类风湿关节炎患者长期服药执行意向问卷的编制及信效度检验

目的 编制类风湿关节炎患者长期服药执行意向问卷并检验其信效度。方法 以执行意向理论和其相应的行动计划和应对计划为理论框架,通过查阅相关文献、德尔菲专家函询等形成问卷初稿。采取便利抽样法对门诊或住院的229例类风湿关节炎患者进行调查,采用临界比值法、相关性分析、探索性因子分析、结构效度、内部一致性信度对问卷进行评价。结果 类风湿关节炎患者长期服药执行意向问卷包括2个维度,行动计划和应对计划,共18个条目。问卷的内部一致性系数为0.988,分半信度系数为0.947,各因子一致性系数范围为0.961～0.976,分半信度系数范围为0.963～0.991。探索性因子分析提取出2个公因子,累计方差贡献率为81.219%。结论 类风湿关节炎患者长期服药执行意向问卷具有良好的信效和效度,并有一定的推广价值,可作为评价类风湿关节炎患者长期服药执行意向的工具。     

皮肤骨膜肥厚症一例

患者男,22岁.白幼生长发育无异常,19岁起出现不明原因的手足指趾增大增粗不适,逐渐形成杵状指(图1),双腕、双踝关节肿胀,并出现额纹增多增厚,汗液和皮脂分泌增多,其父母非近亲结婚,家族中无类似患者.     

甲泼尼龙致急性类固醇肌病一例讨论

目的 探讨甲泼尼龙致急性类固醇肌病的发病特点及治疗措施.方法 对1例甲泼尼龙致急性类固醇肌病的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因多关节肿痛5年余,加重并右下肢麻木、乏力1周入院.经相关检查后诊断为类风湿关节炎肺间质病变,继发性血管炎并右下肢腓总神经损害.予甲泼尼龙治疗,2d后出现全身肌痛、乏力,四肢肌肉压痛、肌力3级,急查肌酸激酶332 U/L;神经肌电图检查提示四肢肌源性损害,右下肢腓总神经受损,考虑急性类固醇肌病,立即停用激素,使用依那西普和环磷酰胺等药物治疗.2周后复查肌酸激酶正常,关节肿痛和右下肢麻木、乏力亦明显好转,四肢肌力4级.结论 类固醇肌病发病与糖皮质激素类型、剂量、疗程和给药方式等有关,及时发现类固醇肌病并停用糖皮质激素,或改用非氟化糖皮质激素,是治疗该病最重要的措施.     

误诊20余年的原发性抗磷脂抗体综合征一例

抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid antibody syndrome,APS)是一种自身免疫性疾病,临床上以动脉、静脉血栓,反复流产,血小板减少,神经精神症状等为表现,血清中存在抗磷脂抗体.     

血浆置换治疗重症难治性自身免疫性疾病临床分析

2008—03—2009—01我科对住院的lO例常规方法疗效不佳的重症自身免疫病（Autoallerglc disease,AD）患者行血浆置换术（Plasmapheresis,PE）,共PE25次,取得显著疗效,总结报告如下。     

皮肤骨膜肥厚症一例

患者男,22岁.白幼生长发育无异常,19岁起出现不明原因的手足指趾增大增粗不适,逐渐形成杵状指(图1),双腕、双踝关节肿胀,并出现额纹增多增厚,汗液和皮脂分泌增多,其父母非近亲结婚,家族中无类似患者.     

食管受累的嗜酸性筋膜炎一例

患者女,40岁。因“四肢肿胀僵硬、皮肤变硬2个月余,伴吞咽障碍1个月”于2010年5月17日入院,既往体健。患者2010年3月初劳累后出现右侧小腿肿胀僵硬,皮肤紧绷感,之后逐渐累及到右侧大腿、左侧下肢及双侧上肢,伴肢体胀痛及双侧踝、膝、腕、肘关节疼痛,关节无红肿和晨僵,无发热和皮疹,无雷诺现象,4月初出现吞咽固体食物较费力,有哽咽感,无反酸、烧心和嗳气。体格检查：心肺未见异常,四肢肿胀,压痛,皮肤紧绷变硬,双侧前臂掌面沿浅静脉行程的皮肤出现凹陷呈沟状。     

强直性脊柱炎长期误诊一例报告

1 病例资料 男,38岁.因反复下腰部疼痛8年余,加重并右侧腹股沟Ⅸ疼痛半月余入院.8年前无明显诱因出现下腰部疼痛,有晨僵,活动后可缓解,在当地诊所经体格检查等诊断为腰椎间盘突出症,予布洛芬治疗后腰痛缓解,但反复发作,无臀部疼痛和足跟痛.7年前在当地医院摄腰椎X线片诊断为腰椎骨质增生,予双氯芬酸钠等治疗后症状缓解,但仍反复发作,期间间断服用多种止痛药.     

儿童与成人系统性红斑狼疮的临床和免疫学特征比较

目的探讨儿童与成人系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）的首发临床表现和免疫学特征的区别。方法回顾性分析2002年6月—2007年6月湘雅医院住院诊治的49例儿童SLE（儿童组）的首发症状和免疫学特征,并与同期收治的50例成人SLE（成人组）进行比较。结果与成人组相比,儿童组SLE发病至确诊的时间更长,疾病活动度更高,消化系统受累和淋巴结增大等表现更多见,抗双链DNA抗体（AdsDNA）和抗核糖体P蛋白抗体（ARPA）的阳性率更高,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论与成人SLE相比,儿童SLE更容易误诊,而且疾病活动度更高。提示正确认识儿童SLE的临床和免疫学特点,及早诊治对改善预后有重要意义。     

丙基硫氧嘧啶诱发的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎1例

患者,女,66岁。因多关节痛1个月,伴腹痛、干咳1周于2010年6月17日入院,既往于1999年患Graves病,间断服用丙基硫氧嘧啶等药物,2007年底停药,2010年5月初患者出现多汗、心悸、食欲亢进,自行服用丙基硫氧嘧啶0.1g,每天2次,未复查甲状腺功能。至2010年5月中旬出现多关