发性室上速的诊断价值

目的 :探讨经食管心房调搏 （TEAP）电生理检查对阵发性室上性心动过速 （PSVT）的诊断价值 ,为射频消融（RFCA ）手术提供参考。方法 :选取初步诊断为阵发性室上性心动过速 ,欲行 RFCA患者 32 8例 ,在做 RFCA之前均先行 TEAP检查 ,应用多导心电图 （ECG）记录的诱发心动过速 ,将 TEAP时多导 ECG标测资料与心内电生理资料进行对比观察 ,评价 TEAP检查对 PSVT诊断价值。结果 :初诊为 PSVT且 TEAP检查成功者 32 8例中 316例TEAP诊断与心内电生理及射频消融结果符合 ,TEAP与心内电生理符合率为 96 .4 %。结论 :TEAP电生理检查是PSVT患者 RFCA术前分类诊断的准确方法 ,具有重要的临床应用价值     

植入型心律转复除颤器的随访观察三例

临床资料　例 1男性 ,5 3岁 ,陈旧性前壁心肌梗死 6年 ,发作性头晕、心悸、气短 1年 ,每次发病血压 4 0～ 6 0 / 0ｍｍＨｇ ,心电图示单形持续性室性心动过速 (室速 ) ,室速呈两种频率 ,分别为 2 0 0次 /ｍｉｎ和 14 0～ 15 0次 /ｍｉｎ ,心脏超声心动图示左心室舒张末期内径 5 5ｍｍ ,左心室射血分数 (ＬＶＥＦ) 0 4。植入的植入型心律转复除颤器 (ＩＣＤ)为ＣＰＩＶＥＮＴＡＫＭＩＮＩ。例 2男性 ,5 5岁 ,陈旧性前壁心肌梗死 3年 ,突然意识丧失、抽搐 3次 ,心电监护和动态心电图示多形室速、心室扑动 ,心脏超声心动图示ＬＶＥＦ 0 35 ,…     

养心氏片治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的 评价养心氏片联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将120例冠心病心绞痛患者随机分为养心氏组和对照组,各60例.对照组给予西药单硝酸异山梨酯(依姆多)、阿司匹林治疗,养心氏组在对照组治疗基础上加用中药养心氏片治疗,疗程6周.观察两组在改善冠心病心绞痛症状、心电图等方面的作用.结果 养心氏组治疗冠心病症状总有效率93.3%,心电图改善总有效率90.0%,与对照组比较(分别为71.7%、80.0%)均有统计学意义(P<0.05).结论 养心氏片治疗冠心病心绞痛疗效较常规西药单硝酸异山梨酯效果更佳.     

冠状动脉血管成形术中药物性预适应的应用

预适应的概念发现以来,发现它是对抗心肌缺血的有效机制之一,经皮经腔冠脉成形术中反复球囊扩张是探讨预适应现象的最好的临床模型,也可以用于对预适应模拟药物作用的研究,如腺苷、尼可地尔、缓激肽、氨茶碱、硝酸甘油、尼索地平等。模拟预适应药物的应用可对抗心肌缺血,减少梗死面积,改善预后。     

心可舒片对频发早搏患者心率变异性及QT离散度的影响

目的评价心可舒片对频发早搏的治疗效果,同时观察其对心率变异性、QT离散度（QTd）的影响。方法将60例频发早搏患者随机分成治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组服用美托洛尔（倍他乐克）缓释片47．5mg,每日1次。治疗组在对照组治疗基础上加用心可舒片每次4片,每日3次。两组疗程均为4周。在服药前及服药后1个月各行1次动态心电图及普通心电图检查。对比观察其服药前后心率变异性、QT离散度等电生理参数及临床指标变化。结果治疗组治疗后心率变异性指标及HF、窦性心律频率均上升,LF、QTd及QT间期离散度（QTcd）均下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,与对照组治疗后比较差异也有统计学意义（P％0．05）。治疗组治疗后24h房性早搏数、室性早搏数、总早搏数、短阵心动过速次数及发作心动过速时的平均心室率均下降（P〈0．05）,与对照组治疗比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心可舒片与倍他乐克合用可有效增加其治疗频发早搏的作用,同时改善倍他乐克引起的窦性心动过缓副反应,并可改善此类患者心脏自主神经功能活动。     

