急性马尾综合征

急性马尾综合征是继发腰椎间盘突出之后的一种急症,任何引起马尾神经严重受压的损伤都可以造成马尾综合征。病人表现为不同程度的下肢感觉和运动功能的丧失,以及膀胱和括约肌功能障碍。急性起病常常必定有一大块椎间盘突出,多位于椎管直径小的腰椎部,双下肢症状与伴发的膀胱功能丧失与鞍区麻醉相似。然而有时偶见明显的泌尿功能异常也可成为病人唯一的主观和客观的主诉。许多研究已表明在急性表现的情况下应立即加以治疗。 值得注意是Delemarter最近的实验表明:在狗身上造成不完全的马尾受压,不管减压术实施在造成受压之后1小时或一周,其最后的神经功能的恢     

保山市羁押人群HIV感染情况分析

目的了解羁押人员艾滋病病毒(HIV)感染状况,为制定防治对策提供依据。方法采取连续抽样的方法,对保山市6 349名羁押人员进行HIV感染等高危行为调查,并采集血标本进行HIV血清学检测。结果共发现HIV抗体阳性156例,阳性率为2.5%。外地(包括缅甸籍)被羁押人员的HIV抗体检出率3.6%(57/1 576),高于保山市本地羁押人群HIV抗体检出率2.1%(校正值χ2=11.763,P<0.05)。男女人群的HIV感染率差异无统计学意义(χ2=2.873,P>0.05)。有静脉注射吸毒史的羁押人群HIV抗体阳性率为6.4%(64/1 007),高于没有静脉注射吸毒史的羁押人群(1.7%)(χ2=75.892,P<0.001)。结论羁押人员的HIV抗体检出率较高,羁押人群存在静脉注射毒品且共用针具等危险行为,应加强健康教育、行为干预和相应监管措施。     

医疗用品消毒管理情况调查

目的了解医院特殊医疗器材消毒管理情况,以便改进和加强管理。方法采用现场考察和填写调查表方法对临床特殊医疗器材的消毒技术和管理情况进行了专题调研。结果医院市场采购的一次性医疗用品主要采用环氧乙烷灭菌法,少数采用电离辐射灭菌法;使用后需要进行消毒处理者主要使用含氯消毒剂和戊二醛消毒剂处理。全院使用的一次性注射器、输液器、导尿管、胃管、吸痰管等物品抽样检测全部合格。各科室常用医疗器械使用后消毒处理多数采用含氯消毒剂浸泡处理;复用前灭菌多数采用戊二醛浸泡法,少数采用压力蒸汽灭菌法,仍有用低效消毒剂处理的情况。结论该医院一次性医疗用品灭菌质量能够得到保证,使用后处理和常用医疗器械消毒与灭菌处理存在不规范情况,需要改进提高。     

Kikuchi病1例

1　病例报告患者女,24 岁,主因先后锁骨上、颈部及腋下淋巴结肿大、触痛 1 个月,反复发热 20 d入院。病程中体温最高达40 6℃。否认既往有结核病史及结核密切接触史。查体:体温38 6℃,脉搏 100/min,血压 100/70 mm Hg,营养中等,醉酒貌,左锁骨上窝可触及大小分别为0 3 cm×0 4 cm、0 4 cm×0 4 cm、0 3 cm×0 6 cm淋巴结3枚,右锁骨上窝可触及融合的淋巴结2枚,分别为2 5 cm×2 8 cm、2 6 cm×3 0 cm大小,右胸锁乳突肌后沿中部可触及2 5 cm×3 0 cm融合的淋巴结1枚,左腋下可触及0 5 cm×0 5 cm淋巴结1枚,均有压痛,活动度尚可,双侧扁桃体Ⅰ度…     

褥疮的发生预防及治疗进展

褥疮是临床常见并发症之一，主要是由于神经营养紊乱及血液循环障碍，使局部组织持续缺血、营养不良而发生的全层皮肤组织的坏死。在治疗上患者住院时间长，费用高，且严重时可造成终生残疾并危及生命。据近年来临床治疗统计发现其发病率与年龄呈正相关，年龄越大，褥疮的发生率越高。我们就近年来国内外褥疮的发生、预防与治疗综述如下。     

预扩张颈胸真皮下血管网皮瓣修复颈部瘢痕

颈部烧伤后瘢痕挛缩不仅影响外观,且严重影响颈部功能.我们自1993年6月～2004年8月采用扩张颈胸部皮肤形成真皮下血管网皮瓣,修复颈部烧伤后瘢痕挛缩45例,疗效满意,现报告如下.     

