内外网并存条件下的数据交换

结合医院内外网并存条件下需要解决的数据交换和安全问题,采用安全隔离网闸作为内外网络之间的隔离屏障,并综合运用多种安全配置措施,如物理隔离技术、防火墙技术、入侵检测、病毒防治技术等,大大提高了网络的安全性。     

体部立体定向放疗在寡转移NSCLC的临床应用和前景

免疫治疗及靶向治疗等药物的快速进展, 为局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)带来了长期生存获益。尤其是针对转移病灶少的晚期肺癌, 通过积极的局部治疗手段, 可进一步提高患者的生存率, 甚至达到临床治愈的可能。近年来, 随着放射技术的进步, 体部立体定向放射治疗(SBRT)实现了对小靶区肿瘤的精准高剂量放射治疗, 目前已被广泛应用于不可手术的早期肺癌, 而其在晚期肺癌患者中的应用价值和安全性也正被积极探索。本文就SBRT在晚期寡转移肺癌的研究现状、进展及未来发展方向进行讨论。     

2019—2021年四川省凉山彝族自治州儿童肺结核报告和诊断的变化分析

目的比较《遏制结核病行动计划》实施前和实施期间2019—2021年报告的儿童肺结核病例的特点。方法基于中国疾病预防控制信息系统的子系统结核病管理信息系统中报告的2019—2021年0～14岁儿童肺结核患者的报告发病数据和人口数据, 比较不同年份儿童肺结核的人口基本信息和临床相关信息。结果 2019—2021年报告儿童肺结核报告病例数分别为363例、664例、655例。3年间, 儿童肺结核病例中位年龄由2019年的10.4岁升高到2021年的11.7岁(P=0.005)。儿童肺结核病例的病原学阳性率显著升高, 从2019年的11.6%(42/363)升高到2021年的32.2%(211/655, P<0.001);其中以分子生物学检测阳性比例升高最为显著, 成为病原学检测的主要手段, 分子生物学检测阳性者占病原学阳性患儿的比例3年分别为16.7%(7/42), 62.0%(57/92)和75.4%(159/211)。在进行了药物敏感性试验的肺结核儿童中分析异烟肼和或利福平的耐药率, 结果显示, 异烟肼或利福平任一耐药率3年分别为2/9、3.9%(2/51)和6.7%(11/...     

焦作矿工心理健康状况及其影响因素

目的 探讨焦作市矿工心理健康状况及其影响因素,为实施有效的心理干预提供参考数据.方法 采用基本信息量表和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量袁(SDS)对678名矿工的心理健康状况及其影响因素进行调查.结果 矿工SAS、SDS自评总分均高于全国常模的分(t=16.749,12.757;P＜0.01),焦虑检出180人(26.5％),抑郁检出245人(36％).影响矿工心理健康的主要因素:工种(F=7.116,6.941;P=0.001)、每天工作时间(F=8.355,P=0.000;F=3.633,P=0.013)、性别(F=5.000,P=0.026;F=1.185,P=0.277)、户籍来源(F=2.963,P=0.086;F=4.655,P=0.031)、月收入(F=3.449,P=0.016;F=1.930.P=0.123)等.结论 焦作部分矿工存在不同程度的心理问题,工种和每天工作时间是最主要的影响因素.     

同步加量放化疗联合尼妥珠单抗治疗不可手术的局部晚期食管鳞癌疗效观察

目的 探索同步加量放化疗联合尼妥珠单抗治疗不可手术的局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性.方法 对2013年5月至2018年12月就诊于中国科学院大学附属肿瘤医院的52例不可手术的局部晚期食管鳞癌患者采取同步加量放化疗联合尼妥珠单抗治疗,评估治疗结束后1个月疗效,分析末次随访时生存情况、肿瘤复发转移情况,以及治疗期间急性毒性...     