左膝关节骨原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,60岁。左膝反复疼痛7个月,加重1周。体检:左膝关节肿胀,压痛,局部温度升高,胫骨上段内外侧可见3个类圆形肿块,质硬、压痛,直径分别为5cm,4cm,2cm。左膝关节活动受限。实验室检查:淋巴细胞0.7,RBC3.91×1012/L,白蛋白31g/L,血钙2.0mmol/L。X线片示:左胫骨上段及左股骨内外髁骨质密度不均,其内可见多发斑点状和筛孔状骨破坏,边缘模糊,部分骨皮质边缘毛糙、模糊(图1)。左髌上、下囊肿胀,左膝关节周围软组织肿胀。CT扫描:左胫骨上段及左股骨内外髁可见多发斑点状和筛孔状骨破坏,部分病灶融合为不规则斑片状,破坏区边缘可见硬化,骨破…     

老年不稳定性心绞痛择期冠状动脉介入治疗与强化药物治疗的对比研究

目的通过对老年不稳定性心绞痛的冠心病患者经择期PCI和单纯优化药物治疗住院期间及治疗后近期心血管事件比较,探讨老年不稳定性心绞痛的治疗选择。方法随机选择老年不稳定性心绞痛患者268例,根据是否行介入治疗分为:介入组134例(发病后3～7d接受择期PCI)和药物组134例(未行PCI术,单纯优化药物治疗),分别比较住院10d、出院30、90d后2组主要不良心脏事件及左心室功能。结果出院30、90d随访2组主要不良心脏事件,差异无统计学意义(P>0.05)。介入组再发心绞痛及左心室功能较药物组明显改善(P<0.05),介入组住院期间发生出血事件明显高于药物组(P<0.05)。结论对于老年不稳定性心绞痛行择期PCI有利于左心室功能的改善和抑制左心室重构,择期PCI治疗老年不稳定性心绞痛患者是可行的。     

扩张型心肌病与HLA-B*基因的多态性关系

目的探讨北方汉族人扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)遗传易感性与人类主要组织相容性复合体(HLA-B*)基因多态性的关系。方法采用聚合酶链反应和顺序特异性引物(PCR-SSP)基因多态性分析方法,对31例扩张型心肌病患者及29例无血缘关系健康人的HLA-B*各等位基因及亚基因进行检测分析。结果HLA-B*35基因与DCM呈正相关(相对危险度RR=3．9375,P<0．05),其他HLA-B*各等位基因未见异常,差异均无统计学意义(P>0．05)。结论HLA-B*35基因可能是北方地区汉族人DCM的致病易感基因之一,为揭示DCM的发病机制中免疫遗传学所起的作用提供了重要信息和依据。     

杭州市蛙、蛇体内曼氏裂头蚴感染情况调查

目的了解杭州市蛙、蛇类体内曼氏裂头蚴自然感染情况。方法在该市7个农村县（区）捕捉野生蛙、蛇,城区的5个县（区）从辖区农贸市场购买人工养殖牛蛙,进行逐只（条）解剖检查和鉴定曼氏裂头蚴。结果671只野生青蛙裂头蚴感染率为31.15%,感染强度为1～60条;3条野生蛇感染率达100%,感染强度为2～99条;而人工养殖的牛蛙裂头蚴均为阴性。裂头蚴可在蛙体内任何部位的肌肉寄生,其中以腿部肌肉寄生最为常见,占78.99%（391/495）,而在蛇类则以寄生于皮下为主,占61.21%（71/116）,不同大小青蛙曼氏裂头蚴感染率差异有统计学意义（I/Isup2/sup=6.561,IP/I＜0.05）。结论杭州市野生蛙、蛇体内裂头蚴感染率较高,分布广泛,存在曼氏裂头蚴病自然疫源地。因此,改变人们不良的生活方式和饮食习俗,开展曼氏裂头蚴病的预防工作十分必要。