同一机构5年原位肝移植726例术后并发肝动脉血栓形成14例资料回顾

背景：虽然肝移植技术已经成熟,但肝动脉血栓形成仍是造成肝移植后移植物丢失的重要原因之一,肝动脉血栓形成如果不能及早发现处理,只有再次肝移植才能挽救患者生命。 目的：总结原位肝移植后并发肝动脉血栓形成的治疗体会。 方法：中山大学附属第一医院器官移植中心从2004-01/2009-12共实施726例成人尸肝移植,共14例患者经造影证实在肝移植后出现肝动脉血栓形成,回顾性分析以上14例患者的临床资料。 结果与结论：肝动脉血栓形成的发生率为1.9%(14/726),发生的平均时间为移植后10 d(1~41 d)。14例肝动脉血栓形成患者中,6例表现为急性的肝功能恶化,4例表现为胆漏,1例表现为肝脓肿,3例无明显临床症状。3例行急诊肝动脉再血管化,2例行肝动脉溶栓治疗,3例行肝动脉再血管化联合肝动脉局溶栓治疗,6例行再次肝移植。本组肝动脉血栓形成相关的死亡率为42.9%(6/14),其中2例行肝动脉再血管化后因胆道坏死、肝功能衰竭死亡;1例溶栓后再次血栓形成并发多器官功能衰竭死亡;1例肝动脉再血管化联合肝动脉溶栓后因肾功能衰竭、严重感染死亡;2例再次移植后早期因严重感染死亡。8例患者康复出院,并常规随访18~66个月,其中2例患者分别于肝移植后18,29个月因肝癌复发死亡,以上患者随访过程中移植肝功能正常,肝动脉畅通。提示肝动脉血栓形成是肝移植后的严重并发症,在造成不可逆的胆道和肝实质损伤前,尽早恢复肝动脉血流可以避免再次肝移植。     

云南省保山市成年居民血脂异常情况及其影响因素分析

目的了解保山市成年居民血脂异常患病现状及其相关影响因素,为血脂异常的预防控制提供科学依据。方法于2012年8-9月采用多阶段分层整群随机抽样方法,选取保山市18岁及以上的常住居民8 500人为调查对象,问卷调查人口学因素、自然地理特征、吸烟、饮酒、身体活动、静态行为和饮食习惯等,采用标准方法测量身高、体重、腰围和血压,并采集空腹静脉血进行实验室测定。采用SPSS 16.0进行χ~2检验、趋势χ~2检验和多因素非条件logistic回归分析。结果保山市成年居民血脂异常患病率为34.9%,男性(36.5%)高于女性(33.4%),差异有统计学意义(P0.01)。随着海拔降低及交通便利程度提升、年龄的增加和文化程度的提升,血脂异常患病率呈上升趋势,均有统计学意义(P0.01)。水果摄入充足者、畜肉类摄入充足和过量者的血脂异常患病率均高于摄入不足者,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。随着身体活动水平的提高,血脂异常患病率逐渐降低,有统计学意义(P0.01)。静态行为时间≥6 h、睡眠时间7 h、高血压、糖尿病和慢性病患病人群的患病率均较高,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。随着BMI水平升高,血脂异常患病率呈上升趋势,有统计学意义(P0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄为45~60岁(OR=1.238)、畜肉类摄入充足和过量(OR值分别为1.223、1.248)、超重和肥胖(OR值分别为2.842、3.448)、糖尿病(OR=2.094)和慢性病患病(OR=1.949)是血脂异常患病的危险因素,而居住在半山区和山区(OR值分别为0.828、0.835)、女性(OR=0.824)和中高等水平身体活动(OR值分别为0.797、0.703)是保护因素,均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论保山市成年居民血脂异常患病率处于较高水平,建议重点加强坝区居民、男性、45~60岁、畜肉摄入过量、超重和肥胖、糖尿病和慢性病患病等人群的血脂异常防控工作。     

小儿解毒方治疗新生儿脓疱疮的临床研究

目的 :探讨小儿解毒方治疗新生儿脓疱疮的临床疗效。方法 :将 2 0 6例轻、重型新生儿脓疱疮患儿随机分为两组 ,实验组和对照组。两组患儿均给予局部治疗 ,治疗方法为 :实验组给予小儿解毒方浸泡液外洗脓疱处 ,1日 3次 ;对照组给予红霉素软膏涂脓疱处 ,1日 3次。实验组和对照组重型患儿统一加用抗生素 -邻氯青霉素治疗 ,轻型患儿仅给予上述局部治疗。对两组患儿治疗后主要临床症状消失时间及治疗前、治疗第三天白细胞计数进行比较 ,并对两组患儿平均住院日及住院期间并发症的发生情况进行分析。结果 :实验组和对照组脓疱消失时间、发热消退时间、呕吐消失时间、腹泻消失时间有显著性差异 (P均 <0 .0 1) ;治疗第三天白细胞计数有显著性差异 (P<0 .0 1) ;显效率、总有效率有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。结论 :小儿解毒方具有清热解毒 ,局部收敛的作用 ,能促进患部及早结痂 ,上皮恢复。应用小儿解毒方治疗新生儿脓疱疮患儿 ,能取得满意疗效