醒后卒中患者接受再灌注治疗的选择模式

脑血管病是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病,其发病率、病死率、致残率及再发率均高,随着社会人口的老龄化加剧,脑血管病的危害在逐渐上升。虽然静脉使用阿替普酶及血管内治疗的有效性已被证实,但只有少数患者接受了这种治疗。低治疗率很大一部分原因是因发病时间不能确定或就诊时间的延误造成的。醒后卒中患者因发病时间无法界定,因而无法行再灌注治疗。随着一些重要研究的开展及成功,使我们重新思考简单按时序表达的"时间窗"概念,认识到即使在超过指南推荐的时间窗,仍有可能存在可挽救有梗死风险的脑组织,逐渐形成了"组织窗"的治疗理念。这一转变,离不开先进影像学技术的发展和应用,这项技术的发展,使得临床医师可以根据临床评估及影像成像来判断患者的发病时间和可挽救组织的存在,可能会使更多的卒中患者获得再灌注治疗的益处。目前,已有多项研究试图通过影像学和临床评估相结合的方法来判断患者的发病时间和寻找缺血半暗带存在的证据。在这篇综述中,将探讨目前接受再灌注治疗的醒后卒中患者的选择模式。     

分析翻转课堂联合案例教学法在外科护理临床教学中的应用意义

目的 分析翻转课堂联合案例教学法在外科护理临床教学中的应用效果及价值,旨在探寻最佳外科护理临床带教模式.方法 选取2019年1月—2020年6月在该院外科临床护理实习的60名护生,以实习先后进行分组,前30名入对比组采取传统教学法带教,后30名入研究组应用翻转课堂联合案例教学法带教,对比分析带教效果.结果 经考核,研究...     

呼吸机相关性肺炎42例护理分析

机械通气 (MV )在治疗呼吸衰竭方面具有十分重要的临床价值 ,但由此引起的呼吸机相关性肺炎(ventilator -associatedpneumonia ,VAP)却给原发病的治疗带来困难 ,其死亡率高达 5 0 % [1] ,因此 ,VAP成为护理实践中不容忽视的问题。现对我科近 4年来收治的MV病例中发生VAP4 2例进行总结分析 ,探讨VAP的预防及护理。1　临床资料本组 4 2例患者 ,均符合VAP诊断标准 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 14～ 76岁 ,平均 4 1岁 ,接受机械通气时间 2～ 10 5d ,平均 11d。气管插管后改气管切开 2 4例 ,直接气管切开 14例 ,气管插管后改鼻气管插管 4例…     

颈椎恶性成骨细胞瘤一例

患者男，41岁。因双上肢疼痛6个月、近日加重就诊。体检：双手尺侧一个半手指感觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进，C7棘突处压痛明显。免疫组织化学标记：角蛋白（Keratin）阳性（ ），波形蛋白（Vimentin）阳性（ ），malen-A（ /-）。     

寰枢关节前后路侧块螺钉内固定的生物力学比较

目的：比较寰枢关节前、后路侧块螺钉固定的效果，并测定其双侧、单侧侧块螺钉固定的稳定性，为临床应用提供理论依据。方法：取5具新鲜冷冻人体颈椎标本C1～C5，用牙托粉和螺钉固定C1和C2-C5，保留C1-C2之间的活动．切断寰椎横韧带和齿状突，造成寰枢关节不稳定，每个标本依次行前路单侧、前路双侧、Margel单侧、Margel双侧侧块螺钉固定：在生物力学试验机上应用位移控制法测定6种状态下的稳定性，前屈和侧屈的位移定值为1mm．旋转角度为3&#176;。测定完好标本、损伤后及各种内固定下在前屈、双侧侧屈和旋转状态下的刚度．比较其稳定性。结果：所有内固定组的刚度均明显高于损伤组及完好组的刚度，前路双侧侧块螺钉和后路双侧侧块螺钉固定的稳定性无明显差异。前路双侧侧块螺钉固定在前屈、左侧屈、右侧屈、旋转时的稳定性高于前、后路单侧侧块螺钉：前路单侧侧块螺钉与后路单侧侧块螺钉固定的稳定性无明显差异。结论：前、后路双侧侧块螺钉固定效果好，可单独应用于临床；而单侧侧块螺钉稳定性不足，术后需加用外固定。